{"id":820,"date":"2018-11-12T17:17:21","date_gmt":"2018-11-12T16:17:21","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=820"},"modified":"2018-11-12T17:19:02","modified_gmt":"2018-11-12T16:19:02","slug":"achtsamkeit-fuer-die-bewohner-und-sich-selbst","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/achtsamkeit-fuer-die-bewohner-und-sich-selbst\/","title":{"rendered":"ACHTSAMKEIT F\u00dcR DIE BEWOHNER UND SICH SELBST"},"content":{"rendered":"

Wer Menschen mit Demenz pflegt oder therapeutisch begleitet, muss viel Geduld  und Kreativit\u00e4t mitbringen. Am KZU Kompetenzzentrum Pflege und Gesundheit in Embrach arbeiten Fachleute verschiedener Disziplinen Hand in Hand.<\/strong><\/p>\n

VON EVELINE RUTZ<\/p>\n

An den Tischen im Schatten trinken Bewohnerinnen und Bewohner gerade ihren Kaffee. Eine Rutschbahn, ein Kletterger\u00fcst und Bobbycars in allen Farben deuten darauf hin, dass im Garten des KZU Kompetenzzentrums Pflege und Gesundheit in Embrach gleich noch mehr Betrieb herrschen wird. Nach dem Mittagsschlaf wird es auch die Kinder der betriebseigenen Kindertagesst\u00e4tte \u00abFroschk\u00f6nig\u00bb nach draussen ziehen. \u00abHier finden wertvolle Begegnungen statt\u00bb, sagt Daniela Frehner, Leiterin der station\u00e4ren Physio- und Ergotherapie. Diese liessen sich therapeutisch nutzen. Eine Frau habe k\u00fcrzlich ein Kind in einem h\u00fcfthohen Spielauto herumgeschoben; gemeinsame \u00abSpazierg\u00e4nge\u00bb auf dem unebenen Gel\u00e4nde machten allen Beteiligten Freude.
\n\u00abWir integrieren unsere Arbeit in den Alltag und arbeiten eng mit dem Pflegepersonal zusammen\u00bb, sagt die erfahrene Therapeutin. So sitzen alle Bewohnerinnen und Bewohner, die an der Kaffeerunde teilnehmen, auf einem normalen Gartenstuhl. Viele mussten daf\u00fcr aus einem Rollstuhl aufstehen und sich wieder hinsetzen. Sie haben sich dadurch zus\u00e4tzlich bewegt.
\nMit einer Demenzbetroffenen, die verbale Informationen nicht mehr gut umsetzten kann, pfl\u00fcckte Daniela Frehner k\u00fcrzlich Blumen. Erst sammelten die beiden Frauen hoch gewachsene Exemplare, schliesslich b\u00fcckten sie sich bis zu den G\u00e4nsebl\u00fcmchen hinunter. Sie machten mehrere Dutzend Kniebeugen, ohne sich dies bewusst vor Augen zu f\u00fchren. Mit vergleichbaren physiotherapeutischen \u00dcbungen h\u00e4tte die Bewegungsfachfrau kaum denselben Erfolg gehabt. <\/p>\n

Angebote werden kombiniert<\/h2>\n

Auf dem Rundgang durch die Abteilungen mit insgesamt rund 120 Pl\u00e4tzen betont Daniela Frehner die interprofessionelle Zusammenarbeit. \u00abWir stimmen verschiedene Therapieangebote individuell ab\u00bb, sagt sie und verweist auf die breite Palette von Physio-, Ergo-, Aktivierungs-, Musik-, Kunst- und Gestaltungstherapie. In Gespr\u00e4chen diskutieren Vertreter der unterschiedlichen Disziplinen \u00fcber Ressourcen, Ziele sowie F\u00f6rdermassnahmen. Die Bewohnerinnen und Bewohner werden so weit als m\u00f6glich in t\u00e4gliche Verrichtungen einbezogen; der W\u00e4schest\u00e4nder auf einem der Balkone zeugt davon. Sie haben zudem die M\u00f6glichkeit, ihrem teils stark ausgepr\u00e4gten Bewegungsbed\u00fcrfnis in gesch\u00fctztem Rahmen nachzugehen. Auf den Wohngruppen stehen Ergometer; einige Korridore sind als Endlosschleife angelegt und laden mit Sitzgelegenheiten zum Verweilen ein. Die Architektur ist zur\u00fcckhaltend: Die warmen Farbt\u00f6ne der W\u00e4nde und der dunkle Boden vermitteln Sicherheit.<\/p>\n

