{"id":415,"date":"2017-07-13T08:55:52","date_gmt":"2017-07-13T06:55:52","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=415"},"modified":"2022-04-11T15:36:53","modified_gmt":"2022-04-11T13:36:53","slug":"leben-nach-dem-hirnschlag","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/leben-nach-dem-hirnschlag\/","title":{"rendered":"LEBEN NACH DEM HIRNSCHLAG"},"content":{"rendered":"\n

Eine Hirnblutung setzte Martin Kuppers Lebenspl\u00e4nen ein j\u00e4hes Ende. Dank fleissigem \u00dcben ist der 24-J\u00e4hrige heute wieder erstaunlich mobil. Fachkundige Therapeuten haben ihn auf dem beschwerlichen Weg angeleitet. Ab September vermittelt ein neues CAS die umfassende Behandlung von Patienten mit Hirnschlag.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

VON ANDREA S\u00d6LDI<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Menschen, die einen Hirnschlag erleiden, sind in der Regel bereits im Seniorenalter. Doch in seltenen F\u00e4llen trifft es auch Junge. Martin Kupper war gerade 21 Jahre alt, gesund und voller Lebensenergie, als er w\u00e4hrend eines Samba-Tanzkurses \u00fcberraschend st\u00fcrzte. Die Ambulanz brachte ihn ins Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich, wo er einige Stunden sp\u00e4ter eine Hirnblutung hatte. Er wurde notfallm\u00e4ssig operiert und danach einige Tage im k\u00fcnstlichen Koma belassen. \u00abAls ich aufwachte, kam mir alles fremd vor\u00bb, erinnert sich der junge Mann. Aufgrund der Grusskarten, die rund um sein Krankenbett arrangiert waren, schloss er, dass etwas Gravierendes passiert sein musste. Lesen konnte er sie aber nicht. Auch das Sprechen war schwierig und seine rechte K\u00f6rperseite konnte er weder sp\u00fcren noch bewegen. Neben dem Bett stand ein Rollstuhl bereit.<\/p>\n\n\n\n

Das war vor dreieinhalb Jahren. Heute ist Martin Kupper wieder ohne Hilfsmittel zu Fuss unterwegs und bew\u00e4ltigt auch Treppen. Seine Sprache ist nur noch leicht verlangsamt, manchmal sucht er nach dem passenden Begriff. Dass er wieder ziemlich selbst\u00e4ndig ist, verdankt er unerm\u00fcdlichem Training, unterst\u00fctzt von kompetenten Therapeuten.<\/p>\n\n\n\n

Dem Hirn gen\u00fcgend Reize bieten<\/strong>
Nach dem Spitalaufenthalt verbrachte er vier Monate im Rehabilitationszentrum Valens. Zu Beginn waren die Lagerung und die Wahrnehmung der gel\u00e4hmten K\u00f6rperh\u00e4lfte zentral. H\u00e4ufig w\u00fcrden Hemiplegiker ihre beeintr\u00e4chtigte Seite kaum mehr beachten, sagt seine derzeitige Ergotherapeutin. Es sei jedoch wichtig, die betreffende Gehirnregion stetig zu fordern. \u00abDie Hirnzellen sollen merken, dass sie noch gebraucht werden.\u00bb Parallel dazu stand das Erlernen von Kompensationsstrategien an. Martin Kupper musste zum Beispiel \u00fcben, mit der linken Hand zu schreiben.<\/p>\n\n\n\n

In den Bereich der Physiotherapie fiel derweil die Mobilisation: An den Bettrand sitzen, aufstehen und wenn m\u00f6glich ein paar Schritte gehen. Dabei erhielt die Therapeutin ein Bild der noch vorhandenen F\u00e4higkeiten und Defizite. Die Physiotherapeutin, die Martin Kupper heute behandelt, konzentrierte sich danach vorwiegend auf das Bewegen und Lockern des stark verkrampften rechten Arms und Beins. Auch an der Rumpfstabilit\u00e4t arbeiten die beiden kontinuierlich. Eine stabile Haltung des Oberk\u00f6rpers sei die Grundlage f\u00fcr einen z\u00fcgigen Gang, erkl\u00e4rt die Therapeutin \u2013 ein Ziel, das sich Kupper selber gesetzt hat.<\/p>\n\n\n\n

