{"id":1572,"date":"2020-11-17T08:57:39","date_gmt":"2020-11-17T07:57:39","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=1572"},"modified":"2022-04-11T17:37:58","modified_gmt":"2022-04-11T15:37:58","slug":"schmerz-hat-viele-gesichter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/schmerz-hat-viele-gesichter\/","title":{"rendered":"\u00abSCHMERZ HAT VIELE GESICHTER\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

In der Arbeit von Gesundheitsfachpersonen spielen Schmerzen eine zentrale Rolle. Doch wo liegen ihre Ursachen? Und wie lassen sich verschiedene Schmerztypen am besten behandeln? Im interprofessionellen CAS \u00abSchmerz Basic\u00bb lernen Teilnehmende die Komplexit\u00e4t des Themas kennen \u2013 und erwerben die Kompetenzen, um Schmerzen richtig einzuordnen und zu behandeln sowie anspruchsvolle F\u00e4lle berufs\u00fcbergreifend zu koordinieren.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

VON TOBIAS H\u00c4NNI<\/p>\n\n\n\n

Watteb\u00e4uschchen kommen zum Einsatz. Aber auch H\u00e4mmer, Zahnstocher, Stimmgabeln und Metallstifte. Mit den Gegenst\u00e4nden klopfen, streichen und piksen die rund 30 Frauen und M\u00e4nner an diesem sp\u00e4tsommerlichen Freitagnachmittag in einem Unterrichtsraum des Departements Gesundheit einander auf und \u00fcber verschiedene K\u00f6rperstellen. Sp\u00fcrt das Gegen\u00fcber die sanfte Ber\u00fchrung des Wattebausches oder das leichte Piksen des Zahnstochers auf dem Handr\u00fccken? Nimmt es die K\u00e4lte des Metallstifts auf dem Unterarm wahr? Schl\u00e4gt der Unterschenkel aus, wenn der Reflexhammer den richtigen Nerv am Knie trifft? \u00abDie Teilnehmenden \u00fcben verschiedene Tests, mit denen bei Patientinnen und Patienten eine \u00dcberempfindlichkeit, aber auch eine Reduktion der Reizempfindung abgekl\u00e4rt werden kann\u00bb, sagt Physiotherapeutin und Dozentin Irene Wicki, die den zweit\u00e4gigen Kurs \u00abCurrent Clinical Topic Schmerz: Link zwischen Neurowissenschaften und klinischer Pr\u00e4sentation\u00bb leitet. Eine \u2013 teils schmerzhafte \u2013 \u00dcberempfindlichkeit des Gewebes auf mechanische oder thermische Reize, in der Fachsprache Gain of Function genannt, kann laut Wicki in einer fr\u00fchen Phase der Wundheilung etwa nach operativen Eingriffen oder Sportverletzungen auftreten. Ein sogenannter Loss of Function, also eine reduzierte Empfindung von schmerzhaften Reizen, kann seine Ursache dagegen in einer Verletzung der Nerven haben, deren Regeneration normalerweise l\u00e4nger dauert als die von Gewebe, B\u00e4ndern oder Knochen. Die Tests, welche die Kursteilnehmenden aneinander durchf\u00fchren, zeigen demnach nicht nur das Ausmass eines Miss- respektive Schmerzempfindens auf, sondern lassen auch R\u00fcckschl\u00fcsse auf deren Ursachen zu \u2013 was wiederum zentral f\u00fcr die richtige Behandlung ist.<\/p>\n\n\n\n

\u00abIch vermittle den Teilnehmenden die Prozesse und m\u00f6glichen Ursachen, die sich hinter verschiedenen Symptomen wie beispielsweise brennendem Schmerz, einschiessendem stromartigem Schmerz oder einer extremen Ber\u00fchrungsempfindlichkeit befinden\u00bb, erkl\u00e4rt Wicki die Lernziele des Kurses. In diesem wird neben der peripheren Sensibilisierung \u2013 der Reizempfindlichkeit von Gewebe oder Nerven etwa in den Gliedmassen \u2013 auch die Sensibilisierung des zentralen Nervensystems thematisiert. Die Prozesse, die in R\u00fcckenmark und Gehirn ablaufen, k\u00f6nnen unter anderem dazu f\u00fchren, dass bei einer Chronifizierung die Patienten \u00abSchmerzen versp\u00fcren, obwohl die Verletzung im Gewebe schon lange ausgeheilt ist\u00bb, f\u00fchrt Irene Wicki aus. Auch erfahren die Teilnehmenden mehr \u00fcber die neurophysiologischen Mechanismen, wie psychosoziale Faktoren \u2013 etwa negative Gef\u00fchle oder famili\u00e4re Probleme \u2013 zu einer Chronifizierung des Schmerzes beitragen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

