{"id":2418,"date":"2023-03-22T16:46:56","date_gmt":"2023-03-22T15:46:56","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=2418"},"modified":"2023-03-22T16:53:46","modified_gmt":"2023-03-22T15:53:46","slug":"keine-handlung-ohne-einwilligung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/keine-handlung-ohne-einwilligung\/","title":{"rendered":"Keine Handlung ohne Einwilligung"},"content":{"rendered":"\n

Schmerzen von ungeahntem Ausmass, Notkaiserschnitte, Gewalt: Seit einigen Jahren kommt verst\u00e4rkt zur Sprache, dass Geburten traumatisierend sein k\u00f6nnen. Zwei Hebammen erkl\u00e4ren, weshalb es so weit kommt und wie sich solche Erlebnisse vermeiden lassen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

VON CAROLE SCHEIDEGGER<\/p>\n\n\n\n

Die allermeisten Geburten sind eine Grenzerfahrung, die mit Kontrollverlust einhergehen kann. \u00abDennoch empfinden viele Frauen das Erlebnis Geburt positiv und verbinden es sp\u00e4ter mit sch\u00f6nen Erinnerungen\u00bb, sagt Regula Aeberli, Co-Leiterin der Geb\u00e4rabteilung am Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich. \u00abVon Trauma sprechen wir, wenn ein Ereignis nicht mehr sinnvoll verarbeitet werden kann, zum Beispiel aufgrund von starken Schmerzen, zu vielen Eindr\u00fccken oder anderen Erlebnissen w\u00e4hrend der Geburt.\u00bb

Damit es m\u00f6glichst nicht so weit kommt, r\u00e4t Regula Aeberli Schwangeren, sich innerlich auf die Geburt einzustimmen. Sich daf\u00fcr Zeit zu nehmen, selbst wenn das f\u00fcr die hiesigen Frauen ohne vorgeburtlichen Mutterschaftsurlaub nicht immer einfach sei. \u00abHilfreich kann ein Geburtsvorbereitungskurs sein\u00bb, sagt die Hebamme. Sie warnt jedoch vor einem zu fixen Plan, wie die Geburt ablaufen m\u00fcsse. Denn es sei im Wesen einer Geburt, dass sie viele Unsicherheiten mit sich bringe. \u00abF\u00fcr uns Hebammen liegt die Kunst darin, eine Frau auf die Ungewissheit und die Unplanbarkeit einzustimmen und ein Vertrauensverh\u00e4ltnis aufzubauen. Damit sie auch dann vertrauen kann, wenn Ungeplantes eintrifft.\u00bb Aeberli ist der Meinung, dass es nicht schadet, wenn werdende Eltern sich auch mit unangenehmen Gef\u00fchlen auseinandersetzen. \u00abEs ist normal, dass im Hinblick auf die Geburt \u00c4ngste und Bef\u00fcrchtungen auftauchen k\u00f6nnen. Gesellschaftlich gilt die Geburt eines Kindes als etwas Sch\u00f6nes \u2013 aber sie kann auch sehr schwer sein.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Altes Trauma kommt hoch<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine traumatische Geburtserfahrung haben Menschen, die bereits vorher ein traumatisches Erlebnis hatten, zum Beispiel Frauen, die Gewalttaten \u00fcberlebt haben. Es kann dann zu einer Retraumatisierung kommen. Das betrifft gelegentlich auch M\u00e4nner, die eine Geburt miterleben. Ein anderer Grund kann die Diskrepanz zwischen den Erwartungen und dem tats\u00e4chlich Erlebten sein. Vielleicht tr\u00e4umte eine Frau von einer Geburt ohne Interventionen und erlebt am Ende, wie ihr Kind nach tagelangen Wehen mit der Saugglocke geholt wird.

