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EIN GLÄSCHEN SCHULDGEFÜHLE

Posted on 20. November 2019 by Vitamin G

Etwas Wein zum guten Essen, anstossen an der Weihnachtsfeier? Während der Schwangerschaft sollten Frauen auch auf kleine Mengen Alkohol verzichten. Die Wissenschaft konnte bislang zwar keine eindeutig negativen Auswirkungen eines geringen Konsums nachweisen. Genauso wenig kann sie aber eine Obergrenze für einen «sicheren Alkoholkonsum» liefern, weiss Jessica Pehlke*.

Die Informationen, die Frauen in Broschüren, auf Internetseiten und in Beratungsgesprächen erhalten, sind eindeutig: Der Alkoholkonsum sollte mit dem Feststellen der Schwangerschaft eingestellt werden. Beginnen sollte die Abstinenz mit dem Einnisten der befruchteten Eizelle, da der Embryo ab diesem Zeitpunkt über den Blutkreislauf der Mutter versorgt wird. Werden in der Schwangerschaft, zum Beispiel aufgrund einer Suchterkrankung, hohe Mengen an Alkohol getrunken, führt dies, je nach Reifegrad des Kindes, der Alkoholmenge und individueller Disposition zu schweren körperlichen und kognitiven Entwicklungsstörungen. Diese werden unter dem Begriff Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) zusammengefasst.

Genauere Zahlen für die Schweiz fehlen, aber laut dem Bundesamt für Gesundheit werden schätzungsweise 20 von 1000 Kindern mit einer FASD geboren. Weiter geht man davon aus, dass die Schweiz weltweit zu den Ländern mit dem höchsten Alkoholkonsum gehört und die Zahl der betroffenen Kinder unterschätzt wird.

EIN FÜNFTEL TRINKT AB UND ZU

Die Evidenzlage für die schädigende Wirkung hohen Alkoholkonsums respektive des Rauschtrinkens ist bekannt und ein Grossteil der schwangeren und stillenden Frauen stellt den Alkoholkonsum in der Schwangerschaft auch gänzlich ein. Verschiedene Erhebungen in der Schweiz zeigen allerdings, dass ungefähr 20 Prozent der Frauen während der Schwangerschaft ab und zu kleinere Mengen an Alkohol zu sich nehmen. Typische Situationen sind besondere Anlässe wie Betriebsfeiern oder das Glas Wein zu einem guten Essen.

Bei diesem moderaten oder geringen Alkoholkonsum ist die Evidenzlage weniger klar. Aktuelle Übersichtsarbeiten können keine eindeutig nachteilige Wirkung eines leichten Alkoholkonsums in der Schwangerschaft belegen. Genauso wenig lässt sich jedoch anhand der Studienlage eine sichere Obergrenze festlegen. Vor diesem Hintergrund wird weiterhin der komplette Verzicht auf Alkohol in der Schwangerschaft «als einzig sicherer Weg» empfohlen. Schwangere Frauen sollten sich deshalb, so die allgemeine Empfehlung, deutlich von dem in der Schweiz sozial anerkannten Genusstrinken abgrenzen. Verstossen Frauen gegen diese Empfehlung, geht dies häufig mit Schuldgefühlen und widersprüchlichen Empfindungen einher, die selten mit Gesundheitsfachpersonen besprochen werden.

Letztlich sind schwangere Frauen gefordert, eine Entscheidung auf Basis einer unklaren Evidenzlage zu treffen – Gesundheitsfachpersonen können ihnen dabei keine Empfehlung für einen «sicheren Alkoholkonsum» geben, den Prozess der informierten Entscheidung durch die Frau aber so gut wie möglich unterstützen. //

«Vitamin G», Seite 38

* Prof. Dr. Jessica Pehlke leitet die Forschungsstelle Hebammenwissenschaft am Departement Gesundheit. In einem ihrer Forschungsprojekte befasste sie sich unter anderem mit werdenden Eltern und ihrer Wahrnehmung des Alkoholkonsums während Schwangerschaft und Stillzeit.

