{"id":4511,"date":"2026-10-01T09:11:37","date_gmt":"2026-10-01T07:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=4511"},"modified":"2026-10-01T11:31:43","modified_gmt":"2026-10-01T09:31:43","slug":"wie-aus-einer-zeitmessung-eine-akzeptierte-tarifgrundlage-wird","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2026\/10\/01\/wie-aus-einer-zeitmessung-eine-akzeptierte-tarifgrundlage-wird\/","title":{"rendered":"Wie aus einer Zeitmessung eine akzeptierte Tarifgrundlage wird"},"content":{"rendered":"
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Quelle:AdobeStock.com<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Irene Kobler<\/a>, Dr. oec. Andreas Kohler<\/a>, Dr. Christoph Thommen<\/a><\/p>\n\n\n\n

Neu sollen Impfungen in der Apotheke \u00fcber die Grundversicherung verg\u00fctet werden. Offen ist: zu welchem Preis? Die Tarifpartner, also Versicherer und Apotheken, waren sich einig, dass der Preis abh\u00e4ngig von der tats\u00e4chlichen Zeit sein soll, die f\u00fcr eine Impfung ben\u00f6tigt wird. Im Projekt \u00abZeitmessung Impfungen\u00bb lieferten wir die Datengrundlage f\u00fcr den zuk\u00fcnftigen Tarif. Was nach einer einfachen Stoppuhr-\u00dcbung klingt, ist in Wahrheit ein anspruchsvolles methodisches Projekt. \u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was z\u00e4hlt zur Leistung?<\/h2>\n\n\n\n

Zuerst musste die grundlegende Frage gekl\u00e4rt werden, wie die Impfleistung definiert und abgegrenzt wird. Welche Arbeitsschritte geh\u00f6ren zur Leistung? Wie werden Sonderf\u00e4lle behandelt? Dies muss in Abstimmung mit den Tarifpartnern erfolgen, damit die Leistung fachlich sinnvoll abgegrenzt ist und von allen akzeptiert wird.<\/p>\n\n\n\n

Was macht eine Messung glaubw\u00fcrdig?<\/h2>\n\n\n\n

Wo Messwerte \u00fcber Geld entscheiden, muss das Studiendesign so ausgestaltet sein, dass strategisches Verhalten \u2013 also eine Manipulation der Messung – nicht m\u00f6glich oder zumindest schwierig ist. Die Erhebung wurde mehrheitlich durch Angestellte von pharmaSuisse durchgef\u00fchrt \u2013 also jenem Verband, der zugleich die Interessen der Apotheken vertritt. Das war ein Risiko f\u00fcr bewusste oder unbewusste Manipulation: Das Studiendesign musste deshalb den m\u00f6glichen Interessenkonflikt einkalkulieren.<\/p>\n\n\n\n

Wir entwickelten ein Studiendesign, in welchem mehrere Schutzmechanismen ineinandergriffen. Geschulte Erhebungspersonen massen die Zeiten vor Ort in der Apotheke. Die Web-Applikation zeigte ihnen aber weder die laufende noch die gemessene Zeit an, sodass sie nicht auf einen Zielwert hin messen konnten. Bei einem Teil der Impfungen dokumentierten zwei Personen unabh\u00e4ngig und parallel die Zeit, um die \u00dcbereinstimmung zu pr\u00fcfen. Wir liessen die Erhebungspersonen zwischen den Apotheken rotieren, es durften keine pers\u00f6nlichen oder gesch\u00e4ftlichen Kontakte zur Apotheke bestehen, wir k\u00fcndigten Erhebungstage kurzfristig an und kontrollierten vor Ort stichprobenartig. Nachtr\u00e4gliche Erg\u00e4nzungen aus dem Ged\u00e4chtnis waren nicht m\u00f6glich und manuelle Korrekturen nur mit Begr\u00fcndung erlaubt.<\/p>\n\n\n\n

Kurz: Eine einzelne Massnahme macht eine Erhebung f\u00fcr sich allein nicht manipulationsresistent, erst die Kombination aus verschiedenen Schutzmechanismen tut das.<\/p>\n\n\n\n

Gute Daten basieren auf einem glaubw\u00fcrdigen Studiendesign<\/h2>\n\n\n\n

F\u00fcr die Tarifverhandlungen war am Ende des Projekts eine einzige Zahl entscheidend: die Anzahl Minuten pro Impfung. Diese Zahl ist dann eine gute Verhandlungsbasis, wenn sie transparent und somit nachvollziehbar erhoben wurde.<\/p>\n\n\n\n

Irene Kobler<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Versorgungsforschung am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie ZHAW.<\/p>\n\n\n\n

Andreas Kohler <\/strong>Dozent und Co-Leitung Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie ZHAW.<\/p>\n\n\n\n

Christoph Thommen<\/strong> Dozent und Co-Leitung Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie ZHAW.<\/p>\n\n\n\n

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