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HEIMTRAINING MIT SMARTPHONE

Posted on 17. September 2018 by Vitamin G

Nach einem Unterarm- oder Handbruch ist es wichtig, die Beweglichkeit des verletzten Körperteils zu erhalten. Klienten müssen zu Hause deshalb regelmässig Übungen machen. Kann mithilfe einer App die Motivation für dieses Training erhöht werden? Ergotherapeutin Sonja Rocker hat dies anhand einer Trainingsapp untersucht, die sie für ihre Masterarbeit mit Informatikstudent Stefan Karlin entwickelt hat.

VON URSINA HULMANN

Tim Müller klemmt sein Smartphone zwischen Daumen und übrige Finger. Er wartet auf das Vibrationszeichen und startet seine Übung. Langsam bewegt er das Smartphone in seiner Hand abwechslungsweise Richtung Decke und Fussboden. Dabei liegt sein Unterarm auf einem Tisch auf, Handgelenk und Hand hängen über der Kante. Wenn er die angestrebte Bewegungsmarke erreicht, meldet ihm dies die App durch eine kurze Vibration zurück. Der junge Mann hat sich vor sechs Wochen bei einem Snowboardunfall eine distale Radiusfraktur, einen handgelenksnahen Speichenbruch, zugezogen, der operiert werden musste. Jetzt ist er in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.

Bei einem Handgelenksbruch ist es wichtig, dass Betroffene neben der Therapie in der Praxis auch zu Hause spezifisch und regelmässig üben, damit die Hand schnell wieder beweglich ist und im Alltag gebraucht werden kann. «Werden die Übungen auf Papier abgegeben, trainieren die Klienten oft weniger als erwünscht», stellt Ergotherapeutin Sonja Rocker fest. Um die Motivation fürs Training zu erhöhen, entwickelte sie in ihre Abschlussarbeit zum Master of Advanced Studies (MAS) in Ergotherapie den Prototyp einer App. Damit kann ein individuelles Training für Klienten erstellt, adaptiert und statistisch ausgewertet werden. Eine Besonderheit der App ist, dass Handysensoren verschiedene Handgelenksbewegungen messen, etwa in Richtung Elle oder in Richtung Handrücken.

Gesundheitsvorsorge mit Smartphone

Nach zehn Wiederholungen weist ein Signalton Tim Müller darauf hin, dass seine Übung beendet ist. Mit einer digitalen Medaille wird er für sein Training belohnt. Zudem macht ihn eine Meldung darauf aufmerksam, dass er seinen Bewegungswinkel steigern konnte. Den Link für den Download der App erhielt Tim Müller von seiner Ergotherapeutin Sonja Rocker. Einmal in der Woche sendet er ihr den Trainingsreport als PDF. Sie kann so den Heilungsverlauf überwachen und die Übungen anpassen.

Im Gesundheitsbereich hat sich der Begriff mobile Health (mHealth) etabliert. Darunter versteht man die Unterstützungvon medizinischen Verfahren und Massnahmen der Gesundheitsvorsorge durch mobile Geräte wie Smartphones oder Tablets. mHealth nimmt einen bedeutenden Platz in der Gesundheitsstrategie 2020 des Bundes ein. Innovative mobile Lösungen können helfen, die Versorgungsqualität nachhaltig zu sichern und einen verantwortungsvollen Umgang mit der eigenen Gesundheit zu pflegen. Voraussetzung dafür sind attraktive Technologien und Anwendungen, die Spass machen – wie jene von Sonja Rocker. Mit einem UsabilityTest konnte die MAS-Absolventin in ihrer Arbeit zeigen, dass sich die Probanden durch die App mehr zum Training motivieren liessen als durch das herkömmliche Heimprogramm.

Verständigung mit Bildern

Als Budget für das Projekt standen Sonja Rocker 1000 Franken Fortbildungsgeld von ihrem Arbeitgeber, der Praxis Gideon Franke im Rheintal, zur Verfügung. Wenig Geld – in Deutschland kostet die Entwicklung einer App im Schnitt 23 000 Euro. Sonja Rocker entwickelte die App deshalb gemeinsam mit dem Informatikstudenten Stefan Karlin, der an der Fachhochschule Nordwestschweiz in Muttenz biomedizinische Informatik studiert. Sie lieferte die Idee für die Inhalte und Funktionen der App, er setzte diese im Rahmen seiner Bachelorarbeit während vier Monaten technisch um. Die Ergotherapeutin und der Informatiker haben ganz andere berufliche Hintergründe mit einer jeweils eigenen Fachsprache. «Um uns zu verständigen, stützten wir uns immer wieder auf Skizzen, Bilder und Videos», so Sonja Rocker über die Zusammenarbeit.