Langer Schnauf ben\u00f6tigt<\/strong>
W\u00e4hrend sich zu Beginn der Rehabilitation relativ rasch Fortschritte zeigten, geht es in letzter Zeit nur noch langsam voran. \u00abManchmal bin ich etwas demotiviert und \u00fcbe nicht so fleissig, wie ich sollte\u00bb, r\u00e4umt der junge Mann ein. Freude bereitet ihm jedoch, dass er seinen rechten Arm seit Kurzem wieder ein wenig bewegen und mit der Hand Gegenst\u00e4nde festhalten kann. Zum Beispiel fixiert der gelernte Damenschneider ein Lineal auf einem St\u00fcck Stoff, w\u00e4hrend er in der linken Hand den Stift h\u00e4lt. Im Winterthurer Tageszentrum Andante arbeitet Kupper regelm\u00e4ssig an seinen handwerklichen F\u00e4higkeiten. Noch unklar sei seine berufliche Zukunft, sagt der 24-J\u00e4hrige, der bei seinen Eltern wohnt. \u00abIch versuche, das Positive zu sehen und mein Leben auf die Reihe zu kriegen.\u00bb Erst einmal freut er sich aber auf seine Ferien. Mit Freunden wird er f\u00fcr ein paar Tage per Nachtzug nach Wien reisen. Ein weiterer Ansporn, das z\u00fcgige Gehen zu trainieren: \u00abIch will in der Stadt herumstreifen k\u00f6nnen und m\u00f6glichst viel sehen.\u00bb\/\/<\/p>\n\n\n\n

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STROKE-PATIENTEN NOCH BESSER BEHANDELN<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Um die Begleitung von Patienten nach einem Hirnschlag zu optimieren, bietet das Departement Gesundheit einen neuen Zertifikationslehrgang (CAS) f\u00fcr Physio- und Ergotherapeutinnen und -therapeuten an. \u00abWir wollen neue, wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse vermitteln\u00bb, sagt CAS-Leiter Florian Erzer. Bis anhin erweiterten Gesundheitsfachleute ihre Kenntnisse f\u00fcr die Behandlung dieser Patientengruppe meist in Bobath-Kursen. Dieses Konzept basiere aber haupts\u00e4chlich auf Erfahrungen, erkl\u00e4rt Erzer, der selber Bobath-Instruktor ist. Als Dozierende f\u00fcr das CAS konnten ausgewiesene Expertinnen und Experten verschiedener Spezialgebiete gewonnen werden.<\/p>\n\n\n\n

Im Laufe der zwei bis drei Module lernen die Teilnehmenden unter anderem die Konzepte sogenannter Stroke Units an Spit\u00e4lern kennen. Die auf Hirnschlagpatienten spezialisierten Abteilungen legen Wert auf einen sehr fr\u00fchen Beginn der Rehabilitation. Betroffene werden bereits 24 Stunden nach dem Ereignis ins Stehen mobilisiert und fangen m\u00f6glichst schnell wieder an, das Schlucken, Sprechen, Gehen und Bewegen zu \u00fcben. Dies verbessere die Chancen erheblich, verlorene F\u00e4higkeiten wiederzuerlangen, sagt Erzer, der bis im letzten Herbst die Physiotherapie im Rehab Basel leitete. Eine wesentliche Voraussetzung daf\u00fcr sei die reibungslose interprofessionelle Zusammenarbeit, weshalb im neuen CAS auch Hintergr\u00fcnde und Arbeitsweisen der verschiedenen Berufsgruppen vermittelt werden.<\/p>\n\n\n\n

Ebenfalls unterrichtet wird neuropsychologisches Grundlagenwissen, das f\u00fcr das Aufnehmen des Befundes und die Behandlung ausschlaggebend ist. Ein Kurs widmet sich zudem der Problematik von Schluckst\u00f6rungen, die bei betroffenen Patienten h\u00e4ufig vorkommen. Teilnehmende erfahren, wie sie Patienten und Angeh\u00f6rige motivieren und anleiten k\u00f6nnen. Didaktisches Know-how sei f\u00fcr den Erfolg der Rehabilitation ausschlaggebend, betont Florian Erzer: \u00abOb es zu Fortschritten kommt, hat viel damit zu tun, ob die Patienten selber trainieren und wie wir es ihnen beibringen.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

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WEITERE INFORMATIONEN<\/strong><\/p>\n\n\n\n