WEITERE INFORMATIONEN

ZHAW-Forschungsprojekt «Wahrnehmung werdender Eltern zu Alkoholkonsum»
Faktenblatt des Bundesamts für Gesundheit: «Alkoholkonsum während der Schwangerschaft in der Schweiz»
SRF-Beitrag zum Suchtmonitoring 2018: Alkohol in der Schwangerschaft

VITAMIN G, NR. 7/2019 (PDF)

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NUR NOCH KURZ DIE MAILS CHECKEN

Posted on 7. Februar 2019 by Vitamin G

Viele Menschen können ihre Arbeit am Feierabend oder in den Ferien nicht vergessen. Das liegt insbesondere an der ständigen Erreichbarkeit durch die E-Mail-Kommunikation. Doch die Festplatte Hirn muss zwischendurch geleert werden, um produktiv zu sein.

VON TOBIAS HÄNNI

Der Ausflug in den Kletterpark könnte Spass machen. Die Brätelpause während dem Wandern und das Wasserskifahren auch. Doch irgendwie ist ständig dieser Schreibtisch im Weg. Die Protagonisten in den Kurzfilmen und auf den Plakaten der Präventionskampagne «ausschalten – auftanken» können ihre Freizeit nicht recht geniessen. Sie sind in Gedanken ständig bei der Arbeit – versinnbildlicht durch den Bürotisch, den sie um die Hüfte tragen. «Freizeit ist besser ohne Büro» lautet die Botschaft der Kampagne, die der Schweizerische Versicherungsverband (SVV) seit diesem Sommer im Web und auf Plakatwänden vermittelt. Doch Freizeit sei immer mehr Arbeit, schreibt der Verband auf der Kampagnen-Website. Er möchte mit seinem Engagement primär auf die Unfallgefahr hinweisen, wenn man «mit dem Kopf immer ein bisschen im Büro ist».

Wer nicht abschalten kann, ist erschöpfter

Doch haben berufstätige Menschen tatsächlich immer mehr Mühe damit, am Feierabend abzuschalten und die Arbeit für ein paar Stunden zu vergessen? Diese Frage wurde in den vergangenen Jahren immer wieder untersucht. Zuletzt veröffentlichte etwa diesen September die deutsche Akad Hochschule die Studie «Arbeitswelten im Wandel 2018», für die rund 1200 berufstätige Personen an einer Online-Umfrage teilgenommen haben. Zwei Drittel der Studienteilnehmer gaben an, geschäftliche Mails schon mal am Sonntag, am Abend oder in den Ferien bearbeitet zu haben. Die Ergebnisse der Studie ähneln denen anderer Untersuchungen. So zeigte 2016 eine vom deutschen Meinungsforschungsinstitut YouGov durchgeführte Umfrage, dass rund drei Viertel der Befragten in der Freizeit berufliche Telefonate oder E-Mails beantworten. Die Verschmelzung von Arbeits- und Freizeit kann sich gemäss einer im letzten Dezember von der Universität Zürich im «Journal of Business and Psychology» publizierten Studie negativ auf das Wohlbefinden auswirken. Eine dafür unter der Leitung der Psychologin Ariane Wepfer durchgeführte Befragung von knapp 2000 Personen in Deutschland, Österreich und der Schweiz zeigte: Teilnehmende, die keine klare Grenze zwischen Beruf und Privatleben ziehen, berichteten öfters über Erschöpfung und hatten grössere Mühe, sich im Alltag zu entspannen. Psychologin Wepfer kommt in einer Medienmitteilung zur Studie zum Schluss, dass die Grenze zwischen Arbeit und Freizeit so gezogen werden muss, dass das Wohlbefinden – und damit auch die Produktivität und Kreativität im Arbeitsalltag – nicht negativ beeinträchtigt wird. Ein entsprechender Wandel der Unternehmenspolitik und -kultur könne den Angestellten dabei helfen, diese Grenze zu ziehen.