Eine einfache und bildhafte Sprache war auch bei den Übungsbeschreibungen und in den ergänzenden Texten der App zentral. So bestehen die Sätze meist aus weniger als zwölf Wörtern. Videos erklären die Übungen zusätzlich. Sonja Rocker verwendete neben der Alltagssprache medizinische Fachbegriffe, um die App nicht nur für Klienten, sondern auch für medizinisches Fachpersonal attraktiv zu gestalten. Zurzeit sucht sie für ihre Entwicklung einen Wirtschaftspartner. Ihr langfristiges Ziel ist es, die App so weit zu professionalisieren, dass sie die Gütekriterien einer Medical App4 erfüllt und vermarktet werden kann. //

«Vitamin G», Seite 32

WEITERE INFORMATIONEN

eHealth Suisse – mHealth
Ergotherapiepraxis Gideon Franke, Rorschach und Altstätten
Weiterbildungskurs «Digitale Medien in der Patientenedukation»
Weiterbildung Ergotherapie

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DIE AUFKLÄRERIN

Posted on 22. August 2018 by Vitamin G

Aus der Sommer-Serie «Know-How in die Welt hinaustragen»: Mit einfachen Übungen lässt sich Inkontinenz bei Frauen meist verhindern. Wie das geht, zeigt die ZHAW-Dozentin Barbara Köhler kambodschanischen Hebammen und Pflegefachfrauen.

VON ANDREA SÖLDI

Der Beckenboden ist Barbara Köhlers Spezialthema. Am Departement Gesundheit unterrichtet die Physiotherapie-Professorin angehende Pflegefachpersonen und Physiotherapeuten auf diesem Gebiet. Denn besonders im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt ist Beckenbodentraining wichtig. «Mit gezieltem Anspannen der Muskulatur können Frauen Inkontinenz nach der Geburt häufig vermeiden», sagt die ZHAW-Dozentin, die das Beckenbodenzentrum am Stadtspital Triemli mitaufgebaut hat und im April dieses Jahres eine eigene Praxis für Beckenbodengesundheit in Zürich eröffnete.

Die Übungen sind in der Schweiz wichtiger Bestandteil der Geburtsvorbereitung und der Rückbildung. In Kambodscha dagegen gibt es solche Kurse nicht. Inkontinenz ist deshalb ein häufiges Problem. Besonders auf dem Land, weil dort die meisten Frauen zu Hause gebären. Dabei komme es regelmässig zu Verletzungen wie etwa einem Dammriss, weiss Köhler. Ein Drama für die Betroffenen, sagt die 58-Jährige: «Wenn Frauen Urin verlieren, werden sie oft aus der Dorfgemeinschaft ausgeschlossen.»

Ursprünglich reiste Köhler nach Kambodscha, um eine Freundin zu besuchen, die im Süden des Landes ein kleines Spital leitet. «Doch irgendwann hatte ich genügend Tempel gesehen und wollte mich nützlich machen», erzählt sie. In den letzten 15 Jahren bot sie fast jeden Winter eine Weiterbildung für kambodschanische Hebammen und Pflegefachfrauen an. Auf den Fotos, die dabei entstanden, sind junge Frauen in türkisfarbenen Blusen zu sehen, die aufmerksam zuhören. Schüchtern lächelnd tasten sie das plastische Modell eines weiblichen Beckens ab, das Köhler ihnen mitgebracht hat. Solch explizite Darstellungen des Intimbereichs ist man in dieser Kultur nicht gewohnt. Eine Herausforderung für die Dozentin aus der Schweiz: «Ich merkte jeweils am Kichern, wenn ich eine Hemmschwelle überschritten hatte.»

Ursprünglich arbeitete sie mit denselben Unterlagen wie in Winterthur und übersetzte sie einfach ins Englische. Unterdessen hat sie die Skripte überarbeitet. Die anatomischen Darstellungen sind nun abstrakter: die Muskeln zum Beispiel blau eingefärbt, die Geschlechtsorgane nicht mehr sichtbar. Auch Übungen mit Kolleginnen, bei denen man sich berühren muss, sind den Kambodschanerinnen fremd. Mit Unterstützung ihrer Übersetzerin lernte Köhler allmählich, sie behutsam daran heranzuführen. Zudem vereinfachte sie ihre Botschaften und verzichtet nun darauf, Forschungslücken zu erwähnen. Dies habe die Asiatinnen nur verwirrt, hat sie erkannt.

Als Hilfe für ihre Schülerinnen in Kambodscha hat Köhler Merkblätter entworfen, die diese ihren Patientinnen abgeben können. Darauf werden die Übungen anhand von Bildern erklärt. Das Anspannen und Lösen der Beckenbodenmuskeln sei eigentlich eine relativ einfache Sache, wenn man es einmal gelernt habe, erklärt die Expertin. Man könne sie unbemerkt während der meisten Tätigkeiten ausführen: beim Busfahren, Fernsehen oder Anstehen vor einer Kasse. Oder auf asiatische Verhältnisse übertragen: während man an der Feuerstelle oder hinter einem Marktstand kauert. Besonders wichtig sei ein starker Beckenboden für Frauen, die schwere Lasten tragen oder lange gebückt in Reisfeldern arbeiten, sagt Barbara Köhler. Sie hofft nun, dass die kambodschanischen Hebammen und Pflegenden das Gelernte bis in die entlegenen Dörfer tragen und es den Frauen dort weitergeben. //

