{"id":2645,"date":"2023-10-31T16:42:04","date_gmt":"2023-10-31T15:42:04","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=2645"},"modified":"2024-08-07T14:38:22","modified_gmt":"2024-08-07T12:38:22","slug":"zwischen-vorfreude-und-verunsicherung-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/zwischen-vorfreude-und-verunsicherung-2\/","title":{"rendered":"Zwischen Vorfreude und Verunsicherung"},"content":{"rendered":"\n

Der Beginn einer Geburt kann ein ungeahntes Spektrum an Emotionen ausl\u00f6sen: Neben k\u00f6rperlichen Symptomen erleben viele Frauen \u00e4usserst ambivalente Gef\u00fchle. Damit Hebammen auf diese Phase k\u00fcnftig besser reagieren k\u00f6nnen, entwickeln ZHAW-Forscherinnen ein Beratungstool.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

von Carole Scheidegger<\/p>\n\n\n\n

Dieses Ziehen im Bauch. Daran erinnert sich Daniela genau. Sie sass mit ihrem Mann zu Hause beim Nachtessen, als es begann. Waren das nun schon Wehen? Es f\u00fchlte sich eher an wie Menstruationskr\u00e4mpfe. Daniela war verunsichert: Sollte sie im Spital anrufen? Oder war das \u00fcbereilt? Die Hebamme hatte im Geburtsvorbereitungskurs ja durchblicken lassen, dass viele Frauen bei Geburtsbeginn zu fr\u00fch ins Spital gehen wollen.
<\/p>\n\n\n\n

Die Schmerzen nahmen zu und Daniela wurde immer unruhiger. Irgendwann griff sie doch zum H\u00f6rer. Wie Daniela geht es vielen Frauen: Die erste Zeit der Geburt, in der Fachsprache Latenzphase genannt, verunsichert sie. \u00abAuch f\u00fcr Hebammen ist es eine Phase, die nicht leicht zu handhaben ist\u00bb, sagt Susanne Grylka, Leiterin der Forschung am Institut f\u00fcr Hebammenwissenschaft und reproduktive Gesundheit. \u00abAm Telefon finden sie es schwierig, zu einer guten Einsch\u00e4tzung zu kommen.\u00bb Dem will Susanne Grylka mit ihrem Team entgegenwirken. Mit der GebstartStudie entwickeln die Forscher:innen ein Instrument, das es Gesundheitsfachpersonen erleichtern soll, die individuellen Bed\u00fcrfnisse einer Frau in der Latenzphase einzusch\u00e4tzen (siehe Kasten). \u00abBis anhin wurde bei den Kontakten mit den Frauen oft auf die k\u00f6rperlichen Symptome fokussiert. Dabei ist es f\u00fcr eine Gesamtbeurteilung wichtig, auch die emotionale Situation zu erfragen\u00bb, sagt Antonia M\u00fcller, wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut f\u00fcr Hebammenwissenschaft und reproduktive Gesundheit. <\/p>\n\n\n\n

Gef\u00fchle ernst nehmen<\/h2>\n\n\n\n

Susanne Grylka und Antonia M\u00fcller haben im Zuge ihres Forschungsprojekts rund 90 wissenschaftliche Artikel zum Thema Latenzphase analysiert. Viele thematisieren die Emotionen gar nicht. Und jene, die es tun, k\u00f6nnten kaum widerspr\u00fcchlicher sein: Genannt werden Angst, Unruhe und Sorgen, aber auch Aufregung, Freude und Gl\u00fcck \u2013 insgesamt eine breite Gef\u00fchlspalette. \u00abDie Praxis bezweifelt manchmal, dass auch positive Gef\u00fchle dabei sein k\u00f6nnen\u00bb, sagt Susanne Grylka. \u00abUnsere Fokusgruppen-Gespr\u00e4che lassen aber darauf schliessen.\u00bb Eine Frau k\u00f6nne in dieser Zeit ambivalente Emotionen sp\u00fcren. \u00abWichtig ist, dass wir diese Gef\u00fchle ernst nehmen. Damit f\u00f6rdern wir auch die Selbstbestimmung der Frauen.\u00bb

Grunds\u00e4tzlich ist dem medizinischen Personal daran gelegen, dass Frauen bei Geburtsbeginn m\u00f6glichst sp\u00e4t ins Spital eintreten. Denn Studien zeigen, dass bei zu fr\u00fchem Eintritt ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine Interventionskaskade besteht, die wiederum zu einem schlechten Zustand von Mutter oder Kind nach der Geburt f\u00fchren kann. Zu solchen Interventionen z\u00e4hlen vaginale Untersuchungen, der Einsatz von Saugglocken oder gar ein Kaiserschnitt. \u00abAber es gibt keine Einheitsl\u00f6sung in Bezug auf den Zeitpunkt des Spitaleintritts\u00bb, betont Susanne Grylka. F\u00fcr den Grossteil der Frauen scheine es passend zu sein, m\u00f6glichst lange zu Hause zu bleiben. F\u00fcr einen kleineren Teil sei dieses Zuwarten hingegen sehr unpassend. \u00abEine Studienteilnehmerin hat uns berichtet, dass die 45 Minuten, die sie nach dem ersten Telefonat mit dem Spital noch zu Hause blieb, die schlimmsten der ganzen Geburt waren\u00bb, sagt die Forscherin. Eine andere Frau mit einer langen Latenzphase habe erz\u00e4hlt, dass f\u00fcr sie der fr\u00fche Spitaleintritt und die Periduralan\u00e4sthesie in dieser Phase die Rettung war. \u00abJe nach Patientin machen Interventionen eben auch Sinn.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Hemmungen abbauen<\/h2>\n\n\n\n

