{"id":2717,"date":"2023-12-13T08:46:06","date_gmt":"2023-12-13T07:46:06","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=2717"},"modified":"2024-08-06T16:58:21","modified_gmt":"2024-08-06T14:58:21","slug":"auch-bei-jungen-geht-mal-was-in-die-hose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/auch-bei-jungen-geht-mal-was-in-die-hose\/","title":{"rendered":"Auch bei Jungen geht mal was in die Hose"},"content":{"rendered":"\n

Erstaunlich viele junge Menschen gehen wegen Inkontinenz in die Beckenboden-Physiotherapie. Mit Fingerspitzengef\u00fchl k\u00fcmmern sich die Therapeut:innen um dieses schambehaftete Thema<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

von Andrea S\u00f6ldi<\/p>\n\n\n\n

Kaum etwas ist uns peinlicher, als wenn wir unsere Ausscheidungen nicht kontrollieren k\u00f6nnen. Urin und seltener auch Stuhlinkontinenz ist jedoch h\u00e4ufiger als gedacht. Sie kommt nicht nur bei betagten Menschen, Frauen nach der Geburt oder M\u00e4nnern nach einer Prostata-Operation vor, sondern auch bei j\u00fcngeren Personen. Gem\u00e4ss einer in Deutschland durchgef\u00fchrten Umfrage von 2005 sind gut sechs Prozent der unter 40-J\u00e4hrigen \u2013 Kleinkinder ausgenommen \u2013 gelegentlich betroffen. Am Beckenbodenzentrum des Kantonsspitals Winterthur ist der Andrang deshalb gross.

Beckenboden-Physiotherapeutin Barbara Zwimpfer kann sich zum Beispiel an einen 17-j\u00e4hrigen Gymnasiasten erinnern, der bei Auto- oder Busfahrten manchmal einen so extremen Harndrang versp\u00fcrte, dass er sich einn\u00e4sste, wenn sich nicht sofort eine Toilette fand. Eine weitere Patientin verlor Urin beim Lachen. Derweil erz\u00e4hlt ihre Kollegin Sibylle Fr\u00fch von einem professionellen Blasmusiker, dem hin und wieder beim Musikmachen ein Malheur passierte, weil der hohe Druck im Bauch \u00fcber l\u00e4ngere Zeit den Verschlussmechanismus schw\u00e4chte. Auch bei jungen Volleyballerinnen oder Frauen, die einen anderen Sport mit vielen Spr\u00fcngen aus\u00fcben, gehen manchmal einige Tropfen in die Hose.<\/p>\n\n\n\n

Durch schwierige Geburt sensibilisiert<\/h2>\n\n\n\n

Barbara Zwimpfer und Sibylle Fr\u00fch unterrichten beide im Modul \u00abUrogenital\u00bb des Studiengangs Physiotherapie an der ZHAW. Zus\u00e4tzlich zur Physiotherapie-Ausbildung haben sie in Interlaken den Master of Science in Pelvic Physiotherapy der niederl\u00e4ndischen Physiotherapie-Universit\u00e4t SOMT erworben \u2013 Pelvic bedeutet Becken. \u00abNach der Geburt meiner Tochter habe ich selber Beckenboden-Physiotherapie gemacht und war verbl\u00fcfft \u00fcber die Wirkung\u00bb, erz\u00e4hlt Sibylle Fr\u00fch. Dies motivierte die 45-J\u00e4hrige f\u00fcr die Spezialisierung. Auch bei Barbara Zwimpfer war es eine schwierige Geburt, die sie auf das Thema aufmerksam machte. In ihrer Ausbildung Anfang der 1980er-Jahre sei der Beckenboden kein einziges Mal erw\u00e4hnt worden, erinnert sich die 63-J\u00e4hrige. \u00abDabei sind diese Muskeln elementar f\u00fcr so wichtige Funktionen wie Ausscheidung, Sexualit\u00e4t und Geburt.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Behutsam vorgehen<\/h2>\n\n\n\n

An die Behandlung dieser intimen K\u00f6rperregion haben sich die beiden aber zuerst gew\u00f6hnen m\u00fcssen. \u00abDas ist definitiv anders als eine Knie-Physio\u00bb, stellt Zwimpfer klar. Besonders M\u00e4nner aus anderen Kulturkreisen h\u00e4tten oft M\u00fche, sich von Frauen im Intimbereich untersuchen zu lassen. \u00abMan muss zuerst Vertrauen aufbauen.\u00bb Um die Scham bei ihren Patient:innen abzubauen, erkl\u00e4rt Zwimpfer stets, was sie gerade macht, und deckt viele K\u00f6rperteile mit einem Tuch ab.