«Vitamin G», Seite 20

WEITERE INFORMATIONEN

Porträt Prof. Dr. Barbara Köhler, ZHAW Gesundheit
Die schambesetzte Volkskrankheit, Gastkommentar von Barbara Köhler und Daniel Passweg, NZZ, 2016
Forschungsprojekt «Entwicklung und Validierung des ICF-IAF, eines patientenorientierten Fragebogens bei Harn- und/ oder Stuhlinkontinenz», ZHAW Gesundheit
Praxis für Beckenboden-Gesundheit von Prof. Dr. Barbara Köhler

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NEUE BERUFSPROFILE TEIL 4: PFLEGE

Posted on 11. April 2018 by Vitamin G

Pflegefachfrau, Physiotherapeut, Ärztin, Hebamme: Die Rollen innerhalb des Gesundheitswesens haben sich in der Vergangenheit immer wieder verschoben, vermischt und neuen Gegebenheiten angepasst. An welchem Punkt stehen wir heute? Wo werden starre Berufsbilder aufgelöst und neue Profile entwickelt – etwa um dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken und die integrierte Versorgung zu fördern? In Teil vier berichtet Caroline Sidler, Dipl. Pflegefachfrau und Klinische Assistentin Neurochirurgie am Kantonsspital Luzern.

AUFGEZEICHNET VON RITA ZIEGLER

Caroline Sidler, Klinische Assistentin Neurochirurgie, Luzerner Kantonsspital
Dipl. Pflegefachfrau, CAS Klinische Fachspezialistin

Als Klinische Assistentin bin ich das Bindeglied zwischen dem Ärzte- und dem Pflegeteam. Am Morgen nehme ich beim Ärzterapport teil und gehe danach mit einem Assistenzarzt auf Visite. Oft teilen wir die Patientinnen und Patienten unter uns auf. Zum Teil sind wir aber auch zu zweit unterwegs, gerade bei komplexen Fällen. Ich gehe von Zimmer zu Zimmer, bespreche mit der Pflege offene Fragen und das weitere Vorgehen. Dann kontrolliere ich die Wunde beim Patienten, führe die körperliche Untersuchung durch und frage nach, wie es ihm geht. Vielleicht muss ich seine Schmerzmedikation anpassen, eine Röntgenverordnung ausfüllen oder ihn zur Physiotherapie anmelden. Bin ich alleine auf Visite, spreche ich mich für Verordnungen mit dem Assistenzarzt ab. Wir sind daran, Schemen zu entwickeln, die es mir zum Beispiel erlauben, bestimmte Medikamente aus der Richtlinie delegiert zu verordnen. Nach der Visite kontrolliere ich die Werte zuvor verordneter Blutentnahmen oder Röntgenbilder, dokumentiere den Verlauf im System und bereite Austrittsunterlagen vor. Der relativ grosse Administrationsteil macht mir nichts aus. Im Gegenteil. Es ist mir aber wichtig, nach wie vor direkten Kontakt zu den Patienten zu haben. Meine Stelle ist die bisher einzige dieser Art an unserem Spital und Teil eines Pilotprojekts. Für mich ist es spannend, ein neues Berufsprofil mitzuentwickeln und dabei auch Grenzen auszuloten – denn diese gibt es. Die Aufklärung zu grösseren Operationen etwa, Entscheide zum weiteren Therapieverlauf oder die Verschreibung bestimmter Medikamente werden auch in Zukunft zum Aufgabengebiet der Ärztinnen und Ärzte gehören. Angehörigengespräche oder Aufklärungen zu kleinen Eingriffen hingegen werde ich übernehmen können.

Das Ärzteteam, aber auch die Pflege erlebe ich als wohlwollend. Die Assistenzärzte sind dankbar, dass ich sie entlaste. So können sie sich auf die Operationen konzentrieren, die sie für ihre Weiterbildung brauchen, und ihre Arbeitszeit optimal nützen. Die Pflegefachleute schätzen es, dass ich immer auf der Station bin und mich auch kurzfristig um ihre Anliegen kümmern kann – zum Beispiel um eine Anmeldung oder einen Austrittsbericht.

Die Abläufe auf der Station kenne ich in- und auswendig, ich arbeite schon seit vielen Jahren hier: zuerst als diplomierte Pflegefachfrau, später zusätzlich als Case Managerin. Als solche war ich dem Ärzteteam zugeordnet und zuständig für die ambulanten Voruntersuchungen, das Eintrittsmanagement und die Koordination der Operationen. Als ich in meine jetzige Funktion wechselte, kannte ich also schon beide Seiten: die der Pflege und die der Ärzteschaft.