Mails fressen einen Fünftel der Arbeitszeit

Wie die Unternehmenskultur und -politik die «Grenzziehung» fördern kann, zeigt sich am Beispiel der E-Mail-Kommunikation, die als ein wichtiger Treiber der Verschmelzung von Arbeit und Freizeit gilt. So gibt es inzwischen Unternehmen, die den E-Mail-Verkehr regulieren: Die Angestellten von VW beispielsweise können zwischen 18 und 6 Uhr sowie am Wochenende keine Mails mehr versenden oder empfangen – ausgenommen von dieser Sperre sind Führungskräfte. Die Kommunikation via E-Mail kann aber nicht nur ausserhalb des, sondern auch im Büro zur Belastung werden. So zeigte die Umfrage der Akad Hochschule, dass die Teilnehmenden durchschnittlich 17,4 Prozent ihrer Arbeitszeit für die Bearbeitung von E-Mails verwenden. Mehr als die Hälfte fühlte sich von der permanenten Erreichbarkeit per Mail belastet – bei der letzten Durchführung der Studie 2013 waren es noch rund 40 Prozent. Auch am Departement Gesundheit der ZHAW ergab die Mitarbeitendenbefragung 2016, dass E-Mails eine Last sein können. Die Fachstelle Betriebliches Gesundheitsmanagement hat deshalb mit der Kommunikationstelle und unter Einbezug interner Fokusgruppen einen Leitfaden mit Empfehlungen für den zweckdienlichen Einsatz von E-Mails entwickelt. So soll zum Beispiel die CC-Funktion so wenig wie möglich eingesetzt oder die automatische Abwesenheitsmeldung eingerichtet werden. Und für die Beantwortung von Mails ohne Deadline sollen sich die Empfänger bis zu zwei Tage Zeit nehmen können. Arbeitstage, wohlgemerkt. //

«Vitamin G», Seite 26

WEITERE INFORMATIONEN

Videos der Kampage «Ausschalten – Auftanken»
«Arbeitswelten im Wandel 2018 – Auswirkungen etablierter Kommunikationsmittel auf die Effizienz modernen Arbeitens», Studie der AKAD University Hochschule Stuttgart

VITAMIN G, NR. 7/2019 (PDF)

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GEWUSST WIE: DEN PULS VON HAND RICHTIG MESSEN

Posted on 13. November 2018 by Vitamin G

Mit elektronischen Geräten ist das Pulsmessen heutzutage ein Kinderspiel. Die manuelle Erfassung ist zwar anspruchsvoller, liefert dafür aber viel mehr Informationen. Wie der Puls mit den Fingern richtig ertastet wird, wissen Uschi Heinrich und Sibylle Truninger.*

Der Puls zeigt die Herzaktion und ist ein Parameter, der in der Praxis bedeutungsvoll ist und oft gemessen wird. Und obwohl er mittlerweile elektronisch erfasst werden kann, ist die manuelle Pulsmessung nach wie vor überlegen. Denn mit ihr kann auch die Qualität des Pulses erfasst werden. Bei einer erwachsenen Person schlägt das Herz zwischen 60 und 100 Mal in der Minute. Bei Ausdauersportlern sind tiefere Werte von 45 bis 50 Schlägen pro Minute normal. Bei Kindern ist die Herzfrequenz dagegen deutlich höher. So ist bei einem wachen Neugeborenen ein Puls von rund 200 Schlägen pro Minute kein Grund zur Sorge. Anders bei einem erwachsenen Menschen: Hat der Ruhepuls über 100 Schläge, so spricht man von Tachykardie. Ursachen können etwa Herzkrankheiten oder Fieber sein. Liegt die Herzfrequenz hingegen unter 60 Schlägen pro Minute, wird von Bradykardie gesprochen. Als krankhafte Ursachen kommen Herzrhythmusstörungen in Frage.

