{"id":4357,"date":"2026-03-12T09:21:14","date_gmt":"2026-03-12T08:21:14","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=4357"},"modified":"2026-03-12T09:21:14","modified_gmt":"2026-03-12T08:21:14","slug":"wenn-chirurgie-ein-privileg-ist-was-ein-einsatz-in-somaliland-ueber-globale-gesundheitsversorgung-lehrt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2026\/03\/12\/wenn-chirurgie-ein-privileg-ist-was-ein-einsatz-in-somaliland-ueber-globale-gesundheitsversorgung-lehrt\/","title":{"rendered":"Wenn Chirurgie ein Privileg ist \u2013 was ein Einsatz in Somaliland \u00fcber globale Gesundheitsversorgung lehrt"},"content":{"rendered":"
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\u00abQaybta Qalliimada \u2013 Operation Theater\u00bb: Der Eingang zum Operationssaal am Hargeisa Group Hospital (HGH) in Somaliland.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Vanessa Nussbaumer<\/a><\/p>\n\n\n\n

Man h\u00f6rt immer, dass es anders ist. Aber man kann es sich kaum vorstellen \u2013 bis man selbst dort steht. F\u00fcr mich war es die erste Reise nach Afrika \u00fcberhaupt. Nach einem Zwischenstopp in Addis Abeba landete ich Anfang Februar 2026 in Hargeisa, der Hauptstadt Somalilands. Draussen: trockene Hitze, staubige Strassen, eine Stadt die gleichzeitig gesch\u00e4ftig und ganz anders getaktet wirkt als alles, was ich kannte. Die Menschen waren ausserordentlich herzlich und offen. Und trotzdem: alles war neu, alles brauchte Zeit.<\/p>\n\n\n\n

Vor einem Monat war ich im Rahmen meiner T\u00e4tigkeit als Stiftungsr\u00e4tin der AN-NYA Foundation<\/a> in Somaliland \u2013 einer Schweizer Stiftung, die sich seit Jahren f\u00fcr nachhaltige chirurgische Versorgung in ressourcenarmen Regionen einsetzt. Nicht als einmalige Massnahme, sondern mit dem Fokus auf Ausbildung, Wissenstransfer und Aufbau von Strukturen, die auch dann noch funktionieren, wenn das Team l\u00e4ngst wieder zuhause ist. Die Mission dauerte vom 30. Januar bis 13. Februar 2026 und umfasste ein multidisziplin\u00e4res Team aus Chirurgen, An\u00e4sthesist:innen, Hebammen, technischen Operationsfachpersonen und einer An\u00e4sthesiepflegenden aus der Schweiz sowie internationalen Kollegen des International College of Surgeons (ICS).<\/p>\n\n\n\n

Somaliland \u2013 ein international kaum anerkannter Staat im Norden des Horns von Afrika \u2013 k\u00e4mpft seit Jahrzehnten um eine funktionierende Gesundheitsinfrastruktur. Das System ist chronisch unterfinanziert, viele Menschen k\u00f6nnen sich medizinische Behandlungen kaum leisten. Und der Fachkr\u00e4ftemangel betrifft nicht nur l\u00e4ndliche Gebiete: Viele \u00c4rztinnen und \u00c4rzte arbeiten nur vormittags im \u00f6ffentlichen Spital und wechseln nachmittags in private Kliniken, weil die L\u00f6hne im \u00f6ffentlichen Sektor kaum zum Leben reichen.<\/p>\n\n\n\n

Wenn ein Zystoskop zur Thoraxkamera wird<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bei meinem Besuch im Hargeisa Group Hospital (HGH) wurde klar, dass die Gesundheitsversorgung in Somaliland ganz anders funktioniert als in der Schweiz. Alles dauert l\u00e4nger – viel l\u00e4nger. Was bei uns in Minuten erledigt ist, braucht hier Stunden. Ohne vollst\u00e4ndige Monitoring-Ger\u00e4te, mit einer Stromversorgung, die nicht immer zuverl\u00e4ssig ist, arbeitet das Team mit dem, was vorhanden ist. Auch die Zusammenarbeit lief manchmal anders als geplant, Abmachungen verschoben sich, Abl\u00e4ufe folgten einer anderen Logik. Und dennoch: Es wird operiert. Menschen werden behandelt. Leben werden ver\u00e4ndert.<\/p>\n\n\n

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Erstes videoassistiertes thorakoskopisches Verfahren in der Geschichte Somalilands \u2013 durchgef\u00fchrt im Hargeisa Group Hospital, Februar 2026.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Ein Moment dieser Mission hat sich besonders eingepr\u00e4gt: Ein Chirurgenteam f\u00fchrte erstmals in Somaliland eine Thorakoskopie durch \u2013 einen minimal-invasiven Eingriff im Brustraum. Dabei wird eine winzige Kamera durch einen kleinen Schnitt zwischen die Rippen eingef\u00fchrt, um die Brusth\u00f6hle zu beurteilen und zu behandeln, ohne den Brustkorb vollst\u00e4ndig \u00f6ffnen zu m\u00fcssen. Schonender f\u00fcr die Patientin, schnellere Erholung \u2013 aber nur m\u00f6glich mit dem richtigen Equipment. Das hatte das Team nicht. Also improvisierten sie: Statt einer Thorakoskopie-Kamera nutzten sie ein Zystoskop \u2013 ein Instrument, das eigentlich f\u00fcr die Blasenspiegelung eingesetzt wird, aber denselben Zweck erf\u00fcllte. Improvisiert, kreativ, sicher.<\/p>\n\n\n\n

Diese Szene steht exemplarisch f\u00fcr eine Frage, die in der globalen Gesundheitsversorgung zunehmend diskutiert wird: Wie kann eine sichere, rechtzeitige und bezahlbare chirurgische Versorgung auch dort gew\u00e4hrleistet werden, wo Ressourcen knapp sind?<\/p>\n\n\n\n

