{"id":772,"date":"2018-11-22T09:12:35","date_gmt":"2018-11-22T08:12:35","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=772"},"modified":"2020-01-09T13:19:43","modified_gmt":"2020-01-09T12:19:43","slug":"wie-genau-wird-kuenftig-das-pflegematerial-der-spitex-verguetet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2018\/11\/22\/wie-genau-wird-kuenftig-das-pflegematerial-der-spitex-verguetet\/","title":{"rendered":"Wie genau wird k\u00fcnftig das Pflegematerial der Spitex verg\u00fctet?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Von Dr. Marco Riguzzi<\/a><\/em><\/p>\n

Durch die Spitex an Patienten angewendetes<\/u> Pflegematerial<\/strong> muss seit 1.1.2018 nicht (mehr) von der obligatorischen Krankenversicherung (OKP) verg\u00fctet werden. Dies ist einem Rechtsstreit zwischen Versicherern und Leistungserbringern geschuldet, der im Herbst 2017 zu Pr\u00e4zedenzentscheiden des Bundesverwaltungsgerichts gef\u00fchrt hat. Die Auswirkungen sind vielschichtig und teilweise noch offen. In einem diese Woche ver\u00f6ffentlichten ZHAW Working Paper<\/a> wird die momentane Situation beschrieben und es werden m\u00f6gliche Konsequenzen aufgezeigt.<\/p>\n

F\u00fcr die einzelnen Kantone bedeutet das Urteil, dass sie als sogenannter Restfinanzierer in Zukunft mehr f\u00fcr die Pflege zuhause zahlen werden, was letztlich den Steuerzahler betrifft, und dass sie ein Verg\u00fctungsschema<\/strong> der Spitex f\u00fcr angewendetes Pflegematerial werden ausarbeiten m\u00fcssen. Die Spitex-Dienstleister sind dadurch einem h\u00f6heren finanziellen Druck ausgesetzt. Sie k\u00f6nnten sich deshalb gezwungen sehen, ihre Pflegepraxis anzupassen<\/strong>, so dass die Patienten qualitativ schlechteres (und im Einkauf billigeres) Pflegematerial erhalten, oder sogar h\u00e4ufiger ins Spital verwiesen werden. Daneben k\u00f6nnten die Spitex-Leistungserbringer reagieren, indem sie sich in gr\u00f6sseren Gemeinschaften organisieren, um die Preise des Pflegematerials direkt mit den Herstellern<\/strong> zu verhandeln. F\u00fcr Intermedi\u00e4re w\u00fcrde dies bedeuten, dass sie geringere Margen erzielen und einen kleineren Markt bedienen.<\/p>\n

Politisch brisant ist die Situation, da eine auf den 1.1.2018 datierte Ver\u00e4nderung der Verg\u00fctungspraxis nicht im politischen Prozess beschlossen<\/strong> wurde. Sie r\u00fchrt daher, dass der seit 2011 in Kraft stehende Rechtssatz stets zugunsten der Spitex missinterpretiert wurde. Dies, obwohl er nicht nur f\u00fcr Juristen, sondern auch umgangssprachlich verst\u00e4ndlich formuliert ist. Die Leistungserbringer haben ihr an Patienten angewendetes Pflegematerial den Krankenkassen in Rechnung gestellt, entweder direkt oder via Intermedi\u00e4r, und die Kassen haben diesen Zustand geduldet und bezahlt, ohne dass der Rechtssatz (KLV) dies vorsieht.<\/p>\n

Die nationale Exekutive in Form des Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit (BAG) <\/strong>stellt sich indes auf den Standpunkt, dass trotz des jetzigen Gerichtsentscheids kein gesundheitspolitischer Handlungsbedarf bestehe, da die nun angeschlagene Praxis ohnehin schon seit 2011 h\u00e4tte gelten m\u00fcssen. Die Kantone, welche gesetzlich zur Restfinanzierung verpflichtet sind, sowie der Verband Spitex Schweiz, fordern jedoch eine Erh\u00f6hung der gesetzlichen OKP-Beitr\u00e4ge an die Pflege bzw. eine Legalisierung des bis Ende 2017 geltenden Systems. Im National- und St\u00e4nderat<\/strong> sind je eine entsprechende Interpellation (Nr. 18.3393) bzw. Motion (Nr. 18.3425) seitens der SP bzw. CVP h\u00e4ngig. Ob diese in einer Gesetzes- bzw. Verordnungs\u00e4nderung m\u00fcnden, wird sich allerdings fr\u00fchestens ab der kommenden Wintersession 2018 zeigen.<\/p>\n

Sollten diese Vorst\u00f6sse keinen Erfolg haben, bzw. die nationale Exekutive auf eine allf\u00e4llige Botschaft der R\u00e4te nicht reagieren, so ist zu bedenken, dass der kantonale Spielraum bei der Gestaltung eines Verg\u00fctungssystems zu heterogenen L\u00f6sungen f\u00fchren k\u00f6nnte. Pauschale Beitr\u00e4ge der Kantone f\u00fcr Pflegematerial (pro Patient und Tag) h\u00e4tten dabei deutlich st\u00e4rkere Fehlanreize f\u00fcr die Leistungserbringer<\/strong> als differenzierte Verg\u00fctungssysteme (nach Patiententyp\/Pflegematerial). Letztere Systeme w\u00e4ren aber f\u00fcr die Kantone aufw\u00e4ndiger in der Erarbeitung und Umsetzung. Dies k\u00f6nnte die Versorgung beeinflussen.<\/p>\n

Dr. Marco Riguzzi<\/strong> ist wissenschaftlicher Mitarbeiter der Fachstelle Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Marco Riguzzi<\/a>
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