Nicht zu viel Druck ausüben

Gemessen werden kann der Puls an jeder Arterie, die nahe an der Körperoberfläche liegt und gegen festes Gewebe gedrückt werden kann. Meist wird die Arteria radialis am Handgelenk ertastet. Für die Messung wird lediglich eine Uhr mit Sekundenanzeige benötigt. Die Patientin oder der Patient sollte zuvor mindestens zehn Minuten geruht haben und während der Messung nicht sprechen. Mit den drei mittleren Fingern wird am Handgelenk auf der Daumenseite die Arterie lokalisiert, bis der Puls gut gefühlt werden kann. Die Finger sollten leicht, aber mit gutem Kontakt auf der Stelle gehalten werden. Bei zu festem Druck kann der Blutfluss gestört sein, wodurch sich der Messwert verändert. Bei regelmässigem Puls wird 15 Sekunden lang gezählt und das Ergebnis mit vier multipliziert. Die Zählung beginnt dabei bei Null – ansonsten würde durch die Multiplikation ein höherer Wert errechnet, als wenn der Puls 60 Sekunden lang erfasst wird. Bei einem unregelmässigen Puls oder einer Bradykardie wird eine Minute lang ausgezählt.
Ermittelt wird die Frequenz pro Minute, ob der Puls regelmässig oder unregelmässig schlägt und welche Qualität er dabei aufweist: die Spannung – der getastete Druck (hart, weich, sehr weich) – und die Füllung, also die getastete Grösse (gross, klein, fadenförmig).
Übrigens: Die Traditionelle Chinesische Medizin kennt wesentlich mehr Pulse als die westliche Medizin. Es gibt 28 verschiedene Typen, die an drei Stellen und in drei Tiefen an den beiden Handgelenken getastet werden können. Gewaltige Unterschiede beim Puls gibt es in der Tierwelt: So schlägt das Herz eines Blauwals zwei bis sechs Mal in der Minute, das der Spitzmaus über 1000 Mal.

* Uschi Heinrich, MScN, und Sibylle Truninger, MScN, arbeiten als Dozentinnen im Bachelorstudiengang Pflege. Sie unterrichten die Studierenden in verschiedenen Modulen, unter anderem im Skillstraining, in dem auch das Pulsmessen geübt wird.

«Vitamin G», Seite 34

WEITERE INFORMATIONEN

Richtig Puls messen, SRF
www.pulsmessen.org
Pulsdiagnose, Wikipedia

VITAMIN G, NR. 5/2018 (PDF)

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GEWUSST WIE: BRÜLLATTACKEN MIT ÜBERFORDERUNGS-POTENZIAL

Posted on 2. Mai 2018 by Vitamin G

Weint ein Neugeborenes ohne Unterbruch, treibt dies Eltern schnell in die totale Erschöpfung. Doch den Säugling einfach schreien zu lassen, ist selten die richtige Reaktion, weiss Hebammenwissenschaftlerin Monique Maute*.

Neugeborene weinen. Ein bis drei Stunden täglich. Das ist zunächst einmal völlig normal und evolutionär gesehen eine Überlebensstrategie. Bis zur sechsten Woche nach der Geburt steigt das Schreien der Kleinen in der Regel sogar an und klingt dann bis zum Ende des dritten Lebensmonats immer mehr ab.
Doch ab wann brüllt ein Baby exzessiv? Laut der Dreierregel von Moritz Wessel, wenn es mindestens drei Stunden am Tag mindestens drei Tage in der Woche über mindestens drei Wochen weint. Diese sogenannten Schreibabys weinen vor allem in den Abendstunden und lassen sich trotz Müdigkeit kaum beruhigen. Häufig leiden sie an der Flut von Reizen, die sie nicht zur Ruhe kommen lässt. Selten liegt ein medizinisches Problem vor, etwa eine Nahrungsmittelunverträglichkeit. Doch relevant ist im Alltag der Eltern nicht die Definition, sondern der subjektiv empfundene Stress. Und der ist oft gross.

Prompte Reaktion und viel Nähe
Unabhängig davon, ob es sich bei einem Kind um ein exzessiv schreiendes handelt oder nicht: Es hilft, wenn Bezugspersonen das Baby vor Überstimulation schützen und auf seine Signale sofort reagieren, etwa indem sie es füttern, mit sich herumtragen oder mit ihm kuscheln. Studien zeigen, dass sich Berührungen nicht nur auf das Schreiverhalten und das Stressempfinden des Kindes positiv auswirken, sondern auch auf die kognitive und soziale Entwicklung. Entgegen früherer Annahmen führt Nähe nicht zu mehr Abhängigkeit, sondern zu mehr Selbständigkeit und Sicherheit.

