{"id":485,"date":"2017-10-02T18:04:30","date_gmt":"2017-10-02T16:04:30","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=485"},"modified":"2022-04-11T15:34:54","modified_gmt":"2022-04-11T13:34:54","slug":"mit-der-schwierigsten-frage-allein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/mit-der-schwierigsten-frage-allein\/","title":{"rendered":"MIT DER SCHWIERIGSTEN FRAGE ALLEIN"},"content":{"rendered":"\n

Bekommen Eltern die Nachricht, dass ihr ungeborenes Kind die Schwangerschaft nicht \u00fcberleben wird, m\u00fcssen sie sich zwischen einem fr\u00fchzeitigen Abbruch und einer nat\u00fcrlichen Geburt entscheiden. Dabei werden sie zu wenig unterst\u00fctzt, wie eine Studie der ZHAW-Forschungsstelle Hebammenwissenschaft zeigt.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

VON ANOUK HOLTHUIZEN<\/p>\n\n\n\n

Wir haben nicht gewusst, was das jetzt alles bedeutet. Geht es dem Baby gut? Ist es ein Risiko f\u00fcr mich? Niemand sass hin und redete Klartext mit uns. Wir blieben im Ungewissen. Dann geht man ins Internet und liest lauter Schauergeschichten.\u00bb Erfahrungen wie diese machen in der Schweiz viele werdende Eltern, die nach pr\u00e4natalen Tests die traurige Nachricht erhalten, dass ihr Kind nicht lebensf\u00e4hig ist und noch in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt sterben wird. Zwar werden sie in der Regel \u00fcber ihre Handlungsoptionen aufgekl\u00e4rt, doch auf zahlreiche Fragen gibt niemand eine Antwort. Zudem stehen viele unter Druck, sich rasch zwischen einem Schwangerschaftsabbruch und einer Spontangeburt zu entscheiden. Dabei sitzt der Schock noch tief; der Schock \u00fcber eine Diagnose, die obendrein oft wenig sensibel vermittelt wird. Diese erheblichen L\u00fccken in der Betreuung betroffener Paare zeigt die Studie \u00abSterben am Lebensanfang\u00bb der Forschungsstelle Hebammenwissenschaft. Sie erfolgte im Rahmen des Nationalen Forschungsprogramms NFP 67, das sich dem Lebensende widmete.<\/p>\n\n\n\n

Zu viel Handlungsdruck<\/strong>
F\u00fcr die Studie befragte ein Forschungsteam unter der Leitung von Valerie Fleming 29 Fachpersonen sowie 17 M\u00fctter, einen Vater und sieben Elternpaare in ausf\u00fchrlichen Interviews. \u00abDie meisten Frauen waren zum Zeitpunkt der Diagnose in einer gyn\u00e4kologischen Praxis. Viele erlebten, dass ihre \u00c4rztinnen oder \u00c4rzte nicht genau wissen, welche Hilfe sie den Eltern geben m\u00fcssen und wo diese zu erhalten ist\u00bb, sagt Valerie Fleming. Der unbewusste Handlungsdruck auf Seiten der \u00c4rzte sei an die Annahme gekn\u00fcpft, das Leiden der betroffenen Eltern verk\u00fcrzen zu k\u00f6nnen. Dabei weiss man heute um die Wichtigkeit des Faktors Zeit: Eltern, die sich f\u00fcr eine Fortsetzung der Schwangerschaft entscheiden, sch\u00e4tzen es, Zeit f\u00fcr das Verarbeiten der Situation zu haben und den Kontakt zum Kind zu pflegen. Ebenso jene Eltern, die sich f\u00fcr einen Abort entscheiden. Fleming vermutet, dass der Handlungsdruck damit zu tun hat, dass ein medizinisch induzierter Abort in der Schweiz jederzeit legal ist, das Ungeborene nach der 22. Schwangerschaftswoche jedoch als Person registriert und der Prozess damit administrativ aufwendiger wird. Laut Erz\u00e4hlungen \u00fcber Aborte innerhalb von nur 24 Stunden nach der Diagnose scheint auch die Vorstellung, dass ein t\u00f6dlich erkrankter F\u00f6tus die Gesundheit der Frau bedroht, den Druck zu erh\u00f6hen. Dies ist aber nur selten der Fall.<\/p>\n\n\n\n

