{"id":1877,"date":"2022-03-14T11:26:47","date_gmt":"2022-03-14T10:26:47","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=1877"},"modified":"2022-10-12T17:41:27","modified_gmt":"2022-10-12T15:41:27","slug":"spielen-fuer-die-gesundhe-it","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/spielen-fuer-die-gesundhe-it\/","title":{"rendered":"Spielen f\u00fcr die Gesundheit"},"content":{"rendered":"\n

Serious Games gewinnen im Gesundheitswesen zunehmend an Bedeutung.<\/strong> Doch schon vor dem Aufkommen solcher digitalen Spiele kamen spielerische Ans\u00e4tze zur Anwendung \u2013 vor allem in der Behandlung von Kindern.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

VON TOBIAS H\u00c4NNI<\/p>\n\n\n\n

Mit Schneeb\u00e4llen auf Pinguine zu schiessen, kann Schmerzen lindern. Was am\u00fcsant klingt, hat einen ernsten Hintergrund: die Behandlung von Verbrennungsopfern. Das Wechseln von Verb\u00e4nden, das Reinigen der Wunden oder auch Bewegungs\u00fcbungen sind f\u00fcr die Betroffenen \u00e4usserst schmerzhaft. Die US-amerikanischen Psychologen Hunter Hoffman und David Patterson suchten deshalb in den 1990er-Jahren nach einer L\u00f6sung, um die Behandlung f\u00fcr die Patientinnen und Patienten ertr\u00e4glicher zu machen. Sie fanden sie in der
Virtual Reality (VR), genauer gesagt im VR-Spiel \u00abSnowWorld\u00bb. W\u00e4hrend der Behandlung tr\u00e4gt der Patient eine VR-Brille, die ihn in eine Eiswelt eintauchen l\u00e4sst, in der er mit Schneeb\u00e4llen auf Pinguine schiesst. Mit erstaunlichem Effekt: In einer 2011 ver\u00f6ffentlichten Studie zeigten die Wissenschaftler auf, dass der Einsatz von SnowWorld die w\u00e4hrend der Behandlung empfundenen Schmerzen um 35 bis 50 Prozent verringert. Die Erkl\u00e4rung der Wissenschaftler: Die virtuelle Welt und das Spielen verlangen von den Patienten so
viel Aufmerksamkeit, dass ihr Gehirn die Signale der Schmerzrezeptoren viel weniger stark wahrnimmt.<\/p>\n\n\n\n

Spiele gewinnen an Bedeutung<\/h2>\n\n\n\n

SnowWorld ist nur eines von zahlreichen gesundheitsbezogenen Serious Games (siehe Kasten), die in den letzten Jahren entwickelt wurden und zur wachsenden Bedeutung des Spielens im Gesundheitswesen beitragen. Die Spiele kommen in verschiedensten Bereichen des Gesundheitswesens zum Einsatz: In der Rehabilitation und Therapie, in der Gesundheitsf\u00f6rderung und Pr\u00e4vention, in der Patientenedukation oder auch in der Ausbildung von Health Professionals. So gibt es zum Beispiel mit \u00abRe-Mission\u00bb ein Videogame, das bei Kindern mit einer Krebserkrankung das Verst\u00e4ndnis der Krankheit erh\u00f6hen und die Medikamenteneinnahme verbessern soll. Das Smartphone-Spiel \u00abLit2quit\u00bb unterst\u00fctzt Raucherinnen und Raucher dabei, vom Glimmst\u00e4ngel loszukommen. Und \u00abGabarello\u00bb wird \u2013 in Kombination mit einem Gangroboter \u2013 bei der Rehabilitation von Menschen eingesetzt, deren Gehf\u00e4higkeit aufgrund neurologischer Sch\u00e4den eingeschr\u00e4nkt ist (siehe Beitrag ab S. 15<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Potenzial liegt in der Motivation<\/h2>\n\n\n\n

Die wachsende Relevanz von \u2013 vornehmlich digitalen \u2013 Spielen im Gesundheitswesen zeigt sich auch an den verschiedenen wissenschaftlichen Fachjournalen zum Thema, die seit ein paar Jahren erscheinen, darunter das \u00abGames for Health Journal\u00bb oder das \u00abInternational Journal for Serious Games\u00bb. Ausserdem haben sich grosse Konferenzreihen wie \u00abGames for Health Europe\u00bb etabliert, an denen sich Hunderte von Fachpersonen aus dem Gesundheitswesen, der Gamingbranche und aus weiteren Bereichen austauschen.<\/p>\n\n\n\n

