{"id":2917,"date":"2024-08-07T16:48:34","date_gmt":"2024-08-07T14:48:34","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=2917"},"modified":"2024-08-07T16:48:35","modified_gmt":"2024-08-07T14:48:35","slug":"traumatisierte-menschen-behandeln","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/traumatisierte-menschen-behandeln\/","title":{"rendered":"Traumatisierte Menschen behandeln"},"content":{"rendered":"\n

Pl\u00f6tzliche Angstzust\u00e4nde in der Therapie oder schwieriges Verhalten in der Schule: Gefl\u00fcchtete Menschen leiden oft unter schmerzhaften Erlebnissen. Drei Gesundheitsfachfrauen erz\u00e4hlen von ihren Erfahrungen nd erl\u00e4utern, was es bei einem Verdacht auf eine Traumatisierung zu beachten gilt.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

von Andrea S\u00f6ldi<\/p>\n\n\n\n

Beim ersten Termin wollte der Patient sein Hemd nicht ausziehen. Brigitte Fiechter untersuchte seinen R\u00fccken deshalb durch das Kleidungsst\u00fcck hindurch. Erst nach einigen weiteren Behandlungen war er schliesslich bereit, seinen Oberk\u00f6rper frei zu machen. Trotz genauer Aufkl\u00e4rung sei der Mann pl\u00f6tzlich ganz steif und blass geworden, habe geschwitzt und rasend schnell geatmet, erinnert sich die Physiotherapeutin. Sp\u00e4ter habe er ihr von seinem Gef\u00e4ngnisaufenthalt in einem Kurdengebiet erz\u00e4hlt. Beim Hofgang h\u00e4tten die W\u00e4rter die Gefangenen manchmal ohne Vorwarnung von hinten auf den R\u00fccken geschlagen. In der Physiotherapie habe er wohl ein Flashback erlebt, glaubt Fiechter.

Die Episode ist eines von vielen Beispielen, die die ZHAW-Dozentin Studierenden in der interprofessionellen Themenwoche \u00abKrisen & Coping\u00bb schildert, die im 5. Semester stattfindet. Dabei bereiten sich angehende Physiotherapeuten, Ergotherapeutinnen, Pflegefachpersonen und Hebammen darauf vor, Traumatisierungen von gefl\u00fcchteten und anderen Menschen fr\u00fchzeitig zu erkennen, aber in ihrer Rolle auch die Grenzen wahrzunehmen. \u00abEine rasche Identifizierung und Behandlung von Traumata hilft, Chronifizierungen und Folgeerkrankungen zu vermeiden\u00bb, erkl\u00e4rt Fiechter. Internationale Studien legen nahe, dass bis zur H\u00e4lfte der gefl\u00fcchteten Menschen durch Folter- und Kriegserfahrungen traumatisiert sind.

Brigitte Fiechter kann auf einen breiten Erfahrungsschatz zur\u00fcckgreifen. Als Physiotherapeutin hat sie diverse Eins\u00e4tze beim Internationalen Roten Kreuz geleistet, unter anderem in Ruanda, Nepal und Nordindien. Zum Beispiel hat sie Kinder mit amputierten Beinen oder Armen therapiert. Vor 20 Jahren war sie am Aufbau des Ambulatoriums f\u00fcr Folter- und Kriegsopfer am Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich beteiligt. Zusammen mit zwei Bewegungstherapeutinnen schrieb sie ein Kapitel f\u00fcr das interdisziplin\u00e4re Standardwerk \u00abTrauma \u2013 Flucht \u2013 Asyl\u00bb. Und auch aus ihrer langj\u00e4hrigen Praxist\u00e4tigkeit kann die 64-j\u00e4hrige zahlreiche Begebenheiten weitergeben.<\/p>\n\n\n\n

Fremd im eigenen K\u00f6rper<\/h2>\n\n\n\n

Bei traumatisierten Fl\u00fcchtlingen sind Schmerzen allgegenw\u00e4rtig und h\u00e4ufig Anlass f\u00fcr eine \u00e4rztliche Konsultation oder eine physiotherapeutische Behandlung. Gleichzeitig sind viele nicht vertraut mit unseren westlichen Vorstellungen vom Zusammenhang zwischen K\u00f6rper und Psyche. Sie gehen mit der Erwartung in die Therapie, das Problem mittels somatischer Behandlungsans\u00e4tze l\u00f6sen zu k\u00f6nnen. Die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen verst\u00e4rkt diese Sichtweise. Der Zugang \u00fcber den K\u00f6rper bietet aber auch eine Chance, die Betroffenen bei den Beschwerden abzuholen, die f\u00fcr sie im Vordergrund stehen.