Mein Vorgesetzter, der Chefarzt der Neurologie, hat acht Jahre als Neurochirurge in New York gearbeitet und dort die Konzepte von Physician Assistant respektive Nurse Practitioner kennen- und schätzengelernt. Seine Begeisterung hat mich angesteckt. Ich habe mir sogar überlegt, ein entsprechendes Bachelorstudium in Deutschland zu machen. Dass die ZHAW seit Kurzem eine Weiterbildung zur klinischen Fachspezialistin anbietet und das Luzerner Kantonsspital gleichzeitig ein Projekt dazu lancierte, war für mich eine glückliche Fügung. //

«Vitamin G», Seite 18

WEITERE INFORMATIONEN

Die Hierarchie im Spital bröckelt, Radio SRF
Uri: Pflegeexpertin übernimmt ärztliche Aufgaben, Radio SRF
Weiterbildung «CAS Klinische Fachspezialistin / Klinischer Fachspezialist»

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NEUE BERUFSPROFILE TEIL 3: HEBAMME

Posted on 29. März 2018 by Vitamin G

Hebamme, Ergotherapeut, Ärztin, Pflegefachmann: Die Rollen innerhalb des Gesundheitswesens haben sich in der Vergangenheit immer wieder verschoben, vermischt und neuen Gegebenheiten angepasst. An welchem Punkt stehen wir heute? Wo werden starre Berufsbilder aufgelöst und neue Profile entwickelt – etwa um dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken und die integrierte Versorgung zu fördern? In Teil drei berichtet Svenja Delacour-Isler, freipraktizierende Hebamme in der Bretagne mit einem Master in Gynäkologie.

AUFGEZEICHNET VON RITA ZIEGLER

Svenja Delacour-Isler, freipraktizierende Hebamme in der Bretagne
Dipl. Hebamme, Master in Gynäkologie

Dass ich vor fünf Jahren eine Hebammenpraxis übernehmen konnte, ist der grosse Glücksfall meines bisherigen Lebens in Frankreich. Mein Mann ist Franzose. Nach einigen Jahren Fernbeziehung während des Studiums an der ZHAW habe ich mich entschlossen, in die Bretagne zu ziehen und das letzte grosse Praktikum dort zu absolvieren. Es war schrecklich. Die Hebammen im Spital sind schlecht bezahlt, erhalten oft erst nach Jahren eine Festanstellung und stehen weit unten in der Hierarchie. Die Geburtssäle gleichen in Sachen Nüchternheit Operationssälen und der Geburtsprozess ist stark medikalisiert – PDAs sind eine Selbstverständlichkeit. Das war wirklich ein Problem, denn ich wollte unbedingt als Hebamme arbeiten, aber nicht unter diesen Bedingungen.

Nach dem Bachelorabschluss habe ich deshalb sämtlichen freischaffenden Hebammen in der Region geschrieben, dass ich gerne Mutterschafts- oder Ferienvertretungen übernehmen würde. Bei mir gemeldet hat sich unter anderen eine Hebamme, die eine Nachfolgelösung für ihre auf Beckenbodenrehabilitation spezialisierte Praxis suchte. Ich war baff. Gerade fertig ausgebildet, erst ein paar Monate in Frankreich, unvertraut mit den ganzen Krankenkassenfragen: eine Riesenchance und zugleich eine enorme Herausforderung. Ich konnte diese Hebamme dann fast drei Monate lang bei der Arbeit begleiten, alle Klientinnen und den ganzen Papierkram Schritt für Schritt kennenlernen. Gleichzeitig habe ich eine Zusatzausbildung in Beckenbodenrückbildung gemacht. Im Januar 2013 übernahm ich die Praxis und seither ist mein Klientinnenstamm stets gewachsen. Heute betreue ich Frauen in jedem Alter: vom 11-jährigen Mädchen, das wegen starken Regelschmerzen zu mir kommt, bis zur 94-jährigen Frau mit Urininkontinenz.

Ich decke das ganze Hebammenspektrum ab, mit Ausnahme der Geburten – leider. In der Bretagne existiert das Belegshebammensystem nicht und Hausgeburten gibt es kaum. Sonst mache ich aber alles: von der Schwangerschaftsbetreuung und Geburtsvorbereitung über die Begleitung im Wochenbett, Stillkonsultationen, Gewichtsüberprü- fung beim Säugling bis hin zur Rückbildung. Letztere ist in Frankreich sehr fortschrittlich und nicht wie in der Schweiz im gymnastischen Bereich angesiedelt. Wir trainieren die Beckenbodenmuskulatur mit Elektrostimulation oder manuell.

Daneben biete ich die ganze gynäkologische Palette an. Das ist seit einigen Jahren möglich, weil es in Frankreich zu wenig Gynäkologen gibt. Das heisst, ich mache Unterleibsuntersuchungen, Krebsabstriche und beurteile die Resultate. Ich leite die Frauen bei Selbstuntersuchungen der Brust an, berate zu Verhütungsfragen, setze Spiralen ein oder operiere Hormonstäbchen aus dem Oberarm heraus. Auch Mammografien oder Ultraschalluntersuchungen kann ich anordnen, wenn ich ein verdächtiges Knötchen in der Brust ertaste. Kommen gute Resultate zurück, muss die Frau gar nie zum Arzt. Sonst verweise ich sie weiter. Das gilt grundsätzlich: Ich betreue die Frauen, solange sie gesund sind. Zeigt sich eine pathologische Entwicklung, kommt der Arzt ins Spiel. Ich muss also in der Lage sein, zu erkennen, wenn etwas nicht stimmt. Bei Unsicherheiten hole ich auch mal eine Zweitmeinung ein. Mit entsprechender Ausbildung dürfte ich auch Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft durchführen, allerdings braucht es dafür eine sehr regelmässige Praxis; nicht nur um das teure Gerät zu amortisieren, sondern auch um den Blick zu schulen. Seit Kurzem können wir zudem medikamentöse Abtreibungen vornehmen, wenn dafür ein Vertrag mit einem Spital besteht.