Die AN-NYA Foundation ist gekommen, um zu bleiben<\/strong><\/p>\n\n\n

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Ultraschall-Workshop im HGH: Lokale Fachpersonen eignen sich neue Techniken an \u2013 der Wissenstransfer ist zentrales Ziel jedes Einsatzes.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Das Ziel der AN-NYA Foundation ist nicht, einzufliegen, zu operieren und wieder zu verschwinden. Es geht darum, etwas zu hinterlassen: Wissen, F\u00e4higkeiten, Sicherheit. \u00c4rztinnen und \u00c4rzte vor Ort haben w\u00e4hrend des Einsatzes nicht zugeschaut \u2013 sie haben mitoperiert, Fragen gestellt, neue Techniken ausprobiert. Das Ziel ist, dass lokale \u00c4rztinnen und \u00c4rzte Eingriffe langfristig selbstst\u00e4ndig \u00fcbernehmen k\u00f6nnen \u2013 ein Prozess, der Zeit braucht, aber messbare Ergebnisse zeigt.<\/p>\n\n\n\n

Salahley: wenn Hilfe zu weit weg ist<\/strong><\/p>\n\n\n

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Die Strasse von Salahley nach Hargeisa \u2013 f\u00fcr viele Patientinnen der letzte Abschnitt einer stundenlangen Reise.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

W\u00e4hrend ein Teil des Teams in Hargeisa arbeitete, war eine kleine Gruppe w\u00e4hrend der gesamten Mission in Salahley \u2013 einer l\u00e4ndlichen Region, kaum zehn Kilometer von der \u00e4thiopischen Grenze entfernt. Viele Schwangere kommen aus der umliegenden Nomadenbev\u00f6lkerung und legen bereits mehrere Stunden zur\u00fcck, bevor sie das Spital \u00fcberhaupt erreichen \u2013 oft kommen sie sp\u00e4t, in einem kritischen Zustand.<\/p>\n\n\n\n

Kommt es unter der Geburt zu Komplikationen, die einen Kaiserschnitt erfordern, war die einzige Option lange die Weiterfahrt nach Hargeisa \u2013 nochmals 90 bis 120 Minuten auf Strassen, die diesen Namen kaum verdienen. Zeit, die Mutter und Kind schlicht nicht immer haben.<\/p>\n\n\n

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Das Spital in Salahley \u2013 erster funktionsf\u00e4higer OP der Region, er\u00f6ffnet im Januar 2025.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Im Januar 2025 wurde deshalb in Salahley gemeinsam mit lokalen Partnern und dem Gesundheitsministerium der erste funktionsf\u00e4hige Operationssaal er\u00f6ffnet. Beim diesj\u00e4hrigen Einsatz hielt das Team w\u00e4hrend der ganzen zwei Wochen Workshops vor Ort: 25 Hebammen und weitere Gesundheitsfachpersonen wurden in lebensrettenden Techniken geschult \u2013 Umgang mit postpartaler Blutung, Schulterdystokie, Neugeborenenreanimation.<\/p>\n\n\n

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Neugeborenenreanimation am Modell: Hebammen und Gesundheitsfachpersonen \u00fcben lebensrettende Handgriffe in Salahley.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Was bleibt<\/strong> Somaliland ist kein Ausnahmefall. Laut der Lancet Commission on Global Surgery haben weltweit f\u00fcnf Milliarden Menschen keinen Zugang zu sicherer, rechtzeitiger und bezahlbarer chirurgischer Versorgung \u2013 und 143 Millionen zus\u00e4tzliche Eingriffe w\u00e4ren jedes Jahr n\u00f6tig, um Leben zu retten und Behinderungen zu verhindern [1].<\/p>\n\n\n\n

Chirurgie ist in weiten Teilen der Welt kein Recht, sondern ein Privileg \u2013 abh\u00e4ngig von Geografie, Einkommen und Zufall.<\/p>\n\n\n\n

Wieder zuhause \u2013 Autobahnen, geteerte Strassen, ein Alltag, der einfach l\u00e4uft. Was f\u00fcr uns hier so selbstverst\u00e4ndlich ist, dass wir es kaum wahrnehmen \u2013 ein funktionierendes Spital in der N\u00e4he, eine Ambulanz, die kommt, eine Behandlung, die wir uns leisten k\u00f6nnen \u2013 ist anderswo das, wof\u00fcr Menschen stundenlang reisen, oder das schlicht nicht existiert. Die Eindr\u00fccke aus Somaliland erinnern mich daran, wie viel Privileg in diesem Alltag steckt.<\/p>\n\n\n\n

[1] Meara JG et al. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. The Lancet.<\/em> 2015;386(9993):569\u2013624. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(15)60160-X<\/p>\n\n\n\n

Vanessa Nussbaumer<\/strong> ist Stiftungsr\u00e4tin der AN-NYA Foundation und Wissenschaftliche Assistentin am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie (WIG) der ZHAW.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Alle Fotos: \u00a9 AN-NYA Foundation, Mission Somaliland, Februar 2026<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: AN-NYA Foundation<\/a>, Chirurgie<\/a>, Gesundheitsversorgung<\/a>, Vanessa Nussbaumer<\/a>
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Von Vanessa Nussbaumer Man h\u00f6rt immer, dass es anders ist. Aber man kann es sich kaum vorstellen \u2013 bis man selbst dort steht. F\u00fcr mich war es die erste Reise nach Afrika \u00fcberhaupt. Nach einem Zwischenstopp in Addis Abeba landete ich Anfang Februar 2026 in Hargeisa, der Hauptstadt Somalilands. 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