{"id":1477,"date":"2020-07-23T14:30:31","date_gmt":"2020-07-23T12:30:31","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=1477"},"modified":"2022-04-11T17:40:01","modified_gmt":"2022-04-11T15:40:01","slug":"physiotherapie-hat-bei-arthrose-kaum-nebenwirkungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/physiotherapie-hat-bei-arthrose-kaum-nebenwirkungen\/","title":{"rendered":"PHYSIOTHERAPIE HAT BEI ARTHROSE KAUM NEBENWIRKUNGEN"},"content":{"rendered":"\n

Durch gezieltes Training kann der Krankheits- verlauf von Knie- oder H\u00fcftarthrose verlangsamt oder sogar gestoppt werden. In D\u00e4nemark wurde dazu das Programm \u00abGood Life with Osteoarthritis in Denmark\u00bb (GLA:D) entwickelt: In kleinen Gruppen machen Betroffene gemeinsam \u00dcbungen, um trotz Arthrose in Bewegung zu bleiben. Und das mit Erfolg. Nun k\u00f6nnen sich auch Physiotherapeuten in der Schweiz f\u00fcr GLA:D zertifizieren.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

VON URSINA HULMANN<\/p>\n\n\n\n

Reto Moser f\u00fchlt sich oft wie eingerostet. Er ist 60 Jahre alt und hat fr\u00fcher viel Sport gemacht. Doch heute hat er nach langem Sitzen oder Liegen M\u00fche mit Aufstehen, die ersten Schritte schmerzen ihn. Reto Moser hat Kniearthrose. Und er ist mit seinen Beschwerden nicht allein: In der Schweiz leidet jede f\u00fcnfte Person \u00fcber 50 Jahren an H\u00fcft- oder Kniearthrose (siehe Kasten \u00abSchmerzhafte Abnutzung der Knorpel\u00bb). Die Gelenkserkrankung ist aufgrund der h\u00f6heren Lebenserwartung und der intensiveren Beanspruchung der Gelenke durch vermehrte Freizeitaktivit\u00e4ten in den letzten Jahrzehnten h\u00e4ufiger geworden.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e4ufig gibt es nur Medikamente<\/h2>\n\n\n\n

Allerdings hinkt die Behandlung dieser Entwicklung hinterher. \u00abW\u00e4hrend Patienten mit Bluthochdruck regelm\u00e4ssig \u00e4rztlich \u00fcberwacht werden, sind Arthrosepatientinnen oft mit ihrer Diagnose alleine\u00bb, sagt Omega E. Huber, Leiterin Weiterbildung Physiotherapie am Departement Gesundheit der Z\u00fcrcher Hochschule f\u00fcr Angewandte Wissenschaften (ZHAW). Laut Huber erhalten die meisten Betroffenen gegen ihre Beschwerden lediglich Schmerzmittel. Das Problem an den Medikamenten, die bei Arthrose normalerweise zum Einsatz k\u00e4men: Paracetamol wirke kaum und Antirheumatika h\u00e4tten oft starke Nebenwirkungen.
\u00abObwohl man aus der Forschung seit l\u00e4ngerem weiss, dass aktive \u00dcbungen helfen, die Koordination und die Kraft aufzubauen, werden Arthrosepatienten leider noch viel zu h\u00e4ufig nur mit Medikamenten behandelt\u00bb, f\u00fchrt Omega E. Huber aus. Sie vermutet, dass die Behandlung mit Medikamenten im ersten Moment einfacher erscheint als regelm\u00e4ssiges Training. Und sie f\u00fcgt an: \u00abOftmals wird auch zu fr\u00fch operiert.\u00bb Operationen seien jedoch mit Risiken und Komplikationen verbunden, wie zum Beispiel mit Embolien oder Infektionen. Zudem sei das Ergebnis nicht immer befriedigend.
Mit dem d\u00e4nischen Programm \u00abGood Life with Osteoarthritis in Denmark\u00bb (GLA:D) hat Omega E. Huber nun zusammen mit Kolleginnen aus Forschung und Lehre einen physiotherapeutischen Ansatz zur Behandlung von Arthrose in die Schweiz gebracht, der weder Nebenwirkungen noch Risiken mit sich bringt. Zum ersten Mal von GLA:D geh\u00f6rt hat Huber 2013, im Rahmen ihrer Doktorarbeit zum Thema Kniearthrose. Ihre d\u00e4nische Doktormutter erz\u00e4hlte ihr vom damals neuen Programm, das inzwischen in verschiedenen L\u00e4ndern eingesetzt wird, unter anderen in Kanada, Australien und China.<\/p>\n\n\n\n