Aufmerksamkeit aufs Hier und Jetzt lenken<\/h2>\n

Marlies Petrig, Leiterin Health Care Services, beschreibt die Arbeit mit Menschen, die an Demenz erkrankt sind, als \u00e4usserst anspruchsvoll. \u00abDie Betroffenen merken sofort, wenn man mit den Gedanken an einem anderen Ort ist \u2013 sie brauchen Konstanz und Ruhe.\u00bb Die Mitarbeitenden m\u00fcssten nicht nur \u00fcber viel Empathie und Geduld, sondern auch \u00fcber eine hohe Fachlichkeit verf\u00fcgen. So stelle es beispielsweise eine Herausforderung dar, bei einer Person, die sich nicht mehr mitteilen k\u00f6nne, Schmerzen einzusch\u00e4tzen. \u00abMenschen mit Demenz sind stark vom Personal abh\u00e4ngig\u00bb, sagt die Co-Gesch\u00e4ftsf\u00fchrerin weiter. Sie achtet bei der Rekrutierung daher auf einen hohen Grad an Integrit\u00e4t. Daneben legt sie Wert auf gute Deutschkenntnisse, da Demenzerkrankte ihre sprachlichen F\u00e4higkeiten einb\u00fcssen.
\nWas das Krankheitsbild f\u00fcr Pflege und Betreuung bedeutet, wird den Mitarbeitenden auch in internen Schulungen vermittelt. Sie lernen etwa, wie sie reagieren k\u00f6nnen, wenn Betroffene in ihrer eigenen Welt sind; wenn eine Frau beispielsweise darauf wartet, dass sie von ihrem verstorbenen Mann abgeholt wird. Eine Bezugsperson k\u00f6nnte in diesem Fall sagen: \u00abSo, Sie warten auf ihren Mann. Ihr Mann hat immer viel gearbeitet, nicht wahr? Schauen Sie, wir haben ebenfalls noch viel zu erledigen. Putzen wir doch zusammen den Tisch.\u00bb So wird das Erleben der Bewohnerin ernst genommen und ihre Aufmerksamkeit wird sanft auf das Hier und Jetzt gelenkt. Fachleute sprechen von Validieren.<\/p>\n

Mit Aggressionen umgehen<\/h2>\n

\u00abEs kann zu Situationen kommen, die einen stark herausfordern\u00bb, sagt Daniela Frehner, die am Institut f\u00fcr Physiotherapie der ZHAW Geriatrie lehrt. Im Umgang mit N\u00e4he und Distanz brauche es eine professionelle Haltung, aber ebenso Achtsamkeit und F\u00fcrsorge f\u00fcr sich selbst. F\u00fchlen sich Demenzbetroffene unverstanden oder \u00fcberfordert, k\u00f6nnen sie mit Aggressionen reagieren. \u00abZieht sich die Betreuungsperson etwas zur\u00fcck, reduziert sie das Tempo und wird das Umfeld ruhiger gestaltet, entspannt sich die Situation h\u00e4ufig.\u00bb
\nReagiere jemand herausfordernd, habe dies immer einen Grund, gibt Marlies Petrig zu bedenken. Diesen gelte es aufzusp\u00fcren. \u00abMan muss \u00e4usserst aufmerksam sein.\u00bb Um m\u00f6glichst viel \u00fcber die Biografie und die Vorlieben der Bewohnerinnen und Bewohner zu wissen, tauschen sich die Mitarbeitenden des KZU regelm\u00e4ssig mit den Angeh\u00f6rigen aus. Diese sind Experten f\u00fcr ihre Liebsten und auf den Abteilungen sowieso stets willkommen. Besonders komplexe Situationen thematisieren die medizinischen Fachleute in der Ethikgruppe. Sie diskutieren beispielsweise dar\u00fcber, ob jemand in seinem Bestreben, ohne Hilfe zu gehen, gest\u00e4rkt werden soll, obwohl er sich dabei verletzen k\u00f6nnte. Gemeinsam w\u00e4gen sie die Prinzipien \u00abRespekt vor der Autonomie\u00bb sowie \u00abF\u00fcrsorge\u00bb gegeneinander ab und gelangen zu einem breit abgest\u00fctzten Entscheid. \u00abDas ist enorm hilfreich und entlastend\u00bb, so Physiotherapeutin Frehner. \/\/<\/p>\n

