{"id":638,"date":"2018-10-18T11:20:44","date_gmt":"2018-10-18T09:20:44","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=638"},"modified":"2020-01-09T13:20:21","modified_gmt":"2020-01-09T12:20:21","slug":"geringe-fallzahlen-lassen-an-behandlungsqualitaet-zweifeln","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2018\/10\/18\/geringe-fallzahlen-lassen-an-behandlungsqualitaet-zweifeln\/","title":{"rendered":"Geringe Fallzahlen lassen an Behandlungsqualit\u00e4t zweifeln"},"content":{"rendered":"<p><em>Von<\/em> <em><a href=\"https:\/\/www.zhaw.ch\/de\/ueber-uns\/person\/scdm\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Marion&nbsp;Schmidt<\/a> und <a href=\"https:\/\/www.zhaw.ch\/de\/ueber-uns\/person\/wiso\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Prof. Dr. Simon<\/a><a href=\"https:\/\/www.zhaw.ch\/de\/ueber-uns\/person\/wiso\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Wieser<\/a> <\/em><\/p>\n<p>Das Schweizer Gesundheitssystem ist eines der teuersten der Welt. Die Bev\u00f6lkerung hat Zugang zu einem grossz\u00fcgigen Leistungsangebot, die Wartezeiten sind kurz und die Qualit\u00e4t der Behandlungen gilt allgemein als gut. Aber ist sie das wirklich? Geringe Fallzahlen in manchen Spit\u00e4lern k\u00f6nnten einen negativen Effekt auf die Behandlungsqualit\u00e4t haben.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Qualit\u00e4t im Gesundheitswesen ist schwierig zu messen. M\u00f6gliche Kennzahlen bei den Spit\u00e4lern sind etwa die Zahl der ungeplanten Wiedereintritte, die Mortalit\u00e4tsrate und, als indirekten Hinweis, auch die Zahl der j\u00e4hrlich durchgef\u00fchrten Behandlungen. Allgemein gilt: Wenn die Zahl der j\u00e4hrlichen Behandlungen einer gewissen Erkrankung gering ist, spricht das eher gegen eine gute Qualit\u00e4t \u2013 denn \u00dcbung macht bekanntlich den Meister.<\/p>\n<p>Wie steht es also mit Behandlungsqualit\u00e4t angesichts der hohen Anzahl von Spit\u00e4lern in der Schweiz und der oft geringen Fallzahlen? Und wie haben sich diese Fallzahlen in den letzten Jahren ver\u00e4ndert?<\/p>\n<p><strong>Fallzahlen bei der Behandlung des Ovarialkarzinoms<\/strong><\/p>\n<p>Gemeinsam mit \u00c4rztInnen vom Unispital Basel hat das WIG diese Frage in Bezug auf die Behandlung des Ovarialkarzinoms untersucht (<a href=\"https:\/\/smw.ch\/article\/doi\/smw.2018.14647\/\">Publikation<\/a> im Swiss Medical Weekly). Das Ovarialkarzinom ist eine der h\u00e4ufigsten Krebserkrankungen bei Frauen und die aggressivste Krebsform beim weiblichen reproduktiven System. In der Studie haben wir die Spit\u00e4ler in vier Spezialisierungskategorien eingeteilt, und dabei Spit\u00e4ler mit weniger als 30 Patientinnen pro Jahr als \u00abnicht-spezialisierte\u00bb Zentren und Spit\u00e4ler mit 30 und mehr Patientinnen als \u00abspezialisierte\u00bb Zentren gekennzeichnet (Datengrundlage: Medizinische Statistik der Krankh\u00e4user des BFS).<\/p>\n<p><strong>Zu viele Behandlungen in Spit\u00e4lern mit geringen Fallzahlen<\/strong><\/p>\n<p>Die Abbildung zeigt unsere Ergebnisse zu den Fallzahlen: Zwischen 2002 und 2012 wurde die Mehrheit der Frauen mit Ovarialkarzinom in \u00abnicht-spezialisierten\u00bb Spit\u00e4lern behandelt. Im Jahr 2002 wurden gar 40% der F\u00e4lle in Spit\u00e4lern mit nur 1 bis 9 F\u00e4llen pro Jahr behandelt. Immerhin ist der Anteil der Behandlungen in \u00abspezialisierten\u00bb Zentren seit 2009 gestiegen und erreichte 2012 fast 50%.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-640\" src=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2018\/10\/181018_G\u00f6F_Geringe-Fallzahlen-lassen-an-Behandlungsqualit\u00e4t-zweifeln.png\" alt=\"\" width=\"842\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2018\/10\/181018_G\u00f6F_Geringe-Fallzahlen-lassen-an-Behandlungsqualit\u00e4t-zweifeln.png 842w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2018\/10\/181018_G\u00f6F_Geringe-Fallzahlen-lassen-an-Behandlungsqualit\u00e4t-zweifeln-300x171.png 300w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2018\/10\/181018_G\u00f6F_Geringe-Fallzahlen-lassen-an-Behandlungsqualit\u00e4t-zweifeln-768x438.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/p>\n<p><em>Anteil Patientinnen mit Ovarialkarzinom nach Patientenvolumen des Spitals (Quelle: Wieser et al, 2018. Ovarian Cancer in Switzerland: incidence and treatment according to hospital registry data, Swiss Med Weekly, 148:w14647)<\/em><\/p>\n<p>Trotzdem werden immer noch viele Patientinnen in Spit\u00e4lern behandelt, die ungen\u00fcgend spezialisiert sind. Dabei wird die Behandlung von Ovarialkarzinoms in spezialisierten Zentren angesichts der rapiden Entwicklung der Behandlung immer wichtiger. Auch f\u00fcr gyn\u00e4kologische OnkologInnen ist es eine Herausforderung, auf dem neuesten Stand bez\u00fcglich neuer Technologien, Behandlungsprozesse und Medikamente zu bleiben. Dies k\u00f6nnte besonders problematisch sein f\u00fcr solche in Spit\u00e4lern mit geringem Patientenvolumen.<\/p>\n<p>F\u00fcr eine abschliessende Beurteilung der Frage, ob die Behandlungsqualit\u00e4t in den Spit\u00e4lern mit niedrigen Fallzahlen tats\u00e4chlich schlechter ist, braucht es aber bessere Daten. Und die fehlen heute noch.<\/p>\n<p><em><strong>Marion Schmidt<\/strong>&nbsp;ist wissenschaftliche Mitarbeiterin der Fachstelle Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/em><\/p>\n<p><em><strong>Prof. Dr. Simon Wieser<\/strong> ist Institutsleiter am WIG. <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"pt-sm\">Schlagw\u00f6rter: <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/marion-schmidt\/\">Marion Schmidt<\/a>, <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/simon-wieser\/\">Simon Wieser<\/a><br><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Von Marion&nbsp;Schmidt und Prof. Dr. Simon Wieser Das Schweizer Gesundheitssystem ist eines der teuersten der Welt. Die Bev\u00f6lkerung hat Zugang zu einem grossz\u00fcgigen Leistungsangebot, die Wartezeiten sind kurz und die Qualit\u00e4t der Behandlungen gilt allgemein als gut. Aber ist sie das wirklich? 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