{"id":1065,"date":"2019-05-14T14:49:01","date_gmt":"2019-05-14T12:49:01","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/?p=1065"},"modified":"2022-04-11T17:48:01","modified_gmt":"2022-04-11T15:48:01","slug":"hebamme-mit-doktortitel-und-bodenhaftung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/vitamin-g\/hebamme-mit-doktortitel-und-bodenhaftung\/","title":{"rendered":"HEBAMME MIT DOKTORTITEL UND BODENHAFTUNG"},"content":{"rendered":"\n

Elisabeth Kurth ist die erste Hebamme, die an einer Schweizer Universit\u00e4t promovierte. Heute forscht und lehrt sie, leitet in Basel ein Hebammen-Netzwerk und betreut immer noch selber Familien mit Neugeborenen. \u00abDas ergibt befruchtende Wechselwirkungen\u00bb, sagt sie.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

VON SUSANNE WENGER <\/p>\n\n\n\n

Den 3. M\u00e4rz 2010 wird Elisabeth Kurth nicht mehr vergessen. Es war der Tag, an dem sie ihre Dissertation an der Universit\u00e4t Basel \u00f6ffentlich verteidigte. \u00abKurzfristig musste ein gr\u00f6sserer Raum organisiert werden\u00bb, erinnert sie sich. Neben dem international zusammengesetzten professoralen Komitee waren auch zahlreiche Hebammen erschienen, um sich die Forschungsergebnisse zum Thema \u00abSchreiende Babys, m\u00fcde M\u00fctter \u2013 H\u00fcrden beim Start als Familie\u00bb anzuh\u00f6ren. Denn dass so etwas von einer Berufskollegin untersucht wurde, die den akademischen Weg eingeschlagen hatte, war ein Novum f\u00fcr das Schweizer Hebammenwesen.<\/p>\n\n\n\n

\u00abEs war ein Meilenstein f\u00fcr den ganzen Berufsstand\u00bb, blickt Elisabeth Kurth mit feinem L\u00e4cheln zur\u00fcck. Zu Beginn des Vortrags spielte sie das Schreien eines Neugeborenen ab. \u00abAlle waren heilfroh, als ich wieder abstellte.\u00bb Danach legte sie dar, was sie in ihrer Doktorarbeit bei 7700 Mutter-Kind-Paaren in der Schweiz herausgefunden hatte. Dass S\u00e4uglingsschreien und m\u00fctterliche Ersch\u00f6pfung in den ersten drei Monaten nach der Geburt zusammenh\u00e4ngen. Dass Babys mehr schreien als \u00fcblich, wenn die Familie zus\u00e4tzlichem Stress ausgesetzt ist, etwa weil die Mutter eine Depression hat oder das famili\u00e4re Netz fehlt. Und dass das Schreien abnimmt, wenn die Eltern beim zweiten Kind schon erfahrener sind. <\/p>\n\n\n\n

\u00abDie Daten zeigten eine Versorgungsl\u00fccke auf\u00bb, res\u00fcmiert die Forscherin: \u00abFrauen werden nicht gen\u00fcgend beraten, wenn sie mit dem Baby nach Hause zur\u00fcckkehren.\u00bb Die Ersch\u00f6pfung der M\u00fctter sei nicht naturgegeben. Diese br\u00e4uchten mehr Unterst\u00fctzung und Wissensvermittlung, gerade auch im Umgang mit den weinenden Babys. Die Verteidigung der Dissertation gelang. Elisabeth Kurth erhielt den Doktortitel in Pflegewissenschaften. Sie war damit die erste Hebamme, die an einer Schweizer Universit\u00e4t promovierte. Und dank Fachfrauen wie ihr begann sich nun allm\u00e4hlich auch hierzulande zu etablieren, was der angels\u00e4chsische Raum schon l\u00e4nger kannte: Hebammenforschung. <\/p>\n\n\n\n