Ja, als freischaffende Hebamme hat man in Frankreich viele Kompetenzen. Das bedeutet aber auch eine grosse Verantwortung. Deshalb habe ich mich 2013 entschlossen, an der Universität in Nantes einen Master in Gynäkologie zu machen: ein Programm konzipiert für Hebammen und Allgemeinmediziner. Das war äusserst wertvoll. Wir Hebammen sind ja stark auf die Geschlechtsorgane fokussiert und suchen Ursachen für Probleme auch oft da. Im Austausch mit meinen ärztlichen Mitstudentinnen habe ich nochmals neu gelernt, darüber hinaus zu denken und die Gesundheit der Frauen ganzheitlicher zu sehen. Was ich als Nächstes in Angriff nehmen möchte? Das IBCLC-Examen. Das ist ein grosses, weltweit anerkanntes Diplom für Still- und Laktationsberaterinnen. So schnell ausgelernt habe ich wohl nicht. //

«Vitamin G», Seite 17

WEITERE INFORMATIONEN

«Zwischen Hebammen-Beruf und Gynäkologie», Porträt Svenja Delacour-Isler, ZHAW Impact, S.22-23
Film «So ist der Masterstudiengang Hebamme», ZHAW Gesundheit
Master Hebamme, ZHAW Gesundheit

VITAMIN G, NR. 3/2017 (PDF)

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NEUE BERUFSPROFILE TEIL 2: ERGOTHERAPIE

Posted on 8. März 2018 by Vitamin G

Ergotherapeut, Ärztin, Pflegefachmann, Hebamme: Die Rollen innerhalb des Gesundheitswesens haben sich in der Vergangenheit immer wieder verschoben, vermischt und neuen Gegebenheiten angepasst. An welchem Punkt stehen wir heute? Wo werden starre Berufsbilder aufgelöst und neue Profile entwickelt – etwa um dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken und die integrierte Versorgung zu fördern? In Teil zwei berichtet Claudia Meier, Ergotherapeutin und Eingliederungsberaterin, SVA Zürich.

AUFGEZEICHNET VON RITA ZIEGLER

Claudia Meier, Eingliederungsberaterin, SVA Zürich
Dipl. Ergotherapeutin, MAS in Arbeitsintegration

Die meisten Menschen setzen IV mit Rente gleich. Die braucht es manchmal auch. Aber in meiner Tätigkeit geht es darum, Personen mit gesundheitlichen Einschränkungen zurück an den Arbeitsplatz zu bringen oder besser noch: Sie dort zu halten. Um dies zu erreichen, stehe ich mit allen involvierten Akteuren in Kontakt: mit den Klienten, den Arbeitgebern, den Ärzten, oft auch mit der Krankentaggeldversicherung oder der Sozialhilfe. Gemeinsam schauen wir die Situation an. Wo genau liegt das Problem? Welche Massnahmen könnten helfen? Zu welchen Schritten ist der Arbeitgeber bereit? Es gibt auch Klientinnen und Klienten, die ihren Job bereits verloren haben. Dann geht es darum, eine geeignete Stelle zu finden oder gute Voraussetzungen dafür zu schaffen: mit einem Arbeitsversuch etwa, mit einem stufenweisen Wiedereinstieg oder mithilfe einer Weiterbildung.

Die Eingliederungsberaterinnen und -berater der SVA Zürich sind alles Quereinsteiger: Sie kommen aus der Sozialarbeit, aus der Pflege, aus den Human Resources, haben als RAV-Berater oder handwerklich-technisch gearbeitet. Was wir nebst Beratungskompetenzen alle brauchen, ist ein solides Wissen zu den Sozialversicherungen und zum Arbeitsmarkt. Denn wir müssen nebst den Bedürfnissen der Klienten auch die Perspektive der Arbeitgeber verstehen. Ich selbst arbeitete früher in der berufsorientierten Ergotherapie einer Rehaklinik. Das hat mir gut gefallen. Doch nach einiger Zeit reizte es mich, stärker ins reale Arbeitssetting einzutauchen. Die Möglichkeit, mit meinen Klienten und ihren Arbeitgebern die Bedingungen vor Ort anzuschauen und zu optimieren, schätze ich an meiner jetzigen Tätigkeit sehr. Auch die Schnittstellenfunktion finde ich spannend: Bei einem Round-Table-Gespräch alle Beteiligten ins Boot zu holen, Vorurteile abzubauen – davon gibt es einige – und gemeinsam Lösungen zu suchen: Das liegt mir. Der administrative Teil ist bei der Invalidenversicherung sicherlich nicht klein, aber gehört halt einfach dazu. Bei der SVA Zürich bewege ich mich in einem fixen gesetzlichen Rahmen und habe ein klar vorgegebenes Ziel: meine Klienten in den ersten Arbeitsmarkt zurückzubringen. Die klassische Ergotherapie funktioniert breiter. Sie interessiert sich für jede Art von Tätigkeit, die für die Klienten bedeutungsvoll ist. Das kann ein Beruf sein, aber auch ein Hobby, soziale Kontakte oder Hausarbeit.