Die Ber\u00fchrungen im Intimbereich w\u00fcrden oft viel ausl\u00f6sen \u2013 etwa bei Frauen mit negativen sexuellen Erfahrungen. \u00abManche beginnen zu weinen\u00bb, sagt Fr\u00fch. Die einf\u00fchlsame Behandlung dieser Menschen brauche viel Energie. Sie achtet konsequent auf eine professionelle Beziehungsgestaltung und bleibt stets beim Sie. \u00abUnd bei anz\u00fcglichen Spr\u00fcchen grenze ich mich rigoros ab.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Verschluss st\u00e4rken<\/h2>\n\n\n\n

Es gibt verschiedene Formen von Urin-Inkontinenz. Am h\u00e4ufigsten ist die Belastungsinkontinenz: Urin tritt wegen eines ungen\u00fcgenden Verschlusses der Harnr\u00f6hre unkontrolliert aus \u2013 etwa beim Tragen und Heben von Lasten, aber auch beim Niesen und Husten. Risikofaktoren sind Schwangerschaft, \u00dcbergewicht und das Alter.

Bei einer Dranginkontinenz oder Reizblase dagegen m\u00fcssen Betroffene pl\u00f6tzlich sehr dringend auf die Toilette, weil die Regulation des Blasenmuskels gest\u00f6rt ist. Manchmal reicht die Zeit nicht. Dar\u00fcber hinaus sind auch Mischformen nicht selten. Die Therapie richtet sich nach der Form und Ursache. Als erstes untersuchen Beckenboden-Physiotherapeutinnen \u2013 M\u00e4nner gibt es nur sehr wenige in diesem Beruf \u2013 stets die Muskelfunktion auf rektalem oder vaginalem Weg. So stellen sie fest, wie es um die Kraft, Ausdauer und Entspannungsf\u00e4higkeit steht. Ob nach dem Wasserlassen Resturin in der Blase zur\u00fcckbleibt, \u00fcberpr\u00fcfen sie mit einem Ultraschall. Zudem erkl\u00e4ren sie ihren Patient:innen die Anatomie des weiblichen oder m\u00e4nnlichen Beckens anhand von K\u00f6rpermodellen sowie die Vorg\u00e4nge beim Wasserlassen oder Stuhlen.

Beim Ein\u00fcben des Beckenbodentrainings kommen auch Biofeedbacksonden zum Einsatz, die vaginal oder rektal eingef\u00fchrt werden. Sie zeigen, welche Teile des Beckenbodens gerade aktiv sind und welche unbeteiligt bleiben. Funktioniert diese Aktivierung nicht, k\u00f6nnen die Muskeln mittels Elektrostimulation angeregt werden.<\/p>\n\n\n\n

Viele profitieren von besseren Therapien<\/h2>\n\n\n\n

Bei einer Reizblase empfiehlt sich ein Tagebuch, in dem Trink- und Urinmenge sowie Anzahl Toiletteng\u00e4nge aufgezeichnet werden. Dies bildet die Grundlage f\u00fcr ein Blasentraining. Hilfreich sind manchmal auch Medikamente oder Botox-Spritzen, welche die Blase beruhigen. \u00abEs gibt inzwischen viel bessere Therapien und Medikamente mit weniger Nebenwirkungen als fr\u00fcher\u00bb, sagt Susanne Reichert, Urologin an der Praxis Uroviva in B\u00fclach. Deshalb habe wohl auch die Nachfrage zugenommen. \u00abDie Leute wollen Blasenprobleme nicht mehr einfach hinnehmen und \u00fcberwinden ihre Scham h\u00e4ufiger als fr\u00fcher.\u00bb

Manche Betroffene kommen nur wenige Male in die Therapie und f\u00fchren nach der Untersuchung das Training selbst\u00e4ndig durch. Andere ben\u00f6tigen mehrere Monate, bis eine Besserung eintritt. Am Kantonsspital Winterthur arbeiten verschiedene Gesundheitsfachpersonen zusammen und bringen ihr jeweiliges Fachwissen ein. Viele Patient:innen w\u00fcrden stark unter ihrer Inkontinenz leiden, weiss Physiotherapeutin Barbara Zwimpfer. \u00abUmso dankbarer sind sie, wenn wir genau hinschauen und offen mit ihnen \u00fcber ihre Probleme reden.\u00bb \/\/<\/p>\n\n\n\n

Vitamin G, S. 19-20<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

Magazin \u00abVitamin G \u2013 f\u00fcr Health Professionals mit Weitblick\u00bb<\/strong><\/h2>\n\n\n\n