Regula Aeberli betont, dass es aber nicht immer nur an den Erwartungen liege. Manche Frauen erleiden Gewalt unter der Geburt, ein Thema, das erst in den letzten Jahren auch \u00f6ffentlich diskutiert wird. \u00abEs ist wichtig, dass man nun dar\u00fcber spricht\u00bb, sagt Aeberli. Sie nennt einige der Vorkommnisse, die laut der Weltgesundheitsorganisation WHO Gewalt unter der Geburt darstellen: Wenn Geb\u00e4rende festgehalten, beschimpft und angeschrien werden, wenn sie keine freie Wahl der Geburtsposition haben, auf entw\u00fcrdigende Weise untersucht werden oder Interventionen ohne Einverst\u00e4ndnis vorgenommen werden. \u00abLetzteres habe ich selbst miterlebt, zum Beispiel Dammschnitte ohne Einverst\u00e4ndnis. Das wurde vor 30 Jahren noch gemacht. Die Frauen haben sich damals nicht beschwert. Dass sie sich heute beschweren, ist richtig.\u00bb Nat\u00fcrlich gebe es \u2013 wenn auch selten \u2013 Notfallsituationen, in denen es sehr schnell gehen m\u00fcsse. Ist die Geb\u00e4rende oder das Kind in Gefahr, kann es zu einem Notkaiserschnitt kommen. \u00abIch sage dann zu den werdenden Eltern: \u2039Wir besprechen es nachher mit Ihnen.\u203a Und das muss man dann nat\u00fcrlich auch tun und die sorgsame Begleitung nachholen.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Zeit, nicht Geld<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der Kommunikation misst Aeberli generell grosse Wichtigkeit bei, ebenso einer guten Zusammenarbeit zwischen den Hebammen und den \u00c4rzt:innen. Die Frauen bekommen n\u00e4mlich sehr genau mit, wie die Zusammenarbeit l\u00e4uft. Nat\u00fcrlich gebe es Situationen, in denen sich die Fachpersonen nicht auf Anhieb einig seien. \u00abIch versuche jeweils zu erkl\u00e4ren, dass verschiedene M\u00f6glichkeiten bestehen und wir uns besprechen m\u00fcssen, dies aber ein normaler Vorgang sei. Danach erkl\u00e4re ich die Optionen\u00bb, sagt Aeberli, die am Institut f\u00fcr Hebammen der ZHAW in der Weiterbildung und im Bachelorstudiengang unterrichtet.

Wie Aeberli allerdings klarstellt, bedeutet der Begriff \u00abGewalt in der Geburtshilfe\u00bb nicht, dass Fachpersonen absichtlich Gewalt anwenden. \u00abNiemand ist in diesem Beruf, weil er oder sie Gewalt anwenden will.\u00bb Fehlverhalten komme dennoch vor \u2013 zum Beispiel aus eigener \u00dcberforderung. Essenziell sei, dass dieses als solches erkannt und aufgearbeitet werde, auch um daraus zu lernen. Zudem m\u00fcssten auf gesellschaftlicher Ebene die Ursachen f\u00fcr strukturelle Gewalt abgebaut und Pr\u00e4ventionsmassnahmen aufgebaut werden. \u00abF\u00fcr eine gute Geburt ist eine 1:1-Betreuung und viel Zeit n\u00f6tig. Die Abl\u00e4ufe m\u00fcssen auf die Geb\u00e4renden und ihr Umfeld ausgerichtet sein.\u00bb Daf\u00fcr braucht es eine gute Personaldecke \u2013 und im aktuellen Gesundheitssystem mit seinen \u00f6konomischen Zw\u00e4ngen ist das nicht immer gegeben.<\/p>\n\n\n\n

Zusammenarbeit auf Augenh\u00f6he<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Angehende Hebammen sollten zwingend \u00fcber Trauma, Gewalt und Zwang Bescheid wissen, ist auch Kristin Hammer, Dozentin im Bachelor Hebamme an der ZHAW, \u00fcberzeugt. \u00abDenn \u00dcbergriffe k\u00f6nnen ein ganzes Leben pr\u00e4gen.\u00bb Mit den Studierenden wird zum Beispiel thematisiert, dass zwischen medizinischen Fachpersonen und den Klient:innen ein Machtgef\u00e4lle besteht und wie sie damit umgehen k\u00f6nnen. \u00abDie Studierenden lernen, mit den Klient:innen auf Augenh\u00f6he zu arbeiten. Die Geb\u00e4rende bestimmt \u00fcber ihren K\u00f6rper und alle Massnahmen. Wir Fachpersonen sollten bei jeder Handlung, die wir vornehmen, um Erlaubnis fragen. Auch das ist eine Form von Pr\u00e4vention von traumatischen Geburten\u00bb, sagt Kristin Hammer.

Doch manchmal versagt auch die beste Pr\u00e4vention. Dann gilt es, die Frauen gut aufzufangen, Gespr\u00e4chsangebote zu machen, selbst wenn Traumatisierte anf\u00e4nglich h\u00e4ufig nicht \u00fcber ihr Erlebnis sprechen k\u00f6nnen. \u00abAm Unispital Z\u00fcrich rufen wir alle Frauen, die dies w\u00fcnschen, einige Wochen nach der Geburt an\u00bb, sagt Regula Aeberli. \u00abManchmal m\u00fcssen wir sie an Psychologinnen weiterverweisen.\u00bb Eine traumatische Erfahrung kann die Mutter, das Baby und die ganze Familie schwer beeintr\u00e4chtigen. \u00abAber Traumata sind behandelbar. Wir ermutigen deshalb alle, sich Hilfe zu holen.\u00bb \/\/<\/p>\n\n\n\n

Vitamin G, S. 20-21<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

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