Neu definieren Leistungserbringer und Krankenversicherer in obligatorischen Qualitätsverträgen gemeinsam Ziele und Massnahmen zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung. Die Politik erhofft sich davon mehr «Qualitätswettbewerb» und weniger medizinische Über-, Unter- oder Fehlversorgung. Doch welche Voraussetzungen braucht es, damit Qualität zum Wettbewerbsvorteil wird? Und lohnt sich mehr Qualität aus betriebswirtschaftlicher Sicht überhaupt? Diese Fragen standen im Zentrum des WIG-Herbstanlasses des Netzwerks Gesundheitsökonomie Winterthur vom Dienstag, 3. November 2026. Drei Vertreter aus Wissenschaft und Leistungserbringung schilderten in Referaten ihre Sicht auf das Thema.
Qualität kommt in keiner Gewinnformel direkt vor
Florian Liberatore, Co-Leiter Management im Gesundheitswesen am WIG, lieferte Denkanstösse aus der Wissenschaft. Seine Einstiegsfrage, ob Qualität für den finanziellen Erfolg wichtig sei, beantwortete das Plenum klar mit Ja. Dabei ist Qualität in der Formel für das Finanzziel (Gewinn = Preis × Menge − Kosten) nirgends direkt verordnet. Trotzdem kann Sie indirekt auf Menge und Kosten wirken und dadurch einen Einfluss auf den finanziellen Erfolg haben. Florian argumentierte, dass Qualitätsziele oft schwer zu definieren sind: es ist nicht immer klar, was wir mit Qualität meinen, sie ist nicht immer gut messbar, und oft ist unklar, über welchen Zeitraum wir Qualität messen sollten. Trotzdem sei es wichtig, sie zu berücksichtigen: Wer nur auf Kosteneinsparungen fokussiere, ohne zu wissen, wie sich dabei die Qualität verändert, steuere blind.
Qualität steuern und aus Fehlern lernen
Rudolf Moos, Stv. Direktor und Leiter Medizinisches System der Klinik Hirslanden, berichtete aus der Praxis der Privatspitäler. Qualität sichtbar und transparent zu machen, sei anspruchsvoll. Man müsse sie deshalb aktiv steuern, zum Beispiel über Vergleiche zwischen den Kliniken, aus denen sich Best Practices ableiten lassen. Zentral sei eine gute Fehlerkultur, damit man aus Fehlern lernt und die Qualität tatsächlich verbessert werden kann. Zudem setzt die Hirslanden-Gruppe auf eingespielte Teams mit hohen Fallzahlen und entsprechender Erfahrung, auch wenn das beispielsweise bedeute, nicht alle Teams an den neusten Operationsrobotern einzusetzen.
Gute Qualität entsteht durch gute Arbeit
Ralf Gebhardt, Spitaldirektor Psychiatrie und Vorsitzender des Qualitäts-Gremiums der Thurmed AG, sprach über Qualität in einer öffentlichen Spitalgruppe. Das Qualitäts-Gremium entscheide, welche Qualitätsmassnahmen sinnvoll sind, und setze diese um – bisher allerdings ohne sich über direkte finanzielle Folgen Gedanken zu machen. Für ihn gilt: Gute Qualität entsteht durch gute Arbeit, nicht dadurch, dass möglichst viele Qualitätsindikatoren gemessen werden. Zudem komme bessere Qualität finanziell dem Spital nicht immer zugute, manchmal sogar im Gegenteil. Als Beispiel nannte Gebhardt die aufsuchende Arbeit nach einem stationären Aufenthalt in der Psychiatrie. Sie hilft Patient:innen und Angehörigen und senkt die Gesundheitskosten, führt allerdings zu geringeren Einnahmen für das Spital.
Qualitätsindikatoren: Sinn, Unsinn und mögliche Fehlanreize
In der Podiumsdiskussion griff Matthias Maurer vom WIG verschiedene Aspekte noch einmal auf. So wurde diskutiert, wie wichtig Qualitätsindikatoren sind, aber auch, welche Fehlanreize sie setzen können. Auch aus dem Publikum gingen viele spannende Fragen ein. Hervorgehoben wurde die Bedeutung der koordinierten Versorgung und die damit zusammenhängenden Herausforderungen für die Qualitätsmessung. Qualitätszirkel dürften aus Sicht der Experten wirksamer sein, als Spitälern bestimmte Qualitätsmassnahmen aufzuzwingen. Man müsse aufpassen, den Aufwand nicht zu erhöhen, ohne dass sich die Qualität tatsächlich verbessert. Zudem sei es eine Herausforderung, Qualitätsindikatoren so zu gestalten, dass sie für Patient:innen leicht verständlich und einfach einzuordnen sind.
Strategischer Erfolgsfaktor oder Admin-Monster?
Eine eindeutige Antwort gab es nicht, aber doch scheint man sich einig zu sein: Qualität wirkt indirekt auf den finanziellen Erfolg, lässt sich schwer messen, und der Nutzen fällt nicht immer dort an, wo investiert wird. Zum Erfolgsfaktor wird sie dann, wenn Massnahmen die Versorgung tatsächlich verbessern, und nicht dann, wenn sie vor allem den Aufwand erhöhen. Beim anschliessenden Apéro wurde die Diskussion lebhaft weitergeführt.
Mélanie Lötscher-Stamm ist Wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Gesundheitsökonomische Forschung am WIG.
Präsentationen zum Herbstanlass 3. November 2026:
Präsentation Rudolf Moos Klinik Hirslanden
Präsentation Ralf Gebhardt thurmed AG
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