Dabei gilt es jedoch zu beachten, dass sich traumatisierte Menschen meist fremd f\u00fchlen in ihrem K\u00f6rper und kaum mehr einen positiven Bezug zu ihm haben. Denn er wurde besch\u00e4mt und gedem\u00fctigt. Bei manchen haben Folter und Misshandlungen bleibende Sch\u00e4den hinterlassen \u2013 etwa eine \u00dcberdehnung der Faszien und Schultergelenke durch Aufh\u00e4ngen an den Armen oder Verbrennungen durch Zigaretten oder Strom.

Entdecken Gesundheitsfachpersonen entsprechende Hinweise, sollten sie sehr behutsam danach fragen. Einige Patient:innen wollen nicht dar\u00fcber sprechen, w\u00e4hrend andere m\u00f6glicherweise ausf\u00fchrlich zu erz\u00e4hlen beginnen. Bei grosser Not oder Verdacht auf Suizidalit\u00e4t sei eine R\u00fccksprache mit dem Arzt oder der \u00c4rztin erforderlich, so Brigitte Fiechter. Den Patienten, der in der Physiotherapie ein Flashback erlebte, hat sie damals wieder zur\u00fcck in die Gegenwart holen k\u00f6nnen. \u00abOft hilft es, den Namen auszusprechen, das Fenster zu \u00f6ffnen und Betroffene aufzufordern, den Boden unter den F\u00fcssen zu sp\u00fcren und gut durchzuatmen\u00bb, erkl\u00e4rt die Therapeutin. In einem Nachgespr\u00e4ch k\u00f6nne man dem Ausl\u00f6ser nachgehen.<\/p>\n\n\n\n

Mit einfachen Mitteln helfen<\/h2>\n\n\n\n

Viel Erfahrung mit gefl\u00fcchteten Menschen hat auch Mirja Brunner. Die Psychiatriepflegefachfrau arbeitet im Medbase Gesundheitszentrum in Winterthur, das einen Versorgungsauftrag f\u00fcr das Bundesasylzentrum in Embrach hat. Viele Asylsuchende h\u00e4tten auf der Flucht Polizeigewalt und sexuelle \u00dcbergriffe erlebt oder seien ohne Essen festgehalten worden, weiss Brunner. Die beengten Verh\u00e4ltnisse im Asylheim, die fehlende Privatsph\u00e4re und die Angst, zur\u00fcckgeschickt zu werden, seien sehr belastend.<\/p>\n\n\n\n

\u00abIch sehe meine Rolle in der Stabilisierung ihrer aktuellen Situation\u00bb, erkl\u00e4rt Brunner. In Zusammenarbeit mit Dolmetscher:innen bespricht sie mit den Asylsuchenden, wie sie ihren Alltag bew\u00e4ltigen k\u00f6nnen. Zum Beispiel r\u00e4t sie ihnen, sich regelm\u00e4ssig zu bewegen und zeigt ihnen Beruhigungsstrategien wie Atem\u00fcbungen. Weist eine Person selbstverletzende Tendenzen auf, wie etwa den Kopf gegen die Wand schlagen, vermittelt die Psychiatriepflegefachfrau Skills und \u00dcbungen. Etwa, sich mit einem Gummiband zu zwicken, um sich besser zu sp\u00fcren, aber nicht zu verletzen.

Vor ihrer Anstellung im Gesundheitszentrum hat Brunner in einem Gef\u00e4ngnis gearbeitet, wo ebenfalls viele Insassen einen Migrationshintergrund haben. \u00abTrotz eingeschr\u00e4nkter M\u00f6glichkeiten will ich einen Beitrag leisten, dass sich diese Menschen etwas wohler f\u00fchlen\u00bb, sagt Brunner, die zurzeit an der Fachhochschule Bern einen Master als Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner erwirbt. \u00abF\u00fcr Gefl\u00fcchtete ist es viel wert, wenn ihnen eine neutrale Person zuh\u00f6rt, die keinen Einfluss auf das Asylverfahren hat.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Ergotherapie f\u00fcr gefl\u00fcchtete Schulkinder<\/h2>\n\n\n\n