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DAS VERGESSEN KOMMT SCHLEICHEND<\/h2>\n

Demenz ist eigentlich ein Oberbegriff f\u00fcr mehrere Erkrankungen. In rund 50 Prozent der F\u00e4lle handelt es sich um eine Alzheimer-Krankheit und in etwa 25 Prozent um eine vaskul\u00e4re, also gef\u00e4ssbedingte, Demenz. Mischformen machen den Rest aus. Gem\u00e4ss der Schweizerischen Alzheimervereinigung lebten 2014 rund 113000 Betroffene in der Schweiz. J\u00e4hrlich erkranken rund 27000 Menschen neu an einer Demenz. Eine Erkrankung beginnt meist schleichend. Sie entwickelt sich \u00fcber mehrere Jahre und zeigt sich unter anderem in einem fortschreitenden Ged\u00e4chtnisverlust. Die Betroffenen b\u00fcssen F\u00e4higkeiten etwa in der Handlungs- und Planungskompetenz ein. Ihre Lernf\u00e4higkeit nimmt ab, sie machen Fehler beim Sprechen und Rechnen und sind im Sehen, H\u00f6ren sowie Tasten zunehmend eingeschr\u00e4nkt. Die Krankheit kann auch die Pers\u00f6nlichkeitsstruktur ver\u00e4ndern und dazu f\u00fchren, dass jemand seine Angeh\u00f6rigen nicht mehr erkennt. Demenz f\u00fchrt meist zu einer schweren Pflegebed\u00fcrftigkeit. Mehr als die H\u00e4lfte der Betroffenen in der Schweiz wird dabei durch Angeh\u00f6rige zu Hause betreut. \u00abDas Verantwortungsgef\u00fchl ist in Familien generell hoch\u00bb, sagt Daniela H\u00e4ndler-Schuster, Professorin f\u00fcr gemeindenahe, integrierte Pflege an der ZHAW. Als belastend beschreibt sie, dass sich Erkrankte in ihrer Lebensweise, ihrem Verhalten und ihrer Kommunikation h\u00e4ufig ver\u00e4ndern. Diese Fremdheit verunsichere Angeh\u00f6rige und stimme sie traurig. Hinzu k\u00e4men manchmal ein Bewegungsdrang und Aggressionen. \u00abDas kann Angeh\u00f6rige \u00fcberfordern und dazu f\u00fchren, dass sie sich sch\u00e4men\u00bb, so Daniela H\u00e4ndler-Schuster. Wer sich um eine Person mit Demenz k\u00fcmmere, sei oft rund um die Uhr eingebunden. Dies k\u00f6nne zu Isolation und Einsamkeit f\u00fchren. Umso wichtiger seien Unterst\u00fctzungs- und Entlastungsangebote in Beratung sowie Pflege.<\/p>\n

\u00abVitamin G\u00bb, Seite 10-11<\/p>\n

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WEITERE INFORMATIONEN<\/strong><\/p>\n