Der Wechsel von der Rehabilitation in die Eingliederung gestaltete sich nicht einfach. Die Ergotherapie ist in diesem Feld noch wenig bekannt. Zudem wird die Therapie klassischerweise der Heilungsphase zugeordnet, die Eingliederung dem, was nachher kommt. Dennoch glaube ich, dass Ergotherapeutinnen und -therapeuten prädestiniert sind für diesen Bereich. Viele ergotherapeutische Fähigkeiten brauche ich tagtäglich: das medizinische Know-how, die ganzheitliche Sicht, das systemische Vorgehen oder die adressatengerechte Kommunikation mit diversen Akteuren. Dass ich einen MAS in Arbeitsintegration absolviert habe, hat mir sicher geholfen. Eine Weiterbildung spezifisch für Ergotherapeuten gab es damals noch nicht, anders als heute. Im CAS «Best Practice in Ergotherapie – Berufliche Integration» engagiere ich mich nun als Fachexpertin. Dass der ErgotherapeutInnen-Verband das Thema als Arbeitsfeld in seine Strategie aufgenommen hat, stärkt das berufliche Selbstverständnis ebenfalls. //

«Vitamin G», Seite 15-16

WEITERE INFORMATIONEN

CAS Best Practice in Ergotherapie – Berufliche Integration
Film zur Arbeit der Eingliederungsberater bei der IV Zürich
Artikel in «Ergotherapie», 6, 2012

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NEUE BERUFSPROFILE TEIL 1: PHYSIOTHERAPIE

Posted on 13. Februar 2018 by Vitamin G

Physiotherapeut, Ärztin, Pflegefachmann, Hebamme: Die Rollen innerhalb des Gesundheitswesens haben sich in der Vergangenheit immer wieder verschoben, vermischt und neuen Gegebenheiten angepasst. An welchem Punkt stehen wir heute? Wo werden starre Berufsbilder aufgelöst und neue Profile entwickelt – etwa um dem Fachkräftemangel entgegenzuwirken und die integrierte Versorgung zu fördern? In Teil eins berichtet Ariane Schwank, Physiotherapeutin und klinische Spezialistin obere Extremitäten im Kantonsspital Winterthur.

AUFGEZEICHNET VON RITA ZIEGLER

Ariane Schwank, Klinische Spezialistin obere Extremität, Kantonsspital Winterthur
Dipl. Physiotherapeutin, Master in Muskuloskelettaler Physiotherapie

Immer nur auf Schultern- und Ellbogenbeschwerden zu fokussieren – das mag im ersten Moment eintönig klingen. Ist es aber überhaupt nicht. Ich behandle Menschen mit unterschiedlichsten Diagnosen präoperativ, postoperativ und konservativ. Patientinnen und Patienten nach orthopädischen Eingriffen kommen ebenso zu mir wie Brustkrebsbetroffene oder Personen mit einer chronischen Schmerzsymptomatik. Diese Vielfalt innerhalb meines klaren Schwerpunkts gefällt mir. Zudem hat mich der oberste Teil des Körpers – Kopf, Kiefer, Halswirbelsäule – schon immer fasziniert. Heute bin ich eine richtige Schulterenthusiastin. In diesem Gelenk manifestieren sich so viele Spannungszustände, physische ebenso wie psychische. Als klinische Spezialistin bin ich für die Qualitätssicherung der Behandlungen in unserem Team zuständig. Ich erstelle zum Beispiel Guidelines und recherchiere dazu aktuelle Erkenntnisse in der Forschungsliteratur. Ich muss also selbst à jour bleiben, mein Wissen aber auch dem Team weitervermitteln. Viermal im Jahr findet dazu eine Art Workshop statt. Kleinere Neuerungen greife ich auch in den Teamrapporten auf. Physiotherapeutinnen und -therapeuten im eigenen Team oder in anderen Fachteams buchen mich hie und da für eine Supervision – ein Instrument, das ich umgekehrt auch gerne in Anspruch nehme.

Sich zu vernetzen ist in meiner Funktion generell wichtig. Ich engagiere mich unter anderem als Delegierte der Deutschschweiz in der European Society for Shoulder and Elbow Rehab, in der sich Chirurgen und Physiotherapeuten austauschen. Auch mit den zuweisenden Ärztinnen und Ärzten hier im Haus stehe ich in regelmässigem Kontakt, sei dies auf der wöchentlichen Chefarztvisite, punktuell in ihrer Sprechstunde zur gemeinsamen Begutachtung oder zwischendurch per Telefon. Ich schätze das sehr. Intern, aber auch extern zugewiesene Patienten verteile ich dann in unserem Team. Ich nehme also eine Art Triage vor.