Eine Radiosendung mit Folgen<\/h2>\n\n\n\n

Neun Jahre sp\u00e4ter sitzt die 50-j\u00e4hrige Dr. phil. am Esstisch ihrer Kleinbasler Altbauwohnung und erz\u00e4hlt, wie alles kam. Aufgewachsen bei Bern, Gymnasium, Matur. Austauschaufenthalt in D\u00e4nemark, wo sie bei einem Schnuppereinsatz im Spital erstmals einer Geburt beiwohnte: \u00abIch war unglaublich fasziniert.\u00bb Ausbildung im Berner Frauenspital als Hebamme, dann dreizehn Jahre Anstellung in einem Emmentaler Spital. 500 Babys half Elisabeth Kurth dort auf die Welt, dann hatte sie Lust, sich weiterzuentwickeln. \u00abEines Tages h\u00f6rte ich eine Radiosendung \u00fcber das neue Institut f\u00fcr Pflegewissenschaft an der Uni Basel.\u00bb Dabei sei eine Studie erw\u00e4hnt worden, die nachwies, dass die Trennung von W\u00f6chnerin und S\u00e4ugling im Spital sch\u00e4dliche Folgen hat. \u00abDass die Pflegeforschung so konkrete Ergebnisse hervorbrachte, fand ich interessant\u00bb, sagt Elisabeth Kurth. Sie hatte sich das alles viel theoretischer vorgestellt. Prompt meldete sie sich zum Studium in Basel an, erwarb berufsbegleitend Bachelor und Master in Pflegewissenschaft. Den Hebammen-Master gab es damals noch nicht. Dann bot ihr die Uni eine Assistenz- und Doktoratsstelle an.<\/p>\n\n\n\n

Ungew\u00f6hnliches Portfolio? \u00abNein\u00bb <\/h2>\n\n\n\n

Heute pendelt Elisabeth Kurth zwischen Forschung, Lehre und Praxis. Sie nimmt einen Lehrauftrag am Institut f\u00fcr Hebammen der ZHAW in Winterthur wahr. Sie forscht zu Hebammen-Themen am Schweizerischen Tropen- und Public-Health-Institut in Basel. Sie ist Gesch\u00e4ftsf\u00fchrerin von \u00abFamilystart\u00bb beider Basel, einem Netzwerk frei praktizierender Hebammen. Und sie l\u00e4sst es sich nicht nehmen, als Hebamme selber noch W\u00f6chnerinnen und Neugeborene zu begleiten, meist in mehrfach belasteten Familien. Ein ungew\u00f6hnliches Portfolio? Eigentlich nicht, findet sie: \u00abIch mache alles wahnsinnig gern.\u00bb Und zum Vergleich: In der Medizin sei eine solche Kombination der T\u00e4tigkeitsgebiete \u00fcblich. Der Arzt mit Leitungsfunktion, der an der Hochschule lehrt und forscht und Patienten betreut. \u00abBei uns Hebammen und Pflegenden mit h\u00f6herer Ausbildung ist das noch neu\u00bb, sagt sie. Sie habe sich das selber so zusammengestellt. Der Transfer sei in alle Richtungen \u00absehr befruchtend\u00bb. Aus der Praxis erg\u00e4ben sich Fragestellungen f\u00fcr die Forschung. Umgekehrt k\u00f6nnten Forschungsresultate in Ausbildung und Praxis einfliessen.<\/p>\n\n\n\n