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Sp\u00fcrt die Patientin die Spitze des Zahnstochers? Teilnehmende des CAS \u00abSchmerz Basic\u00bb lernen verschiedene Tests, um die Reizempfindung abzukl\u00e4ren.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Hochkomplexe Angelegenheit
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Der von Wicki geleitete Kurs ist Teil des Certificate of Advanced Practice (CAS) \u00abSchmerz Basic\u00bb, einer interprofessionellen Weiterbildung am Departement Gesundheit. \u00abSchmerz spielt in s\u00e4mtlichen Gesundheitsberufen eine wichtige Rolle\u00bb, sagt Ursina Schmid, Verantwortliche f\u00fcr das CAS. \u00abOb in der Sporttherapie oder in der Geriatrie, im akuten Bereich oder in der Arbeit mit chronisch kranken Menschen: Fr\u00fcher oder sp\u00e4ter kommen alle Health Professionals mit dem Thema in Kontakt.\u00bb Ein Schmerzbild fr\u00fchzeitig richtig einzustufen und ad\u00e4quat zu behandeln, sei dabei eine ganz wichtige Aufgabe. Denn, so Schmid: \u00abDer richtige Umgang mit Schmerz kann dessen Chronifizierung verhindern.\u00bb Das sei nicht nur aus Sicht des Patienten hochrelevant, sondern senke auch die Gesundheitskosten massgeblich.<\/p>\n\n\n\n

Bloss: Schmerz ist eine sehr komplexe Angelegenheit. Ihn immer gleich und einfach da behandeln, wo er auftritt, ist nicht m\u00f6glich. \u00abEs w\u00e4re wunderbar, wenn es so einfach w\u00e4re. Doch Schmerz hat viele Gesichter\u00bb, sagt Schmid. Er entstehe ganz unterschiedlich, werde durch zahlreiche Faktoren beeinflusst und \u00e4ussere sich von Fall zu Fall sehr individuell. Auch bei einer genau gleichen Verletzung k\u00f6nne sich das Schmerzbild von Fall zu Fall g\u00e4nzlich unterschiedlich entwickeln. \u00abUnd sogar kulturelle Faktoren spielen hinein\u00bb, sagt Ursina Schmid. So habe Schmerz je nach Kultur einen anderen Stellenwert und die Menschen gingen unterschiedlich mit ihm um.<\/p>\n\n\n\n

Es braucht die interprofessionelle Sicht<\/h2>\n\n\n\n

Dieser Komplexit\u00e4t kann in den Grundausbildungen der Gesundheitsberufe kaum Rechnung getragen werden. \u00abEs wird zwar das Wichtigste \u00fcber Schmerz f\u00fcr die eigene Profession vermittelt\u00bb, so Ursina Schmid. \u00abEs fehlt jedoch der interprofessionelle Ansatz, der insbesondere bei hochkomplexen Beschwerdebildern und Verl\u00e4ufen zentral ist.\u00bb So sei es f\u00fcr eine optimale Behandlung wichtig, dass die verschiedenen an einem Fall beteiligten Berufe ein gemeinsames Verst\u00e4ndnis von Schmerz h\u00e4tten und sich auf die gleiche Sprache sowie die gleichen Messverfahren und Interventionen einigen k\u00f6nnten. <\/p>\n\n\n\n

\u00abDer richtige Umgang kann eine Chronifizierung verhindern.\u00bb<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Die berufs\u00fcbergreifende Herangehensweise an den Schmerz ist in alle Unterrichtseinheiten des CAS integriert. Denn mit dem Abschluss sollen die Absolvierenden komplexe F\u00e4lle im interprofessionellen Setting koordinieren k\u00f6nnen. Dar\u00fcber hinaus sollen sie in ihrem Arbeitsbereich mit dem zus\u00e4tzlichen Wissen die Rolle der Ansprechperson f\u00fcr Fragen rund um das Thema Schmerz und Schmerzmanagement einnehmen. Und nicht zuletzt bef\u00e4higt sie das CAS, Betroffene und Angeh\u00f6rige gezielt \u00fcber das Thema Schmerz aufzukl\u00e4ren und sie im Selbstmanagement zu unterst\u00fctzen. \u00abDas erworbene Wissen kann in jedem Bereich des Gesundheitswesens angewendet werden\u00bb, sagt Ursina Schmid. So habe ein Physiotherapeut mit dem im CAS vermittelten Explain-Pain-Ansatz ein Instrument, um seine Patientinnen gezielt aufzukl\u00e4ren und sie zu ermutigen, trotz Schmerzen aktiv zu bleiben. \u00abEine auf der Intensivstation t\u00e4tige Pflegefachperson wiederum kann das Wissen einsetzen, um bei Schmerzen fr\u00fch genug die Medikation richtig einzustellen.\u00bb Und ein Ergotherapeut erlange mit dem CAS die Expertise, Patientinnen ressourcenorientiert zu mehr Selbstst\u00e4ndigkeit zu begleiten.<\/p>\n\n\n\n