\u00abDas Potenzial von Serious Games f\u00fcr das Gesundheitswesen ist gross\u00bb, sagt Ulrich G\u00f6tz, Leiter der Fachrichtung Game Design an der Z\u00fcrcher Hochschule der K\u00fcnste (ZHdK). Die ZHdK nimmt bei der Entwicklung von Serious Games f\u00fcr das Gesundheitswesen und andere Einsatzbereiche im deutschsprachigen Raum eine Vorreiterrolle ein. Ulrich G\u00f6tz hat selber rund ein Dutzend gesundheitsbezogene Serious Games produziert und entwickelt derzeit mit dem ZHAW Institut f\u00fcr Gesundheitswissenschaften auch ein Tablet-Game zur F\u00f6rderung der Schreibmotorik bei Kindern (siehe Beitrag ab S. 19<\/a>). Das Potenzial der Spiele sieht er vor allem in ihrer Qualit\u00e4t, die Motivation zu steigern. \u00abSie k\u00f6nnen die aktive Teilnahme, etwa an einer Therapie, erheblich f\u00f6rdern\u00bb, sagt G\u00f6tz. \u00abDas entlastet die Therapeuten, da sie die Patienten weniger animieren m\u00fcssen, die \u00dcbungen zu machen.\u00bb Besonders geeignet seien die Spiele in der motorischen Rehabilitation. Bei dieser ist es f\u00fcr einen raschen Fortschritt wichtig, dass die Patienten die \u00dcbungen m\u00f6glichst oft wiederholen. \u00abWenn ein Serious Game Spass macht und die Freude am Trainieren weckt, kommt sein motivierender Charakter voll zum Tragen\u00bb, so G\u00f6tz. Serious Games k\u00f6nnen auch f\u00fcr die Vermittlung von Wissen eingesetzt werden. Solche Spiele zu entwickeln, sei aber deutlich herausfordernder als Reha-Spiele. \u00abLerninhalte in ein Spiel zu integrieren, ist komplex. Die zus\u00e4tzliche Erkl\u00e4rebene macht es schwieriger, den Spieler ins Game eintauchen zu lassen.\u00bb Die Aufgabe des Gamedesigners ist es dann laut G\u00f6tz, eine gute Balance zwischen der Wissensvermittlung und dem Unterhaltungswert des Spiels zu finden. <\/p>\n\n\n\n

Kein Allheilmittel<\/h2>\n\n\n\n

Grunds\u00e4tzlich sei es f\u00fcr die Entwicklung eines gelungenen Serious Games wichtig, dass neben einem nutzerorientierten Design das therapeutische Problem beziehungsweise Ziel genau definiert sei. \u00abAls Gamedesigner muss man sich intensiv mit dieser Zielsetzung befassen.\u00bb Es komme jedoch auch vor, dass der Auftraggeber selbst noch nicht genau wisse, wozu das Spiel eingesetzt werden soll. \u00abIn solchen F\u00e4llen steht eher im Vordergrund, am Serious-Games-Markt auch teilhaben zu wollen \u2013 allerdings ohne klare Zielsetzung.\u00bb F\u00fcr Ulrich G\u00f6tz sind die Spiele jedoch kein Allheilmittel, das \u2013 quasi ab Stange \u2013 f\u00fcr jeden Zweck im Gesundheitswesen eingesetzt werden kann. \u00abDie Spiele m\u00fcssen pr\u00e4zise auf ein medizinisch therapeutisches Ziel hin entwickelt werden.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Doch wie steht es um die Wirksamkeit von Serious Games? Weisen alle einen so starken positiven Effekt auf wie das eingangs erw\u00e4hnte SnowWorld? Angesichts der F\u00fclle an Spielen \u2013 eine \u00dcbersichtsstudie identifizierte schon 2018 rund 1800 Games for Health \u2013 und der unterschiedlichen Anwendungsbereiche gibt es dazu keine allgemeing\u00fcltige Antwort. Ein 2020 im deutschen \u00abBundesgesundheitsblatt\u00bb ver\u00f6ffentlichter Beitrag zu Serious Games und Gamification erw\u00e4hnt zwei \u00e4ltere Metastudien aus den Jahren 2012 und 2014, die positive Effekte von Games beim Wissenserwerb respektive auf Kognition, Wahrnehmung, Verhalten und Motivation feststellten. Der Beitrag verweist zudem auf \u00dcbersichtsarbeiten, die eine hohe Wirksamkeit von Serious Games bei psychischen Erkrankungen feststellten: Eine deutliche Mehrheit der ausgewerteten Studien wies auf eine signifikante Reduktion der Symptome hin. Trotzdem lassen sich diese positiven Effekte nicht verallgemeinern. Auch, weil sich \u00abdie Wirksamkeit bei gewissen Spielen nur schwer messen l\u00e4sst\u00bb, so Ulrich G\u00f6tz.<\/p>\n\n\n\n