Eine etwas spezielle Aufgabe in meinem Alltag sind die postoperativen Kontrolltermine. In den ersten Wochen nach einem Schultereingriff kommen die Operierten üblicherweise nicht zur Physiotherapie, ihr Arm ist mit einer Schiene ruhiggestellt. Weil diese den Alltag verkompliziert, oft zwickt oder drückt und eine Umstrukturierung des täglichen Lebens erfordert, litten die Patienten am Ende der Tragzeit teilweise unter grossen Einschränkungen. Wir haben deshalb einen Nachsorgetermin zwei Wochen nach der Operation eingeführt. In diesem schätze ich anhand eines Kriterienrasters ein, ob die Betroffenen mit der Lagerung des Arms klarkommen oder ob sie eventuell eine Schienenanpassung, eine Reinstruktion oder eine Massage brauchen. Damit möchten wir sicherstellen, dass die Schulter optimal verheilt. Auf Wunsch entferne ich die Fäden und kann so die Wundkontrolle durchführen. Die Wege zu den Orthopäden sind kurz und bei Auffälligkeiten oder Abweichungen können sie dazukommen, was bisher zum Glück kaum nötig war. Fragen zum Schmerzmanagement kommen ebenfalls immer zur Sprache. Nebst dem physiotherapeutischen Fachwissen musste ich mir für diese Zusatzaufgabe Know-how zu verschiedenen Nähtechniken, zu Wundverhältnissen und zur Schmerzmedikation aneignen – Themen, die klassischerweise eher zum ärztlichen respektive zum pflegerischen Bereich gehören. In den Kontrollterminen beginnen sich die fixen Grenzen zwischen den Berufsgruppen also ein Stück weit aufzulösen. //

«Vitamin G», Seite 14-15

WEITERE INFORMATIONEN

Forschungsprojekt zur Advanced Practice Physiotherapie (APP)
Beitrag in «Physioactive» zu erweiterten Rollen in der Physiotherapie
Klinischer Spezialist Physioswiss

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BRÜCKENBAUERIN ZWISCHEN DEN KULTUREN

Posted on 19. Dezember 2017 by Vitamin G

In der Pflege, aber auch in anderen Gesundheitsberufen ist das Verständnis für andere Kulturen extrem wichtig. Am Departement Gesundheit ist Susan Schärli für das Thema zuständig. Bei ihrem persönlichen Hintergrund ist das naheliegend.

VON ANDREA SÖLDI

DIGITALE SPIELFORMEN IN DER PATIENTENSCHULUNG

Posted on 13. November 2017 by Vitamin G

Behandlungsschritte selbst zu übernehmen oder das Leben umzustellen, ist weder für die Patienten noch für die Gesundheitsfachleute, die sie dabei betreuen, einfach. Digitale Medien bieten beiden Seiten neue Möglichkeiten.

VON JOSÉ SANTOS

Wenn eine Lehrerin einem Schüler zum x-ten Mal die Satzzeichen der direkten Rede erklärt und der Lernerfolg ausbleibt, ist dies zwar ärgerlich, aber nicht lebensbedrohend. Gefährlich wird es hingegen bei einem chronisch kranken Patienten, der nicht lernt, sich selbst eine Injektion zu verabreichen. Ist er zu wenig beharrlich oder wurden ihm die Fertigkeiten dazu nicht adäquat vermittelt? Die richtige Schulung kann Leben retten.

Allzeit verfügbares Wissen
In der Patientenedukation beraten, informieren, instruieren und stärken Gesundheitsfachleute Patientinnen und Patienten bei lebenswichtigen Verhaltensänderungen. Chronisch Kranke, beispielsweise Diabetiker, Personen mit Herzinsuffizienz oder COPD-Betroffene, müssen eine Reihe von Anpassungs- und Bewältigungsleistungen vollbringen, um belastende Symptome zu reduzieren und sich im Leben zu arrangieren. Eine gelingende Patientenedukationstärkt sie in ihrem Selbstmanagement und entlastet damit die Gesundheitsversorgung. Ist das anzuwendende Wissen zudem räumlich und zeitlich unabhängig verfügbar, steigen die Erfolgschancen für eine dauerhafte Verhaltensänderung. Hier kommen die Vorzüge von digitalen Medien ins Spiel.
«Digitale Medien bieten neue Spielformen in der Patientenedukation», sagt Sabin Bührer, Psychologin und Leiterin des MAS in Patienten- und Familienedukation an der ZHAW. «Ein Video zeigt, wie eine Übung für den Rücken korrekt ausgeführt wird, ein Podcast informiert über Prostatakrebs, eine App erinnert an den Insulinbedarf und eine videounterstützte Bedienungsanleitung in Form eines Screencasts erklärt, wie man eine Injektion verabreicht.» Eine weitere Anwendung sind spezifische Chatforen von Spitälern, in denen Betroffene in virtuellen Selbsthilfegruppen Erfahrungen mit ihrer Krankheit und deren Behandlung austauschen.

