{"id":4330,"date":"2026-02-05T09:21:26","date_gmt":"2026-02-05T08:21:26","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=4330"},"modified":"2026-02-05T09:21:26","modified_gmt":"2026-02-05T08:21:26","slug":"der-notfall-als-lueckenbuesser-bagatellfaelle-im-spital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2026\/02\/05\/der-notfall-als-lueckenbuesser-bagatellfaelle-im-spital\/","title":{"rendered":"Der Notfall als L\u00fcckenb\u00fcsser? Bagatellf\u00e4lle im Spital"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

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Von Marc H\u00f6glinger<\/a> und Miro G\u00e4chter<\/a><\/p>\n\n\n\n

Notfallstationen behandeln l\u00e4ngst nicht nur Notf\u00e4lle. Ein betr\u00e4chtlicher Teil der Patient:innen kommt mit Beschwerden, die keine akute Spitalversorgung erfordern \u2013 sogenannte Bagatellf\u00e4lle. Sind sie ein echtes Problem? Wie gross ist das Ausmass dieses Ph\u00e4nomens? Und welche Merkmale haben diese F\u00e4lle? Unsere eben im Journal \u201cNotfall + Rettungsmedizin\u201d erschienene Studie<\/a> geht diesen Fragen am Beispiel des Kantonsspital Uri nach. Es zeigt sich: \u00dcber die H\u00e4lfte der Notfallkonsultationen k\u00f6nnten auch in einer Hausarztpraxis versorgt werden.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Uri: Wo Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte Mangelware sind<\/h4>\n\n\n\n

Der Kanton Uri ist klein, l\u00e4ndlich und liegt bei der haus\u00e4rztlichen Versorgung pro Hausarzt im schweizweiten Vergleich im hinteren Mittelfeld. F\u00fcr Kinder sieht es noch schlechter aus: Im<\/p>\n\n\n\n

gesamten Einzugsgebiet des Kantonsspitals gab es zum Erhebungszeitpunkt lediglich zwei P\u00e4diatriepraxen.<\/p>\n\n\n\n

Das macht Uri zu einem interessanten Untersuchungsgebiet f\u00fcr eine Frage, die Gesundheitspolitik und Spitalverantwortliche gleichermassen umtreibt: Wie viele Patient:innen kommen mit Anliegen auf die Notfallstation, die eigentlich in einer Hausarztpraxis behandelt werden k\u00f6nnten?<\/p>\n\n\n\n

Jede zweite Konsultation ist ein Bagatellfall<\/h4>\n\n\n\n

Wir haben dazu 1\u2019247 Notfallkonsultationen aus dem Jahr 2023 analysiert. Das Ergebnis: 56 Prozent waren Bagatellf\u00e4lle. Es handelt sich um sog. Low-Acuity Presentations (LAP), die keine Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), invasive Diagnostik oder Operation ben\u00f6tigten. Es sind also F\u00e4lle, die auch eine gut ausgestattete Hausarztpraxis h\u00e4tte behandeln k\u00f6nnen. Unsere LAP-Definition ist bewusst eng gefasst: Erst wenn Leistungen, die nur in einem Spital durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen \u2013 etwa erweiterte Bildgebung oder station\u00e4re Aufnahme \u2013 n\u00f6tig werden, z\u00e4hlt ein Fall nicht als LAP. Wichtig ist: Nicht alle LAPs sind ungerechtfertigt im Spital. Multimorbidit\u00e4t, funktionelle Einschr\u00e4nkungen oder fehlende soziale Unterst\u00fctzung k\u00f6nnen auch scheinbar einfache F\u00e4lle zu Notfallpatienten machen \u2013 unsere Definition ber\u00fccksichtigt diese (schwer messbaren) Kontextfaktoren nicht.<\/p>\n\n\n\n