\u00abViele Frauen haben ein grosses Sicherheitsbed\u00fcrfnis, sie wollen auf jeden Fall verhindern, dass dem Baby etwas passiert. Auch das gilt es ernst zu nehmen\u00bb, sagt Antonia M\u00fcller. Sie arbeitet neben ihrem Pensum an der ZHAW gelegentlich als Hebamme auf einer Geburtenabteilung. W\u00e4hrend der Studie erlebte sie einen wichtigen Aha-Moment. \u00abIch wusste zwar, dass manche Frauen Hemmungen haben, bei Geburtsbeginn im Spital anzurufen. Aber mir war nicht klar, wie gross diese Hemmungen sein k\u00f6nnen!\u00bb Um niemanden mit einem unguten Gef\u00fchl allein zu lassen, will Antonia M\u00fcller k\u00fcnftig mit den Frauen am Telefon genau vereinbaren, wann sie sich wieder melden sollen, sollten sie nicht sofort ins Spital kommen. \u00abSo sinkt hoffentlich die Hemmschwelle.\u00bb

Gen\u00fcgend Zeit f\u00fcr jede Klientin zu finden, ist aufgrund des Fachkr\u00e4ftemangels nicht immer einfach. \u00abDeswegen aber an der Telefonzeit mit verunsicherten Frauen zu sparen, bringt nichts\u00bb, sagt Susanne Grylka. \u00abWird eine Frau zu Beginn nicht gut beraten, steigt die Gefahr, dass sie in den sp\u00e4teren Phasen der Geburt viel mehr Betreuung braucht.\u00bb Angesichts der angespannten Lage im Gesundheitssystem gelte es zudem, neue Betreuungsm\u00f6glichkeiten zu finden. Eine Idee ist, dass Hebammen Frauen in der Latenzphase zu Hause besuchen. So sind die Frauen gut betreut, m\u00fcssen aber noch nicht ins Spital aufgenommen werden.

Gibt es auch Gefahren, wenn das Gesundheitspersonal Emotionen st\u00e4rker im Blick hat? Schliesslich hat es eine lange Tradition in der Medizin, Probleme von Frauen als Gef\u00fchlsduselei oder gar Hysterie abzutun. \u00abAber hier machen wir ja gerade das Gegenteil: Wir nehmen Emotionen ernst\u00bb, sagt Antonia M\u00fcller. \u00abMan weiss genug \u00fcber den Zusammenhang von physischer und psychischer Gesundheit. Und wir legen den Fokus auch nicht nur auf pathologische und negative Aspekte, sondern darauf, wie positive und gesundheitsf\u00f6rdernde Vorg\u00e4nge gest\u00e4rkt werden k\u00f6nnen.\u00bb Damit jede Frau ein gutes Geburtserlebnis haben kann. \/\/<\/p>\n\n\n\n

Vitamin G. S. 17-18<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Die Gebstart-Studie<\/strong>
<\/p>\n\n\n\n

Ziel der Gebstart-Studie ist, ein Tool f\u00fcr die Beratung von Erstgeb\u00e4renden in der Latenzphase zu entwickeln und zu validieren. Es soll Hebammen bei der Beratung f\u00fcr oder gegen die Aufnahme
im Spital unterst\u00fctzen und beim Spitaleintritt das Betreuungsbed\u00fcrfnis ermitteln. Die Studie startete
im Mai 2021 und l\u00e4uft \u00fcber drei Jahre. Nach einer breiten Literaturrecherche f\u00fchrten Susanne
Grylka und Antonia M\u00fcller Interviews mit 18 Frauen, die k\u00fcrzlich geboren hatten. Daraus entwickelten die Forscherinnen 99 Fragen, die wiederum zu einem Katalog mit 32 Fragen verdichtet wurden. Dieser Fragebogen wird derzeit in sechs Spit\u00e4lern getestet und soll dabei bei gut 400 Geb\u00e4renden eingesetzt werden. Danach wird der Fragebogen nochmals reduziert: Ziel ist, ein Tool mit 15 bis 20 Fragen zu k\u00f6rperlichen und emotionalen Aspekten zu entwickeln, mit dem Hebammen k\u00fcnftig besser absch\u00e4tzen k\u00f6nnen, wann eine geb\u00e4rende Frau ins Spital eintreten sollte. Die Gebstart-Studie wird vom Schweizerischen Nationalfonds finanziert.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Magazin \u00abVitamin G \u2013 f\u00fcr Health Professionals mit Weitblick\u00bb<\/strong><\/h2>\n\n\n\n