Hilfe in Anspruch nehmen
Das Weinen des Säuglings zu ignorieren, wie es Schlaftrainings vor allem in den USA propagieren, kann zwar vorübergehend ebenfalls dazu führen, dass das Kind weniger schreit. Allerdings lassen sich bei diesen Säuglingen erhöhte Cortisolwerte im Speichel messen, was auf Stress hinweist. Nicht bekannt ist zudem, welche Langzeitfolgen das Schreienlassen für die emotionale Entwicklung hat. Es ist deshalb höchstens als Notfallprogramm sinnvoll – wenn alle anderen Strategien, für Entlastung zu sorgen, nicht mehr helfen.
Tatsächlich kommt es vor, dass Eltern am Weinen ihres Kindes fast verzweifeln. Wir haben auch hohe Erwartungen an unsere Babys: Sie müssen möglichst schnell systemkonform sein und nach unserem Zeitplan «funktionieren». Traditionelle Völker betreuen ihre Kinder intuitiver und bedürfnisorientierter. Dafür fehlen uns in der westlichen Welt oft geeignete soziale Unterstützungsmodelle.
Doch gerade die soziale Unterstützung ist enorm wichtig: Wer ein Baby betreut, sollte sich täglich Freiräume schaffen, um Kraft zu tanken. Reicht das persönliche Netzwerk dafür nicht aus oder lassen die Überforderungsgefühle trotzdem nicht nach, ist professionelle Hilfe angezeigt. Und die gibt es: In der Schweiz bieten diverse Institutionen Spezialsprechstunden zum Thema an. //

* Monique Maute ist Psychologin und wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Hebammen mit Schwerpunkt bindungsorientierte Erziehung. Sie hat bis 2015 die interne Sprechstunde für Säuglinge und Kleinkinder mit Regulationsstörungen am Sozialpädiatrischen Zentrum in Konstanz geleitet und untersucht das Schreienlassen in ihrer Doktorarbeit.

«Vitamin G», Seite 34

WEITERE INFORMATIONEN

Sprechstunde für frühkindliche Regulationsstörungen am KSW, Sozialpädiatrisches Zentrum SPZ
Beitrag von Monique Maute «Ignoring Children’s bedtime crying: The power of western-oriented beliefs.» In: Infant mental health journal, 2018
Schreibabys – Erste Hilfe bei Brüll-Attacken, Beitrag im Spiegel
Was Schreibabys wirklich beruhigt, Beitrag im Tages Anzeiger
Verein Schreibabyhilfe

VITAMIN G, NR. 4/2018 (PDF)

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GEWUSST WIE: BEI EINEM HERZSTILLSTAND RICHTIG REANIMIEREN

Posted on 13. November 2017 by Vitamin G

Es kann jedem passieren: Die Bürokollegin bricht plötzlich zusammen, man wird Zeuge eines Verkehrsunfalls oder trifft auf eine Person, die regungslos am Boden liegt. Nun ist schnelles Handeln gefragt, sagt Intermediate-Care-Pflegefachmann Stefan Engler*.

Der Nothelferkurs liegt bei vielen wohl eine Weile zurück, die Strassenverkehrsämter überlegen gar, ihn abzuschaffen. Doch nicht nur im Verkehr lässt sich Leben retten, wenn vor dem Eintreffen der Sanität die richtigen Massnahmen ergriffen werden. Zeit also für einen Mini-Refresher.
In einer Notsituation gilt es, sich zuerst einen Überblick zu verschaffen und sicherzustellen, dass den Beteiligten keine weiteren Gefahren drohen. Erst danach richtet sich der Fokus auf den Verunfallten. Zeigt er keine Reaktion und auch keine normale Atmung, ist schnellstmöglich Hilfe anzufordern: bei anderen Passanten und bei der Sanität über die Nummer 144.

