{"id":4392,"date":"2026-04-23T14:25:47","date_gmt":"2026-04-23T12:25:47","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=4392"},"modified":"2026-04-23T14:25:47","modified_gmt":"2026-04-23T12:25:47","slug":"setzt-die-geplante-notfallgebuehr-die-richtigen-anreize","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2026\/04\/23\/setzt-die-geplante-notfallgebuehr-die-richtigen-anreize\/","title":{"rendered":"Setzt die geplante Notfallgeb\u00fchr die richtigen Anreize?"},"content":{"rendered":"
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Von Dr. oec. Andreas Kohler<\/a><\/p>\n\n\n\n

Der Nationalrat will eine Geb\u00fchr von 50 Franken f\u00fcr Besuche im Spitalnotfall einf\u00fchren. Damit erhofft sich die knappe Mehrheit im Parlament Bagatellf\u00e4lle in den Spitalnotf\u00e4llen zu reduzieren. Aufgrund dieser finanziellen Anreize w\u00fcrden sich die Leute zweimal \u00fcberlegen den Notfall aufzusuchen. Doch funktioniert das tats\u00e4chlich wie gew\u00fcnscht?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Von Kobras, Ratten und Menschen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die \u00d6konomie untersucht seit Langem, wie finanzielle Anreize das Verhalten der Menschen beeinflussen. Dabei zeigt sich immer wieder, dass Anreize nicht zwangsl\u00e4ufig so wirken, wie von der Politik beabsichtigt.<\/p>\n\n\n\n

Beispiele f\u00fcr finanzielle Anreize mit unbeabsichtigten Konsequenzen sind so zahlreich, dass sie in der \u00d6konomie unter dem Begriff \u00abKobra-Effekt<\/a>\u00bb zusammengefasst werden.<\/p>\n\n\n\n

Der Begriff \u00abKobra-Effekt\u00bb geht auf eine Geschichte aus Britisch-Indien zur\u00fcck. Ein britischer Gouverneur setzte angeblich f\u00fcr jede erlegte Kobra eine Pr\u00e4mie aus, um eine Kobra-Plage einzud\u00e4mmen. Der gewollte Effekt blieb allerdings aus. Tats\u00e4chlich stieg die Zahl der Kobras. Denn um die Pr\u00e4mie zu kassieren, begannen Teile der Bev\u00f6lkerung Kobras zu z\u00fcchten.<\/p>\n\n\n\n

Es ist umstritten, ob die Geschichte historisch korrekt ist. Jedoch gibt es belegte Beispiele f\u00fcr \u00e4hnliche Effekte. Unter franz\u00f6sischer Kolonialherrschaft wurde in Hanoi anfangs des 20. Jahrhunderts eine Pr\u00e4mie f\u00fcr get\u00f6tete Ratten<\/a> bezahlt. Ziel war es, die Rattenpopulation einzud\u00e4mmen. Um die Pr\u00e4mie zu kassieren, musste man allerdings lediglich den Schwanz einer Ratte vorweisen. Das Resultat: Immer mehr Ratten lebten ohne Schwanz. Die Ratten ohne Schwanz vermehrten sich weiter. Die Zahl der Ratten sank nicht.<\/p>\n\n\n\n

Ein Experiment in israelischen Kinderkrippen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Finanzielle Anreize k\u00f6nnen aber auch soziale Normen aushebeln und so zu unbeabsichtigten Konsequenzen f\u00fchren. Ein Beispiel daf\u00fcr stammt aus einem Experiment in Kinderkrippen in Haifa<\/a>, Israel. In sechs von zehn Kinderkrippen wurde eine Busse eingef\u00fchrt, wenn Eltern ihr Kind zehn Minuten oder mehr zu sp\u00e4t abholten. \u00dcberraschenderweise kamen in den Kinderkrippen mit Bussen doppelt so viele Eltern zu sp\u00e4t wie in jenen ohne Bussen. Wieso? Ohne Busse f\u00fchlten sich die Eltern schuldig, wenn sie zu sp\u00e4t waren. P\u00fcnktlich zu sein entspricht der sozialen Norm. Also hatten sie das Gef\u00fchl sich beim Kinderkrippenpersonal entschuldigen und erkl\u00e4ren zu m\u00fcssen. Mit der Busse wurde diese Norm ausgehebelt. Zusp\u00e4tkommen erhielt einen Preis und wurde dadurch als Dienstleistung wahrgenommen, welche rege in Anspruch genommen wurde. Entschuldigen musste man sich nicht mehr, denn schliesslich bezahlte man nun daf\u00fcr, dass man zu sp\u00e4t kommen konnte.<\/p>\n\n\n\n

Zur\u00fcck in die Schweizer Notfallstationen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nat\u00fcrlich sind Notfallstationen keine Tierauffangstationen oder Kinderkrippen. Doch Patientinnen und Patienten sind Menschen und Menschen reagieren auf finanzielle Anreize.<\/p>\n\n\n\n

Die Beispiele zeigen zum einen, dass die Ausgestaltung der Notfallgeb\u00fchr entscheidend sein wird daf\u00fcr, wie sie wirkt. Zum anderen zeigen sie, dass die Geb\u00fchr bestehende soziale Normen bei dem Teil der Bev\u00f6lkerung aushebeln k\u00f6nnte, welcher die Notfallstationen zurzeit noch nicht intensiv nutzt. Das ist heute die grosse Mehrheit. Neu k\u00f6nnte man sich aber f\u00fcr nur 50 Franken einen Besuch auf der Notfallstation \u00abkaufen\u00bb, ohne dass man sich schuldig f\u00fchlen m\u00fcsste, auch wenn es nur eine Bagatelle w\u00e4re. Schliesslich w\u00fcrde man explizit daf\u00fcr bezahlen.<\/p>\n\n\n\n

Der Nationalrat hat aber durchaus gute Gr\u00fcnde zu glauben, dass finanzielle Anreize wie erwartet wirken. So gibt es trotz Pr\u00e4mien f\u00fcr M\u00e4useschw\u00e4nze<\/a> in mehreren Schweizer Gemeinden (noch) keine bekannten Sichtungen von M\u00e4usen ohne Schw\u00e4nze.<\/p>\n\n\n\n

Andreas Kohler<\/strong> ist Dozent und Co-Leitung Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie an der ZHAW.<\/p>\n\n\n\n

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Schlagw\u00f6rter: Andreas Kohler<\/a>, Bagatellf\u00e4lle<\/a>, Geb\u00fchr<\/a>, Kobra-Effekt<\/a>, Notfallgeb\u00fchr<\/a>, Spitalnotfall<\/a>
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Von Dr. oec. Andreas Kohler Der Nationalrat will eine Geb\u00fchr von 50 Franken f\u00fcr Besuche im Spitalnotfall einf\u00fchren. Damit erhofft sich die knappe Mehrheit im Parlament Bagatellf\u00e4lle in den Spitalnotf\u00e4llen zu reduzieren. Aufgrund dieser finanziellen Anreize w\u00fcrden sich die Leute zweimal \u00fcberlegen den Notfall aufzusuchen. Doch funktioniert das tats\u00e4chlich wie gew\u00fcnscht? 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