Bei Kindern geht’s nicht ohne<\/h2>\n\n\n\n

W\u00e4hrend Serious Games im Gesundheitswesen noch weiter etabliert werden m\u00fcssen und sich ihre Wirksamkeit beweisen muss, sind andere \u2013 sprich analoge \u2013 Spiele schon lange fester Bestandteil insbesondere der Behandlung von Kindern. Zum Beispiel in der p\u00e4diatrischen Ergotherapie. \u00abIn der Arbeit mit Kindern sind spielerische Ans\u00e4tze unabdingbar\u00bb, sagt Angelika Echsel, Ergotherapie-Dozentin am Departement Gesundheit. \u00abSpiele sind so wichtig f\u00fcr die Entwicklung der Kinder, dass man in der Therapie gar nicht um sie herumkommt.\u00bb Mithilfe von Spielen werde eine Atmosph\u00e4re geschaffen, in der das Kind entspannt sei und damit offen, Neues zu lernen. \u00abDie Therapie soll die Sicht des Kindes miteinbeziehen, seine Neugier wecken. Dann ist auch seine Motivation viel h\u00f6her\u00bb, f\u00fchrt Angelika Echsel aus. Das Spielen habe genau diesen Effekt: Es wecke den inneren Drive und st\u00e4rke die Selbstwirksamkeit der kleinen Klientinnen und Klienten. \u00dcber die motorischen oder kognitiven F\u00e4higkeiten hinaus werden dabei immer auch die sozialen Kompetenzen gef\u00f6rdert. \u00abIm Spiel mit anderen finden sehr viele zwischenmenschliche Interaktionen statt.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Nicht blosse Spielerei<\/h2>\n\n\n\n

In der p\u00e4diatrischen Ergotherapie kommen laut Echsel verschiedenste Arten des Spiels zum Einsatz, etwa Rollenspiele, Konstruktionsspiele \u2013 wie zum Beispiel Lego \u2013 oder Gesellschaftsspiele. \u00abWichtig ist, dass das Spiel jeweils an das Kind, aber auch an dessen Familie und Umfeld angepasst wird.\u00bb H\u00e4ufig werden deshalb Spiele aus dem Alltag der Familie in die Therapie eingebaut. Ausserdem wird durch Gespr\u00e4che mit dem Kind ermittelt, welche Spiele es besonders mag. Das zeigt einen weiteren wichtigen Aspekt spielerischer Ans\u00e4tze in der p\u00e4diatrischen Ergotherapie: Statt einfach zu instruieren, wird die Therapie in enger Zusammenarbeit mit dem Kind gestaltet. \u00abDie Frage dabei ist stets, mit welchen Spielen man das Kind bef\u00e4higt, das Therapieziel zu erreichen.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Angelika Echsel hebt hervor, dass das Spiel in der p\u00e4diatrischen Ergotherapie nicht blosse Spielerei ist, sondern ein professioneller und wissenschaftlich fundierter Ansatz. Das zeigt sich auch im umfangreichen Standardwerk \u00abPlay in Occupational Therapy for Children\u00bb. Das 1997 erstmals herausgegebene Buch legt das theoretische Fundament f\u00fcr den evidenzbasierten Einsatz von Spielen in der Ergotherapie und nimmt dabei Bezug auf verschiedene (entwicklungs-) psychologische, spieltheoretische und ergotherapeutische Ans\u00e4tze sowie wissenschaftliche Erkenntnisse.<\/p>\n\n\n\n

Motiviertes Kind, motivierte Eltern<\/h2>\n\n\n\n

Wie in der Ergotherapie sind Spiele auch in der p\u00e4diatrischen Physiotherapie zentral. \u00abIm Spiel setzen sich die Kinder aktiv mit sich und ihrer Umwelt auseinander und \u00fcben ganz nebenbei motorische F\u00e4higkeiten wie Kraft oder Ausdauer, um komplexe Bewegungshandlungen wie das Laufen oder Werfen zu entwickeln\u00bb, sagt Silke Scheufele. Die Physiotherapeutin ist am Kantonsspital Winterthur als klinische Spezialistin auf der Neonatologie sowie der S\u00e4uglings- und Kinderstation t\u00e4tig und baut derzeit im Therapie-, Trainings- und Beratungszentrum Thetriz am Departement Gesundheit die p\u00e4diatrische Physiotherapie auf. Die kindliche Lust und Freude am Spiel k\u00f6nne man nutzen: Sie f\u00fchre im besten Fall dazu, \u00abdass das Kind gar nicht merkt, dass es etwas \u00fcbt\u00bb. Der Einsatz von Spielen habe zudem den Effekt, dass die Therapie f\u00fcr das Kind positiv besetzt sei. \u00abEs geht dann gerne in die Physiotherapie, da es sich abgeholt f\u00fchlt und als selbstwirksam erlebt. Dazu tr\u00e4gt auch bei, dass die Ziele immer mit Kind und Eltern gemeinsam festgelegt werden, sobald die Kinder den Therapieprozess aktiv mitgestalten k\u00f6nnen.\u00bb Die Motivation des Kindes wirke sich wiederum positiv auf die Eltern aus. \u00abHat das Kind Spass, sind sie motiviert, die spielerischen \u00dcbungen in den Alltag einzubauen.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Das Spiel als T\u00fcr\u00f6ffner<\/h2>\n\n\n\n