Pionierarbeit aufgebaut<\/h2>\n\n\n\n

Ganz konkret beim Angebot \u00abFamilystart\u00bb, das Elisabeth Kurth 2012 aufbauen half. Es sorgt in den Kantonen Basel-Stadt und Basel-Landschaft daf\u00fcr, dass alle Familien mit Neugeborenen professionelle Betreuung durch Hebammen erhalten. \u00abAuch Familien in weniger privilegierten Verh\u00e4ltnissen\u00bb, wie die Initiantin erkl\u00e4rt. Vierzig Prozent der Familien organisieren sich die Hebamme nicht selber, weil sie nicht gut Deutsch k\u00f6nnen \u00aboder sonst zu wenig Ressourcen und Energie haben\u00bb, sagt Elisabeth Kurth. In diesen F\u00e4llen kommt das Netzwerk zum Tragen. Es umfasst sechzig Hebammen und finanziert sich durch Vertr\u00e4ge mit den Geburtskliniken. Die Hebammen-Hausbesuche werden durch die Grundversicherung abgegolten. Das pionierhafte Projekt wirkt der Versorgungsl\u00fccke bei der nachgeburtlichen Betreuung entgegen. \u00ab97 Prozent der Familien in der Region Basel erhalten heute ab Tag eins nach Spitalaustritt Hausbesuche von einer Hebamme\u00bb, sagt Gesch\u00e4ftsf\u00fchrerin Kurth. Das sei umso wichtiger, als die Einf\u00fchrung der Fallkostenpauschalen in den Schweizer Spit\u00e4lern das Wochenbett verk\u00fcrzt habe. Fr\u00fcher blieben Mutter und Kind bei einer Normalgeburt f\u00fcnf Tage station\u00e4r, heute sind es noch zwei bis drei. \u00abOhne eine Nachbetreuung kann der fr\u00fche Austritt zu Komplikationen f\u00fchren\u00bb, weiss die Forscherin. Es sei eine fragile, intensive Phase, in der fast jede Familie Unterst\u00fctzung brauche. Dabei k\u00f6nnen erst noch Gesundheitskosten gesenkt werden, wie eine Evaluation ergab. Obwohl mit \u00abFamilystart\u00bb mehr Frauen durch eine Hebamme begleitet wurden, stiegen die Kosten bei den M\u00fcttern nicht an. Bei den Babys gingen sie sogar zur\u00fcck. \u00abVorher suchten die Eltern schneller den Spitalnotfall auf, wenn mit dem S\u00e4ugling etwas war\u00bb, erkl\u00e4rt Elisabeth Kurth den Effekt. \u00abHeute rufen sie zuerst die Hebamme an.\u00bb Diese leistet nicht nur die n\u00f6tige medizinische Grundversorgung. Sie vermittelt bei Bedarf auch Hilfe und Entlastung im Alltag, besonders, wenn sie Familien in schwierigen Situationen antrifft (siehe Zweittext).<\/p>\n\n\n\n

\u00abForschung \u00f6ffnet uns neue T\u00fcren\u00bb <\/h2>\n\n\n\n

An der ZHAW unterrichtet Elisabeth Kurth im Master-Studiengang f\u00fcr Hebammen. Studierte Hebammen \u2013 ob es das jetzt wirklich auch noch brauche? Diese Frage h\u00f6rt Elisabeth Kurth hin und wieder. Sie antwortet nicht pikiert, sondern auf ihre wohltuend sachliche Art: \u00abWenn wir Hebammen qualitativ hochwertige Betreuung bieten wollen, m\u00fcssen wir unsere Praxis auch selber erforschen.\u00bb Hebammen mit wissenschaftlichem Background k\u00f6nnten die Profession voranbringen. Die Medizin mache riesige Fortschritte, alles werde komplexer. Ohne eigene wissensbasierte Expertise f\u00fcr ihren Bereich w\u00fcrden die Hebammen auf Assistenzfunktionen reduziert. \u00dcberdies st\u00e4rkten sie ihre Position im Gesundheitswesen, wenn sie in der Lage seien, Wirksamkeit und Kosteneffizienz ihrer Arbeit zu belegen. \u00abDie Forschung \u00f6ffnet uns neue T\u00fcren\u00bb, sagt Elisabeth Kurth. Und mitunter best\u00e4tige sie alte Weisheiten. Wie die, dass eine Frau nach der Geburt Ruhe braucht. Fr\u00fcher hatten die Familien eine Abwarterin: \u00abDas war eine Frau, die w\u00e4hrend des Wochenbettes den Haushalt f\u00fchrte und sich um Mutter und Kind k\u00fcmmerte.\u00bb Und heute? \u00abEin l\u00e4ngerer Mutterschaftsurlaub und die Einf\u00fchrung eines Vaterschaftsurlaubs w\u00fcrden schon viel bringen\u00bb, sagt die Wissenschaftlerin. In der Freizeit kocht sie gerne f\u00fcr Freunde, spielt Viola da gamba \u2013 ein Streichinstrument \u2013 und geht zum \u00abBal Folk\u00bb. Das seien Tanzanl\u00e4sse zu Live-Musik, erkl\u00e4rt sie. So tankt Elisabeth Kurth neue Energie, um sich wieder mit vollem Engagement daf\u00fcr einzusetzen, dass Babys und ihre Familien gut starten k\u00f6nnen: \u00abDas lohnt sich, auch f\u00fcr die Gesellschaft.\u00bb \/\/ <\/p>\n\n\n\n