Angepasste Dosierung der \u00dcbungen<\/h2>\n\n\n\n

\u00abIn D\u00e4nemark gab es viele Patienten, die aktiv etwas gegen ihre Arthrose machen wollten. So ist 2013 GLA:D entstanden\u00bb, berichtet Omega E. Huber. Ein wichtiger Teil des Programms sind die Auswertungen der Daten, die von GLA:D-Therapeuten standardm\u00e4ssig erhoben werden. Diese zeigen: Die Schmerzen k\u00f6nnen reduziert, die Gelenksfunktion kann l\u00e4ngerfristig verbessert werden. Patientinnen und Patienten, die an GLA:D teilnehmen, brauchen weniger Schmerzmittel und werden seltener wegen ihrer Arthrose krankgeschrieben. Auch Begleiterkrankungen und das allgemeine Wohlbefinden k\u00f6nnen positiv beeinflusst werden.
Das Programm f\u00fcr Patienten mit H\u00fcftund Kniearthrose beinhaltet standardisierte \u00dcbungen, die auf aktuellen Forschungsergebnissen basieren. \u00abDie \u00dcbungen sind zwar vorgegeben. Die Physiotherapeutinnen haben aber die wichtige Aufgabe, die Intensit\u00e4t des Trainings zu steuern\u00bb, so Huber. Die Dosierung sei sehr individuell, vergleichbar mit der Einnahme von Medikamenten: Zu intensive \u00dcbungen f\u00fchren zu Schmerzen, w\u00e4hrend sie bei einer zu tiefen Intensit\u00e4t kaum einen Effekt haben. Das Programm erfordere von den Therapeuten deshalb ein vertieftes medizinisches und therapeutisches Hintergrundwissen. Wichtig sei auch, dass sich die Therapeutin oder der Therapeut f\u00fcr jeden Patienten gen\u00fcgend Zeit nehmen k\u00f6nne, erkl\u00e4rt Huber: \u00abDas Training findet deshalb in kleinen Gruppen mit h\u00f6chstens sechs Personen statt.\u00bb Ein Vorteil des Gruppentrainings sei, dass sich die Betroffenen gegenseitig austauschen und motivieren k\u00f6nnen.
Durch die Standardisierung ist das Programm stets gleich aufgebaut: Es beginnt mit drei Einzelsitzungen zur Anamnese und der Einf\u00fchrung in die \u00dcbungen. Danach absolvieren die Patientinnen und Patienten zwei Gruppensitzungen mit Beratung und Instruktion sowie zw\u00f6lf Gruppensitzungen mit neuromuskul\u00e4rem \u00dcbungsprogramm. Zu diesem geh\u00f6ren neben den eigentlichen \u00dcbungen wie Rumpfbeugen, Ausfallschritten oder Beckenheben eine Aufw\u00e4rmphase auf dem Ergometer sowie ein abschliessendes Dehnen. Jede \u00dcbung gibt es in vier Schwierigkeitsgraden, die bei jedem Patienten individuell gesteigert werden k\u00f6nnen. Zum Abschluss des Programms steht eine Einzelsitzung mit Austrittsuntersuch an.<\/p>\n\n\n\n

Guter Muskelaufbau entlastet Gelenke<\/h2>\n\n\n\n

Nach dem Austrittsgespr\u00e4ch verf\u00fcgen die Patientinnen und Patienten \u00fcber ausreichende Kompetenzen, um das Training weiterzuf\u00fchren und ihre Knie- oder H\u00fcftarthrose selbst\u00e4ndig zu managen. \u00abEs ist zwar zeitaufw\u00e4ndig und erfordert eine gewisse Selbstdisziplin. Aber es empfiehlt sich, die \u00dcbungen zuhause weiterzuf\u00fchren\u00bb, r\u00e4t Omega E. Huber. Auch andere k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten, wie lange Spazierg\u00e4nge, Schwimmen oder Fahrradfahren, w\u00fcrden den Betroffenen helfen, l\u00e4nger mobil zu bleiben. Denn durch Bewegung werde Gelenkschmiere produziert, die reibungsmindernd wirke. \u00abEin guter Muskelaufbau entlastet zudem die Gelenke und sch\u00fctzt sie vor \u00dcber- und Fehlbelastungen\u00bb, sagt Omega E. Huber. \/\/<\/p>\n\n\n\n

Vitamin G, Seite 32-33<\/a><\/p>\n\n\n\n

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ARTHROSE: SCHMERZHAFTE ABNUTZUNG DER KNORPEL<\/h2>\n\n\n\n

Gelenkfl\u00e4chen sind von einer d\u00fcnnen Knorpelschicht \u00fcberzogen. Die Abnutzung des Knorpels durch krankhaften Verschleiss wird Arthrose genannt. Im schlimmsten Fall reiben Knochen auf Knochen, was sehr schmerzhaft sein kann. Der Knorpelschaden kann nicht r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht werden. Aber durch gezieltes Training mit ad\u00e4quater Belastung wird der noch bestehende Knorpel gest\u00e4rkt \u2013 der Krankheitsverlauf kann damit verlangsamt oder sogar unterbrochen werden. Zu viel, aber auch zu wenig Belastung kann Ursache f\u00fcr Arthrose sein. Auch eine Fehlstellung der Gelenke, \u00dcbergewicht oder altersbedingte Abnutzung k\u00f6nnen die Krankheit ausl\u00f6sen.<\/p>\n\n\n\n

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IN ZWEI TAGEN ZUM GLA:D-ZERTIFIKAT<\/h2>\n\n\n\n

Physiotherapeutinnen und -therapeuten, die das Programm in ihrer Praxis anbieten wollen, k\u00f6nnen in einem zweit\u00e4gigen Kurs das \u00abGLA:D Schweiz\u00bb Zertifikat erwerben. Im praktischen Teil lernen die Teilnehmenden die \u00dcbungen mit den verschiedenen Dosierungsm\u00f6glichkeiten kennen. Arthrose und der neuste Forschungstand dazu sind Schwerpunkte im theoretischen Teil. Zudem werden den Kursteilnehmenden die Grundlagen f\u00fcr die organisatorische Umsetzung des Programms sowie f\u00fcr die Datenerhebung zur Qualit\u00e4tskontrolle und f\u00fcr die Forschung vermittelt. Das Programm wird bei \u00e4rztlicher Verordnung von der Krankenkasse bezahlt. Die n\u00e4chsten Kursdaten Der Kurs \u00abGLA:D Schweiz\u00bb findet voraussichtlich an folgenden Daten statt:<\/p>\n\n\n\n

  1. und 28. November 2020<\/li>
  2. und 30. Januar 2021<\/li><\/ol>\n\n\n\n
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    WEITERE INFORMATIONEN<\/h2>\n\n\n\n