Digitale Medien für die Gesundheit
Auch im Weiterbildungskurs von Sabin Bührer entstehen konkrete Anwendungen für die Praxis, etwa Screencasts und Videos, die in den Kliniken der Kursteilnehmenden zum Einsatz kommen. Justine Bouille, Pflegefachperson am Paraplegiker- Zentrum Nottwil, entwickelte beispielsweise eine Videoanleitung zum schonungsvollen Knie-Transfer für die Umlagerung von Patienten. «Mit meinem Video werden Spitex-Mitarbeiterinnen instruiert, welche die Technik nicht kennen», sagt sie. «So verstehen sie, wie ein Knie- Transfer abläuft und welche Bewegungen wichtig sind, um Komplikationen wie Stürze, Hautschädigungen beim Patienten oder Verletzungen beim Pflegepersonal zu vermeiden.»
Digitale Medien eignen sich gut zur Vermittlung von in sich geschlossenen Behandlungen oder Routinetätigkeiten wie Verbandanlegen oder Blutdruckmessen. Justine Bouille merkt, dass digitale Schulungseinheiten in der Praxis gut ankommen: «Die Patienten sind in der Regel offen. Es ist aber wichtig, richtig einzuschätzen, welche Medien sich für welche Patienten eignen. Vielen helfen Videos, sich die Sache besser vorzustellen. Andere hören lieber einen Podcast oder lesen einen Instruktionsflyer.»
Auch international eröffnet digital vermitteltes Gesundheitswissen neue Perspektiven. In Entwicklungsländern oder Krisenherden fehlt es oft an medizinischer Versorgung. Ein Handy hat aber auch dort fast jeder. So bringt die Initiative «Medical Aid Films» Gesundheitsexpertinnen und -experten mit Filmemachern zusammen. Sie entwickeln gemeinsam universal verständliche Animationsfilme, die zum Beispiel Laien bei der Geburtshilfe vor Ort unterstützen.

Wunderwaffe Digitalisierung?
In der Schweiz sollen Spitalaufenthalte verkürzt und damit Kosten gespart werden. Können digitale Medien auch die Effizienz im Gesundheitswesen steigern? Vor dieser Schlussfolgerung warnt Sabin Bührer: «Sicher, der Einsatz von digitalen Medien in der Patientenedukation ist sinnvoll und das Potenzial riesig. Jeder besitzt heute ein Smartphone und kann damit ortsunabhängig lernen und üben. Aber die digitale Patientenedukation ersetzt nicht die persönliche Behandlung, Betreuung oder Beratung durch eine Fachperson.»
Für Sabin Bührer hat sich das Verständnis von Patientenedukation in den letzten 15 Jahren stark gewandelt. «Früher wurden den Patienten Informationen und Tipps abgegeben in der Erwartung, dass sie diese umsetzen und sich entsprechend verhalten. Heute geht es vielmehr um Beratung auf Augenhöhe und Shared Decision Making.» //

«Vitamin G», Seite 32-33

Interprofessioneller Weiterbildungskurs «Digitale Medien in der Patientenedukation»
Inhalte: Gestalterische und technische Grundlagen / Planung mediendidaktischer Angebote / Audio-Podcast, Screencast oder Video produzieren
Zielgruppe: Pflegefachpersonen, Ergo- und Physiotherapeuten/-innen, Hebammen
Umfang: 8 Tage à 7 Lektionen
Nächster Start: 18. Juli 2018

www.zhaw.ch/gesundheit/weiterbildung

WEITERE INFORMATIONEN

Weiterbildungskurs «Digitale Medien in der Patientenedukation». ZHAW Gesundheit
«Knietransfer»: Videoprojekt von Justine Bouill, Absolventin des Weiterbildungskurses «Digitale Medien in der Patientenedukation». ZHAW Gesundheit
Medical Aid Films: Medical Aid Films uses innovative media to transform the health and wellbeing of women and children around the world

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LEBEN NACH DEM HIRNSCHLAG

Posted on 13. Juli 2017 by Vitamin G

Eine Hirnblutung setzte Martin Kuppers Lebensplänen ein jähes Ende. Dank fleissigem Üben ist der 24-Jährige heute wieder erstaunlich mobil. Fachkundige Therapeuten haben ihn auf dem beschwerlichen Weg angeleitet. Ab September vermittelt ein neues CAS die umfassende Behandlung von Patienten mit Hirnschlag.

SCHLAF-WORKSHOPS IM MÖBELHAUS

Posted on 19. April 2017 by Vitamin G

Schlaf ist wichtig für unsere Regeneration, unser Wohlbefinden und unsere Leistungsfähigkeit. Die Absolventinnen des Weiterbildungskurses «Ausgeschlafen!» möchten diese Ressource im Therapiealltag besser nutzen. Ihr Know-how konnten sie bereits unter Beweis stellen: bei der Durchführung von Schlaf-Workshops bei Ikea.

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