\u00abVitamin G\u00bb, Seite 25-27<\/a><\/p>\n\n\n\n

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ADVANCED PRACTICE IN DER GEBURTSHILFE<\/h3>\n\n\n\n

Was die Advanced Practice Midwifery (APM) betrifft, steht die Diskussion in der Schweiz erst ganz am Anfang. Von einem anerkannten Berufsbild f\u00fcr APM ist man hierzulande noch weit entfernt. In der spezialisierten Praxis, in leitenden Positionen und in der Lehre finden Hebammen mit erweiterten Kompetenzen dennoch bereits Einsatzfelder. Dazu geh\u00f6rt auch eine eigenst\u00e4ndigere Rolle im Geb\u00e4rsaal: die hebammengeleitete Geburt, wie sie inzwischen auch an einzelnen Schweizer Spit\u00e4lern angeboten wird. Dabei betreuen Hebammen die ganze Geburt selbstverantwortlich. Elisabeth Kurth verweist auf internationale Forschung, die die Vorteile dieses Versorgungsmodells belegt: zufriedenere M\u00fctter, weniger Interventionen wie Dammschnitte und Periduralan\u00e4sthesien, tiefere Kosten. <\/p>\n\n\n\n

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WENN HEBAMMEN SOZIALE NOTLAGEN VORFINDEN<\/h3>\n\n\n\n

Immer wieder treffen Hebammen Familien in schwierigen Situationen an. \u00dcberforderung bei der Versorgung des Babys, finanzielle Notlagen, verschimmelte Wohnungen, h\u00e4usliche Gewalt: alles schon dagewesen. \u00abIn so einem Umfeld kann sich ein Neugeborenes nicht gut entwickeln\u00bb, stellt Forscherin und Hebamme Elisabeth Kurth fest. Jetzt untersucht sie, wie frei praktizierende Hebammen bei der Betreuung von Familien in Risikokonstellationen unterst\u00fctzt werden k\u00f6nnen. Fachlich, aber auch finanziell, denn: \u00abHebammen erbringen in solchen F\u00e4llen oft Koordinationsleistungen, die ihnen nicht abgegolten werden.\u00bb Am Forschungsprojekt \u00abSorgsam \u2013 Support am Lebensstart\u00bb ist auch die ZHAW beteiligt. Dominique Strebel, Hebamme im Masterstudium, verfasst ihre Masterarbeit im Rahmen des Projekts. \u00abIch befrage mit einem Leitfaden-Interview Hebammen\u00bb, erkl\u00e4rt sie. Sie will deren Erfahrungen erheben und dabei auch ein in Basel bereits bestehendes Coaching-Projekt f\u00fcr Hebammen evaluieren: \u00abSo kann ich als Masterstudentin etwas dazu beitragen, unseren Beruf weiterzuentwickeln und die Betreuung von Familien zu optimieren.\u00bb <\/p>\n\n\n\n

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WEITERE INFORMATIONEN <\/h3>\n\n\n\n