Fehlendes Bewusstsein<\/strong>
In der Schweiz gibt es eine Fachstelle, an die sich betroffene Eltern und auch Fachpersonal wenden k\u00f6nnten. Doch darauf werden die meisten Paare erst beim Austrittsgespr\u00e4ch im Spital hingewiesen \u2013 wenn \u00fcberhaupt. \u00abSelten findet eine Frau kurz nach der Diagnose zu uns\u00bb, sagt Anna Margareta Neff, Leiterin von kindsverlust.ch, der Fachstelle Kindsverlust w\u00e4hrend Schwangerschaft, Geburt und erster Lebenszeit. \u00abWir haben unsere Flyer an Dutzende Praxen und Spit\u00e4ler verschickt, doch unser Angebot hat das Bewusstsein des \u00c4rztepersonals noch nicht erreicht.\u00bb Im letzten Herbst hat der erste Lehrgang von kindsverlust.ch begonnen. Ein einziger Gyn\u00e4kologe ist dabei, nebst Hebammen, Pflegefachfrauen und Psychologen. Mit Ausnahme von Z\u00fcrich und Basel-Stadt leisten weder Bund noch Kantone finanzielle Unterst\u00fctzung an die schweizweit einzige Stelle, die in allen Regionen spezialisierte Personen f\u00fcr die Begleitung betroffener Eltern vermittelt. Der Bund schiebt die Verantwortung an die Kantone, die Kantone an die Spit\u00e4ler. Diese sehen sich nur zust\u00e4ndig, solange eine Frau station\u00e4r betreut wird, also kurz vor, w\u00e4hrend und nach der Geburt, jedoch nicht f\u00fcr die Zeitspanne zwischen Diagnose und Spitaleintritt und auch nicht f\u00fcr die Nachsorge. Neff sagt, dass mehr Sensibilisierung notwendig sei \u2013 zumal die Pr\u00e4nataldiagnostik stets weiterentwickelt und umfassender angewandt wird. \u00abWir sehen oft, dass f\u00fcr die betroffenen Frauen r\u00fcckblickend alles viel zu schnell ging.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Folgestudie in Arbeit<\/strong>
Doch die Studie verteilt der Betreuung betroffener Eltern nicht nur schlechte Noten. So erlebten die Befragten die Betreuung kurz vor, w\u00e4hrend und kurz nach der Geburt \u00fcberwiegend als respektvoll und einf\u00fchlsam. Zum Unterst\u00fctzungsangebot z\u00e4hlten die Ber\u00fccksichtigung individueller W\u00fcnsche, eigen f\u00fcr den Abschied eingerichtete R\u00e4umlichkeiten und stets verf\u00fcgbare psychologische Hilfe. \u00abDie Studie zeigt die Notwendigkeit einer unabh\u00e4ngigen Aufkl\u00e4rung und Unterst\u00fctzung ab dem Moment der Diagnose bis zur Entscheidung\u00bb, sagt Valerie Fleming. In den ersten 48 Stunden nach der Diagnose sollen Eltern ihre Optionen mit Beratenden einer multidisziplin\u00e4ren Gruppe aus verschiedenen Blickwinkeln betrachten und n\u00e4chste Schritte besprechen k\u00f6nnen. Wie ein solches Palliativ-Pflegeprogramm aussehen soll, ist Gegenstand der Folgestudie, die Valerie Fleming zusammen mit Claudia Meier Magistretti von der Hochschule Luzern leitet. Bis Fr\u00fchling 2019 finden Interviews mit Eltern, \u00c4rztepersonal, Hebammen und Sozialarbeitenden statt, um einen Palliativ-Care-Plan zu erstellen. Zudem sollen nationale Guidelines f\u00fcr Medizin- und Gesundheitspersonal erarbeitet werden. \/\/<\/p>\n\n\n\n

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PROJEKT STERBEN AM LEBENSANFANG<\/strong><\/p>\n\n\n\n