Mit Betroffenen die Ziele kl\u00e4ren<\/h2>\n\n\n\n

Damit die Absolventinnen und Absolventen ihre Expertise in unterschiedlichsten Bereichen und f\u00fcr verschiedenste Aufgaben einsetzen k\u00f6nnen, deckt das CAS in drei Modulen ein breites Spektrum an Aspekten des Themas Schmerz ab. Im ersten Modul, \u00abSchmerz multidimensional\u00bb, lernen die Teilnehmenden \u00abm\u00f6glichst viele Facetten des Schmerzes kennen und verstehen\u00bb, sagt CAS-Verantwortliche Ursina Schmid. Das zweite Modul vermittelt unter dem Titel \u00abPatient Education and Empowerment\u00bb unter anderem, wie Gesundheitsfachpersonen und Patienten auf Augenh\u00f6he kommunizieren und voneinander lernen k\u00f6nnen. \u00abDie Patienten sind die Fachpersonen f\u00fcr ihren Schmerz \u2013 ihre Expertise sollte deshalb genutzt werden.\u00bb Zudem gelte es, mit dem Patienten die Erwartungen und Ziele zu kl\u00e4ren. \u00abDas erfordert viel Empathie und gute kommunikative F\u00e4higkeiten, die in diesem Modul ebenfalls vermittelt werden\u00bb, sagt Schmid. Das dritte Modul vermittelt verschiedene professionsspezifische und -\u00fcbergreifende Ans\u00e4tze zur Beurteilung sowie zur Behandlung von Schmerzen. \u00abUnd selbstverst\u00e4ndlich lernen die Teilnehmenden, die Wirksamkeit mittels evidenzbasierter Messungen zu \u00fcberpr\u00fcfen.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Im Unterrichtsraum am Departement Gesundheit haben die Teilnehmenden die Tests mit den Watteb\u00e4uschchen, H\u00e4mmern und Nadeln abgeschlossen und machen Pause. Es ist der erste Tag des CAS. Ergotherapeutin Zoe Laura Widmer erwartet von der Weiterbildung, mehr \u00fcber die Mechanismen des Ph\u00e4nomens Schmerz zu verstehen. \u00abDas Thema ist vielschichtig und komplex\u00bb, sagt die junge Frau, die am Kantonsspital St. Gallen in der Handtherapie t\u00e4tig ist. \u00abGerade Patienten mit chronischen Schmerzen sind schwierig zu behandeln \u2013 f\u00fcr diese herausfordernde Aufgabe erhoffe ich mir neues Wissen und n\u00fctzliche Inputs.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Das CAS \u00abSchmerz Basic\u00bb<\/strong>\n\nDie Weiterbildung ist interprofessionell aufgebaut und richtet sich an \u00c4rztinnen und \u00c4rzte, Ergo- und Physiotherapeutinnen und -therapeuten (HF\/FH), Pflegefachpersonen (HF\/FH) sowie Psychologinnen und Psychologen. Sie umfasst drei Module im Umfang von jeweils f\u00fcnf ECTS-Punkten und insgesamt 19 Pr\u00e4senztagen am ZHAW-Departement Gesundheit. Die Weiterbildung kann unter anderem an den MAS Interprofessionelles Schmerzmanagement (als erstes CAS) sowie an den MAS Ergotherapie angerechnet werden.\n\nWeitere Informationen<\/strong>\nzhaw.ch\/gesundheit\/weiterbildung<\/a><\/pre>\n\n\n\n
Vitamin G, Seite 36-37<\/a><\/p>\n\n\n\n
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Weitere Informationen<\/h2>\n\n\n\n