{"id":3371,"date":"2026-05-28T11:19:24","date_gmt":"2026-05-28T09:19:24","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=3371"},"modified":"2026-05-28T11:32:20","modified_gmt":"2026-05-28T09:32:20","slug":"wer-entscheidet-bei-der-geburt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/wer-entscheidet-bei-der-geburt\/","title":{"rendered":"Wer entscheidet bei der Geburt?"},"content":{"rendered":"\n

Studien zeigen: Jede vierte Frau erlebt unter der Geburt eine Form von Zwang. Dabei liesse sich das oft vermeiden. Mit Forschung, Lehre und praxisbezogenen Projekten tragen Hebammen an der ZHAW dazu bei, Geb\u00e4rende in ihrer Selbstbestimmung zu st\u00e4rken.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

von Alena Sibrava<\/p>\n\n\n\n

Am Beispiel des Kaiserschnitts zeigt sich der enorme Wandel und Fortschritt der Medizin. W\u00e4hrend bis Mitte des 19. Jahrhunderts nahezu jede operative Geburt t\u00f6dlich endete, konnte der Kaiserschnitt durch optimierte Schnitttechniken und medizinische Errungenschaften wie Antibiotika und Transfusionsmedizin so weit perfektioniert werden, dass das Sterblichkeitsrisiko f\u00fcr M\u00fctter heute in der Schweiz auf ein Rekordtief gesunken ist.
Dieser medizinische Erfolg hat jedoch auch seine Kehrseite. In den meisten industrialisierten L\u00e4ndern mit gut ausgebauten Gesundheitssystemen wird heute aus Sicherheits\u00fcberlegungen und auch wegen der Planbarkeit tendenziell zu fr\u00fch und zu h\u00e4ufig interveniert, sei es durch Kaiserschnitte oder Geburtseinleitungen. Die Schweiz belegt im europ\u00e4ischen Vergleich einen Spitzenplatz: 34 Prozent der Geburten sind Kaiserschnitte, w\u00e4hrend die WHO eine Zielquote von 10 bis 15 Prozent empfiehlt. Ein Drittel der Geburten ohne geplanten Kaiserschnitt wird eingeleitet \u2013 vor zehn Jahren war es noch rund ein Viertel. Diese Entwicklungen beobachten Hebammen mit Sorge.<\/p>\n\n\n\n