Jung, Selbsteinweiser und mit Schmerzen<\/h4>\n\n\n\n

Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren liegt der LAP-Anteil bei 80 Prozent, bei jungen Erwachsenen (18\u201329 Jahre) sind es 72 Prozent, bei 30- bis 49-J\u00e4hrigen 66 Prozent. Ab 50 Jahren sinkt der Anteil auf 46 Prozent, bei \u00fcber 80-J\u00e4hrigen auf 37 Prozent. Die LAP-Anteile unterscheiden sich je nach Zuweiser, also wer die Patient:innen in den Notfall schickt. Selbsteinweiser haben mit 67 Prozent den h\u00f6chsten LAP-Anteil, Zuweisungen durch den Rettungsdienst (38 Prozent) oder Haus\u00e4rzt:innen (45 Prozent) sind deutlich seltener LAPs. Symptome mit hohem LAP-Anteil sind unspezifische Schmerzen (71 Prozent), gefolgt von Traumata und Hautausschl\u00e4gen (je 63 Prozent).<\/p>\n\n\n\n

Wenn die Praxis zu ist<\/h4>\n\n\n\n

Von Freitag bis Montag ist der LAP-Anteil deutlich h\u00f6her als unter der Woche. Am Wochenende, wenn Hausarztpraxen geschlossen sind, wird die Notfallstation zur Auffangstation. Im Tagesverlauf zeigen sich hingegen keine grossen Unterschiede \u2013 morgens liegt die Quote bei 59 Prozent, nachts bei 50 Prozent.<\/p>\n\n\n\n

20 F\u00e4lle pro Tag: Wo liegt die Grenze?<\/h4>\n\n\n\n

Wie kommt das Kantonsspital Uri mit den vielen Patient:innen klar? Akut bedrohlich ist die Situation nicht. Die Notfallstation des Kantonsspitals Uri verzeichnet durchschnittlich 20 Konsultationen pro Tag, an 95 Prozent der Tage bleiben es unter 29. Doch bei 56 Prozent LAP-Anteil bedeutet das: t\u00e4glich gibt es rund elf F\u00e4lle, die \u2013 sofern Alternativen existierten \u2013 haus\u00e4rztlich behandelbar w\u00e4ren.<\/p>\n\n\n\n

L\u00fcckenb\u00fcsser wider Willen<\/h4>\n\n\n\n

Der hohe LAP-Anteil ist kaum nur eine Frage des Patientenverhaltens, sondern Symptom einer Versorgungsl\u00fccke. Wo Haus\u00e4rzt:innen rar sind, \u00fcbernimmt die Notfallstation eine Doppelrolle: Akutversorgung und Grundversorgung zugleich. Paradoxerweise k\u00f6nnen diese Bagatellf\u00e4lle auch f\u00fcr eine gute Auslastung der Spitalinfrastruktur sorgen. Dennoch braucht es langfristig Alternativen: besseren Zugang zu Haus\u00e4rzt:innen ausserhalb der Sprechstundenzeiten, telemedizinische Angebote, digitale Triage-Tools oder \u201eCare at HomeKonzepte f\u00fcr \u00c4ltere.<\/p>\n\n\n\n

Fazit: 56 Prozent der Notfallkonsultationen sind Bagatellf\u00e4lle. Eine teilweise Entlastung w\u00e4re m\u00f6glich \u2013 indem die L\u00fccken geschlossen werden, die die Notfallstation heute f\u00fcllen muss.<\/p>\n\n\n\n

Der ganze Artikel von Miro G\u00e4chter, Antonia G\u00e4chter, Georg Mang und Marc H\u00f6glinger in der Zeitschrift Notfall und Rettungsmedizin: <\/em>https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/<\/a> s10049-026-01692-y<\/a><\/p>\n\n\n\n

Miro G\u00e4chter<\/strong> ist Rettungssanit\u00e4ter am Kantonsspital Uri und hat die Masterarbeit, auf der die Studie basiert, verfasst.<\/p>\n\n\n\n

Marc H\u00f6glinger<\/strong> ist Professor an der Z\u00fcrcher Hochschule f\u00fcr Angewandte Wissenschaften und Co-Leiter des Teams Versorgungsforschung am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheitswissenschaften.<\/p>\n\n\n\n

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Schlagw\u00f6rter: Bagatellf\u00e4lle<\/a>, L\u00fcckenb\u00fcsser<\/a>, Marc H\u00f6glinger<\/a>, Miro G\u00e4chter<\/a>, Notfall<\/a>, Rettungsmedizin<\/a>
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