Welche Spiele in der Therapie genutzt werden, h\u00e4ngt unter anderem vom Alter der jungen Patientinnen und Patienten ab. Bei Kleinkindern k\u00e4men etwa Symbol- oder Rollenspiele zum Einsatz, sagt Scheufele. \u00abDas Kind ist dann beispielsweise Feuerwehrmann oder -frau und muss in dieser Rolle eine Leiter hochklettern. Oder es soll eine Puppe ins Bett bringen und dazu eine Treppe hochsteigen.\u00bb Das physiotherapeutische Ziel, das man mit solchen Spielen verfolge, sei etwa die F\u00f6rderung der Koordination oder der Aufbau von Muskeln. Ab etwa vier bis f\u00fcnf Jahren k\u00e4men zunehmend auch Spiele mit kompetitivem Charakter zum Einsatz, bei denen die Kinder an ihre Grenzen gehen und ihre St\u00e4rken ausloten sollen. \u00abSo k\u00f6nnen wir gewisse \u00dcbungen spielerisch wiederholen und ihre Intensit\u00e4t steigern, ohne dass es dem Kind langweilig wird\u00bb, erkl\u00e4rt Silke Scheufele. Spielerische Ans\u00e4tze kommen auch noch bei \u00e4lteren Kindern und Jugendlichen zur Anwendung. Wie stark, h\u00e4nge aber von der therapeutischen Zielsetzung sowie vom Entwicklungsalter des Kindes oder des Jugendlichen ab. \u00abNicht f\u00fcr jedes 12-j\u00e4hrige Kind ist ein spielerisch therapeutischer Ansatz das Richtige. Je nachdem sind dann eher klassische physiotherapeutische \u00dcbungen mit einem strukturierten Aufbau und einer klaren Abfolge besser geeignet.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Das Spiel ist in der Arbeit mit Kindern vor allem Mittel zum Zweck, sagt Silke Scheufele. \u00abWir setzen es aber auch ein, um zu Beginn einer Therapie Zugang zum Kind zu erhalten, sein Vertrauen zu gewinnen.\u00bb Das Spiel fungiere als T\u00fcr\u00f6ffner und lade das Kind ein, am Therapieprozess teilzunehmen. \u00abIch agiere dann mit dem Kind auf Augenh\u00f6he, spreche seine Sprache und komme automatisch in eine Aktivit\u00e4t mit ihm. Vor allem bei Kleinkindern sehe ich dann durch das Spielen bereits, ob ihre motorischen F\u00e4higkeiten ihrem Entwicklungsalter entsprechen. Das ist f\u00fcr die weitere Planung und Zielsetzung der Therapie sehr wertvoll.\u00bb \/\/<\/p>\n\n\n\n

Unterhaltsam, aber mit ernstem Zweck<\/strong>\n\nSpielerlebnis mit einem ernsthaften Ziel, im Bereich Gesundheit etwa mit der F\u00f6rderung der psychischen Gesundheit, der Vermittlung von gesundheitsrelevanten Informationen oder der Rehabilitation nach einem Unfall oder einer Erkrankung. Zu den Serious Games z\u00e4hlen unter anderem auch die sogenannten Exergames, also Bewegungsspiele. Diese kommen nicht nur in Praxen oder Reha-Zentren zum Einsatz, es gibt sie auch f\u00fcr den heimischen Gebrauch, beispielsweise auf der Spielkonsole Nintendo Wii. Zu unterscheiden sind Serious Games vom Begriff Gamification. W\u00e4hrend es sich bei Serious Games um vollwertige Spiele handelt, bezeichnet Gamification die Einbettung einzelner Spielmechanismen, etwa das Sammeln von Punkten oder Highscores, in spiel\u00adfremde Anwendungen wie zum Beispiel in Gesundheits-Apps oder Lernprogramme.<\/pre>\n\n\n\n
Vitamin G, S. 12-14<\/a><\/p>\n\n\n\n
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WEITERE INFORMATIONEN<\/h2>\n\n\n\n