Heilen statt erhalten<\/h2>\n\n\n\n

\u00abUnser Gesundheitssystem konzentriert sich st\u00e4rker auf die Behandlung von Krankheiten als auf den Erhalt von Gesundheit\u00bb, sagt Piroska Zsindely, Forscherin am Institut f\u00fcr Hebammenwissenschaft und reproduktive Gesundheit der ZHAW. F\u00fcr die Geburtshilfe, bei der in der Regel gesunde Menschen im Fokus stehen, hat diese Haltung weitreichende Folgen. Interventionen treiben nicht nur die Kosten in die H\u00f6he, sie k\u00f6nnen auch psychische und physische Belastungen mit sich bringen.
\u00abEine erste Intervention macht weitere Interventionen im Geburtsverlauf wahrscheinlicher\u00bb, erkl\u00e4rt Isabel Widmer, ebenfalls Hebammenwissenschaftlerin an der ZHAW, und f\u00fchrt dies anhand eines Beispiels aus. \u00abWenn eine Geb\u00e4rende eine Periduralan\u00e4sthesie, kurz PDA, gegen die Schmerzen erh\u00e4lt, kann das dazu f\u00fchren, dass die Wehen schw\u00e4cher werden. Dann sind Medikamente n\u00f6tig, um die Wehen wieder anzuregen. Dadurch kann ein Wehensturm entstehen, der wiederum behandelt werden muss.\u00bb
Neben den wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen kann ein hoher Interventionsgrad auch das Risiko von \u00abObstetric Violence\u00bb erh\u00f6hen, also Gewalt in der Geburtshilfe. Eine gross angelegte Studie mit \u00fcber 6000 Teilnehmenden aus dem Jahr 2019 kam zum Ergebnis, dass jede vierte Frau w\u00e4hrend der Geburt Zwang erlebt. Das heisst, sie wird in irgendeiner Form \u2013 mental oder physisch \u2013 zu etwas gedr\u00e4ngt, das sie nicht will. Familien w\u00fcnschen sich jedoch, bei der Geburt mitreden zu k\u00f6nnen, und dass ihre Bed\u00fcrfnisse in Entscheidungen mit einbezogen werden. \u00abHeute haben wir eher die Situation, dass die Fachperson der Geb\u00e4renden erkl\u00e4rt, was sie macht, und diese sagt ja\u00bb, erkl\u00e4rt Piroska Zsindely. Es gibt also noch viel Handlungsbedarf, um den Familien mehr Geh\u00f6r zu schenken, aber auch schon viele Bem\u00fchungen, um dies in Zukunft besser zu machen.  
Ein gutes Beispiel hierf\u00fcr ist das \u00abTeamBirth\u00bb, ein Betreuungsmodell, das in den USA und Schweden bereits in klinischen Settings angewendet wird. In der Schweiz wird es als \u00abTeamBirth Switzerland\u00bb unter der Leitung der ZHAW demn\u00e4chst bei ersten Praxispartner:innen eingef\u00fchrt. Bei \u00abTeamBirth\u00bb finden alle Absprachen gemeinsam mit der Familie statt. In sogenannten \u00abHuddles\u00bb trifft sich das Geburtsteam mit der Geb\u00e4renden und ihrer Begleitperson in regelm\u00e4ssigen, zusammen definierten Abst\u00e4nden, um den weiteren Verlauf der Geburt zu besprechen und gemeinsam Entscheidungen zu treffen. \u00abAlle beteiligten Personen k\u00f6nnen bei Bedarf ein \u2039Huddle\u203a einberufen, die Fachpersonen genauso wie die Geb\u00e4rende oder ihre Begleitperson. Der Grundgedanke: Eltern sollen nicht nur miteinbezogen werden, sondern ihre Geburt aktiv gestalten k\u00f6nnen\u00bb, sagt Isabel Widmer.
In Kliniken, in denen \u00abTeamBirth\u00bb bereits angewendet wird, zeigt sich: Neben zufriedeneren und ges\u00fcnderen Familien hat das Modell viele positive Nebeneffekte. Kaiserschnittrate und Medikalisierung sind insgesamt niedriger, die Fachpersonen sind freundlicher zueinander, weil die Kommunikation untereinander stimmt, und Spit\u00e4ler profitieren von einer steigenden Nachfrage.
Das t\u00f6nt gut \u2013 aber ist es im hektischen Spitalalltag auch umsetzbar? \u00abIn den USA zeigte sich, dass \u2039TeamBirth\u203a auch in Spit\u00e4lern mit angespannter Personalsituation gut funktioniert hat\u00bb, sagt Piroska Zsindely. So gut, dass das Modell inzwischen auch auf andere Abteilungen ausgeweitet worden sei.<\/p>\n\n\n\n

Sicherheit hat viele Facetten<\/h2>\n\n\n\n

In den letzten Jahren sind in der Schweiz einige Geburtsh\u00e4user in Kooperation mit Spit\u00e4lern entstanden, w\u00e4hrend Geb\u00e4rabteilungen an Spit\u00e4lern schliessen mussten. Eine Trendwende? \u00abSo weit w\u00fcrde ich nicht gehen\u00bb, sagt Piroska Zsindely. Aber auch diese Entwicklung zeige, dass das Bed\u00fcrfnis von Familien und Hebammen nach individueller Betreuung steige. \u00abFrauen m\u00f6chten in der Sicherheit des Spitals geb\u00e4ren, aber danach auf das ganz Individuelle zur\u00fcckgehen: das Einzelzimmer, in dem auch Geschwisterkinder und Partner:innen \u00fcbernachten k\u00f6nnen, und ein Versorgungsmodell, das Kontinuit\u00e4t zul\u00e4sst und Familien ins Zentrum r\u00fcckt und st\u00e4rkt.\u00bb
Mit ihrer Forschung und Lehre an der ZHAW untersuchen Isabel Widmer und Piroska Zsindely solche Konzepte, entwickeln sie weiter und versuchen, sie in die Praxis zu \u00fcberf\u00fchren.
\u00abF\u00fcr die Zukunft w\u00fcnsche ich mir, dass Frauen und ihre Partner:innen nach der Geburt sagen k\u00f6nnen: Ich f\u00fchlte mich ernst genommen, ich war gut informiert und konnte unsere Geburt mitgestalten\u00bb, sagt Isabel Widmer. Und Piroska Zsindely erg\u00e4nzt: \u00abWenn jede Frau ihren Kindern die Geschichte ihrer Geburt erz\u00e4hlen k\u00f6nnte und sich dabei gut f\u00fchlen w\u00fcrde, h\u00e4tten wir viel erreicht.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Vitamin G, S. 28-29<\/a><\/p>\n\n\n\n

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Bildlegende von links nach rechts:
Isabel Widmer, Piroska Zsindely<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Weitere Informationen<\/h2>\n\n\n\n