Von der Herzdruckmassage …
Damit der Sauerstoffmangel nicht zu Schäden an lebenswichtigen Organen führt, müssen Hilfeleistende sofort mit der Herzdruckmassage beginnen. Dazu legt man einen Handballen auf die Mitte des Brustkorbs (Thorax) des Patienten, die andere darüber. Mit gestreckten Armen wird der Thorax fünf bis sechs Zentimeter komprimiert, in schnellem Tempo, das heisst 100 bis 120 Mal pro Minute. Wichtig ist, dass der Brustkorb vor jeder neuen Kompression vollständig entlastet wird.

… zur Beatmung und zurück
Nach 30 Kompressionen sind zwei Atemstösse fällig (Verhältnis 30:2). Die Beatmung gelingt Laien am effizientesten mit einer Beatmungsmaske, die sich vorsorglich in jedem Sanitätsgeschäft kaufen lässt. Ohne Hilfsmittel kann sie Mund zu Mund oder Mund zu Nase erfolgen. Mit einem Blick in den Mundraum wird sichergestellt, dass die Atemwege frei sind. SindFremdkörper wie verschobene Zahnprothesen oder Speisereste sichtbar, müssen diese entfernt werden. Anschliessend wird der Kopf des Betroffenen zurückgeneigt und die Beatmung kann starten. Sobald sich der Brustkorb des Patienten hebt, wird der Atemstoss abgebrochen und so eine passive Ausatmung ermöglicht. Es folgt ein zweiter Beatmungsstoss, danach erneut 30 Thoraxkompressionen. Ist die Beatmung nicht erfolgreich oder für die Helfenden unzumutbar, liegt der Fokus auf der korrekten kontinuierlichen Herzdruckmassage. Diese sollte keinesfalls länger als neun Sekunden unterbrochen werden.

Umgang mit Defibrillatoren
An öffentlichen Orten sind oft AEDs, automatische externe Defibrillatoren, zu finden. Sie können den Erfolg einer Reanimation massgeblich beeinflussen, ersetzen Herzdruckmassage und Beatmung aber nicht. Nach Anbringen der Klebeelektroden auf dem entblössten Oberkörper analysiert ein AED automatisch das Elektrokardiogramm (EKG). Ist aufgrund dieser Auswertung eine Schockabgabe nötig, weist das Gerät die Helfenden via Sprachmeldung darauf hin. Wichtig ist, dass den Anweisungen des AED genau Folge geleistet wird. Zum Beispiel darf bei einer Schockabgabe niemand den Patienten berühren. Sind die Rettungskräfte schliesslich vor Ort, leiten sie weitere Massnahmen ein und bereiten den Patienten für die Verlegung ins Spital vor.

* Stefan Engler unterrichtet an der ZHAW zum Thema Pflege von Menschen in akut kritischen Situationen und ist Abteilungsleiter Wachsaal am Institut für Anästhesiologie des Kantonsspitals Winterthur.

«Vitamin G», Seite 34

WEITERE INFORMATIONEN

Reanimation – so geht’s. Videobeitrag des SWR.
Empfehlungen der Herzstiftung bei Herz-Kreislauf-Stillstand
«HELP Notfall». Eine App der Schweizerischen Herzstiftung.

VITAMIN G, NR. 3/2017 (PDF)

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KNICK IM SOMMER

Posted on 11. Mai 2017 by Vitamin G

Ein falscher Tritt, ein Sturz oder ein allzu intensives Training – schon signalisiert ein stechender Schmerz, dass der Knöchel verstaucht ist. Wie man in einer solchen Situation am besten reagiert, verrät Sportphysiotherapeut und ZHAW-Dozent Arjen van Duijn.

GEWUSST WIE: DÖSEN SIE NOCH ODER SCHLAFEN SIE SCHON?

Posted on 14. November 2016 by Vitamin G

Ein Drittel unseres Lebens verbringen wir schlafend. Read More →

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