Auch Kim Roos engagiert sich seit vielen Jahren f\u00fcr Jugendliche mit Fluchterfahrungen. Die Ergotherapie-Dozentin hat 2019 zusammen mit anderen Ergotherapeutinnen der ZHAW an einer Schule mit Fl\u00fcchtlingskindern gearbeitet. Das Ziel war, die Partizipation im Unterricht sowie die Lebensqualit\u00e4t zu verbessern. \u00abViele dieser M\u00e4dchen und Jungen wirken traumatisiert\u00bb, sagt Roos. H\u00e4ufig seien zum Beispiel das Vertrauen in die Mitmenschen und die Konzentrationsf\u00e4higkeit reduziert. Zudem ben\u00f6tige die Angew\u00f6hnung an die neue Kultur viel Energie. \u00abDer ergotherapeutische Ansatz st\u00e4rkt das Selbstwertgef\u00fchl \u00fcber das eigenst\u00e4ndige Handeln.\u00bb

Bei den Gruppeninterventionen entschieden die Kinder selbst, welche Aktivit\u00e4ten sie in Angriff nehmen wollten und planten diese von A bis Z selbst. Als sie zum Beispiel einen eigenen Slime herstellten, suchten sie zuerst nach einer Anleitung und beschafften sich danach das n\u00f6tige Material. Nach einigen Anl\u00e4ufen entstand ein brauchbares Spielzeug, was die Kinder mit Stolz erf\u00fcllte.

Im Anschluss an dieses Pilotprojekt unter der Leitung von Prof. Brigitte Gantschnig schreibt Kim Roos nun eine Dissertation \u00fcber das Thema. Daf\u00fcr hat sie Lehrpersonen an verschiedenen Schulen zu ihren Erfahrungen mit gefl\u00fcchteten Kindern befragt und mit Familien in Kollektivunterk\u00fcnften gesprochen. So will sie ein evidenzbasiertes Behandlungskonzept f\u00fcr Schweizer Schulen entwickeln, das anschliessend in der Praxis evaluiert werden soll. \u00abDie Traumatisierungen sowie die schwierigen Lebensumst\u00e4nde in der Schweiz werden in der Schule zu wenig beachtet\u00bb, findet Roos. \u00abWie kann ein Kind stillsitzen, aufmerksam und freundlich sein, wenn es in einer beengten Asylunterkunft wohnt, die Sorgen der Familie sp\u00fcrt und nicht weiss, ob es in der Schweiz bleiben darf?\u00bb, fragt sie rhetorisch.<\/p>\n\n\n\n

Schlechte Noten frustrieren<\/h2>\n\n\n\n

Unter welchem Druck Kinder mit Fluchterfahrungen stehen, hat Roos bei ihrem afghanischen Pflegesohn Ali Shah Isai hautnah erlebt. \u00abTrotz grosser Anstrengungen hatte er immer wieder schlechte Noten\u00bb, erz\u00e4hlt die 49-J\u00e4hrige. \u00abDies nagte an seiner W\u00fcrde und gab ihm das Gef\u00fchl, es sowieso nie zu schaffen.\u00bb Kleine Aufmerksamkeiten wie etwa eine Erg\u00e4nzung im Zeugnis, dass er fliessend Persisch sprechen und schreiben kann, h\u00e4tten viel geholfen, um die Scham und den Stress zu reduzieren, glaubt die Pflegemutter. \u00abWir haben ihn getr\u00f6stet und motiviert, damit er nicht aufgibt.\u00bb

Die Familie Roos hatte sich urspr\u00fcnglich als Patenfamilie f\u00fcr unbegleitete minderj\u00e4hrige Asylsuchende zur Verf\u00fcgung gestellt. Daraus entstand die Idee, den ihnen zugeteilten Jungen ganz bei sich aufzunehmen. Der damals 13-J\u00e4hrige sei zuerst nicht vollends begeistert gewesen, erz\u00e4hlt Roos, habe sich dann aber darauf eingelassen. Ihr gleichaltriger Sohn und die etwas j\u00fcngere Tochter begr\u00fcssten den Familienzuwachs trotz gelegentlicher Reibereien. \u00abDie Erfahrung hat uns allen bewusst gemacht, wie privilegiert wir sind\u00bb, blickt Kim Roos zur\u00fcck. Sie bewundere ihren Pflegesohn daf\u00fcr, dass er trotz zahlreicher H\u00fcrden einen Schulabschluss und eine Berufslehre als Dentalassistent geschafft hat. F\u00fcr sie ist klar: \u00abEine gute Unterst\u00fctzung erleichtert die Integration.\u00bb \/\/<\/p>\n\n\n\n

Vitamin G, S. 20-22<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Magazin \u00abVitamin G \u2013 f\u00fcr Health Professionals mit Weitblick\u00bb<\/strong><\/h2>\n\n\n\n