{"id":4223,"date":"2025-09-25T11:48:34","date_gmt":"2025-09-25T09:48:34","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=4223"},"modified":"2025-09-25T11:48:34","modified_gmt":"2025-09-25T09:48:34","slug":"spezialisierte-pflegeheime-als-schluessel-zur-besseren-versorgung-psychisch-kranker-seniorinnen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2025\/09\/25\/spezialisierte-pflegeheime-als-schluessel-zur-besseren-versorgung-psychisch-kranker-seniorinnen\/","title":{"rendered":"Spezialisierte Pflegeheime als Schl\u00fcssel zur besseren Versorgung psychisch kranker Senior:innen?"},"content":{"rendered":"
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Quelle: AdobeStock.com<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Flurina Meier<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die diesj\u00e4hrige Schweizerische Public Health Konferenz<\/a> r\u00fcckte psychische Erkrankungen ins Zentrum. Besonders die Krise bei Kindern und Jugendlichen wurde \u2013 zu Recht \u2013 intensiv diskutiert. Doch auch am anderen Ende des Altersspektrums stellen sich dr\u00e4ngende Fragen. Laut Fachpersonen f\u00fchren im Spital vor allem die Kombination von somatischen und psychischen Erkrankungen (inkl. Demenzen) zu grossen Herausforderungen, im Pflegeheim sind es insbesondere Personen mit Verhaltensauff\u00e4lligkeit, schizoaffektiven St\u00f6rungen oder Suchterkrankungen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Versorgungssituation in der Schweiz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der k\u00fcrzlich erschienene Nationale Gesundheitsbericht<\/a> des Obsan beleuchtet viele Aspekte psychischer Krankheit und deren Behandlung. Er weist f\u00fcr die Bev\u00f6lkerung ab 65 Jahren insgesamt eine gute psychische Gesundheit aus. Der Bericht zeigt jedoch auch auf, dass insbesondere Demenz, Depressionen und Angstst\u00f6rungen bei Hochaltrigen (ab 80-85 Jahren) deutlich zunehmen. Weiter identifiziert er einige Wissensl\u00fccken. Diese betreffen beispielsweise \u00e4ltere Menschen mit schlechtem Gesundheitszustand, welche entweder zu Hause oder im Pflegeheim leben, und Patient:innen mit anderen psychischen Krankheiten wie z.B. Schizophrenie oder Posttraumatische Belastungsst\u00f6rungen. In beiden F\u00e4llen fehlen heute gute Untersuchungen in der Schweiz und international.<\/p>\n\n\n\n

Wenige Aussagen macht der Bericht dazu, ob die aktuelle psychiatrische Versorgung der \u00e4lteren Bev\u00f6lkerung dem Bedarf entspricht. Hier konstatierten fr\u00fchere Berichte aus den Jahren 2005<\/a> und 2016<\/a> Versorgungsl\u00fccken.<\/p>\n\n\n\n

Der erste Bericht<\/a> zitiert eine in den Jahren 2000 und 2002 im Kanton Baselland durchgef\u00fchrte Vollerhebung der psychischen Erkrankungen und deren Versorgung in Pflegeheimen<\/a>. Sie zeigte, dass fast 60% der Pflegeheimbewohnenden einen \u00abBedarf nach psychiatrischer Abkl\u00e4rung und\/oder Behandlung verzeichnet[e]\u00bb und die H\u00e4lfte Psychopharmaka einnahm. Gleichzeitig waren weniger als vier Prozent des Pflegepersonals bez\u00fcglich psychiatrischer Versorgung \u00e4lterer Personen (sogenannt \u00abgerontopsychiatrisch\u00bb) geschult.<\/p>\n\n\n\n

Der zweite Bericht<\/a> identifizierte v.a. Probleme im Bereich der Diagnostik, unzureichende Koordination zwischen Spitex, Psychiatrie und Pflegeheimen sowie L\u00fccken in den Pflegeheimen aufgrund von Personalknappheit, mangelnden Fachkenntnissen sowie fehlenden spezialisierten Abteilungen.<\/p>\n\n\n\n

Da aktuelle Erhebungen zur Versorgung fehlen, st\u00fctzt sich unsere Einsch\u00e4tzung heute auf die Aussagen von Fachpersonen. Diese deuten darauf hin, dass sich die Situation seit 2016 nicht grundlegend verbessert hat. Fachpersonen berichten, dass sie z.B. M\u00fche haben, \u00e4ltere Menschen mit psychischen Problemen zu platzieren, insbesondere Menschen mit Verhaltensauff\u00e4lligkeit, schizoaffektiven St\u00f6rungen oder Suchterkrankung. F\u00fcr Demenzerkrankte gibt es seit l\u00e4ngerem spezialisierte Pflegeheime oder -Abteilungen, aber f\u00fcr Personen mit psychiatrischen Erkrankungen fehlt heute vielerorts eine spezifische Langzeitversorgung.<\/p>\n\n\n\n

M\u00f6gliche L\u00f6sungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Einige Regionen haben auf die Situation reagiert. Die Stadt Z\u00fcrich<\/a> hat zum Beispiel mehrere Pflegeheime bzw. -abteilungen auf die Betreuung psychisch erkrankter \u00e4lterer Menschen spezialisiert. Diese sind medizinisch und pflegerisch auf die Versorgung von \u00e4lteren Personen mit psychischen Erkrankungen ausgerichtet. Erste, sehr alte und methodisch schwache Evidenz weist darauf hin, dass spezialisierte Pflegeheime zu weniger Notfall<\/a>– und Spitaleinweisungen<\/a> f\u00fchren k\u00f6nnten.<\/p>\n\n\n\n

In der Spitalwelt gibt es unterschiedliche Versorgungsauftr\u00e4ge: Universit\u00e4tsspit\u00e4ler behandeln die schwersten und kompliziertesten F\u00e4lle, Kantonsspit\u00e4ler und Regionalspit\u00e4ler stellen die breite Gesundheitsversorgung sicher. \u00c4hnlich k\u00f6nnte die psychiatrische Versorgung auch im Bereich der Pflegeheime ausgestaltet werden: Spezialisierte Pflegeheime k\u00fcmmern sich um die Versorgung der schwersten und kompliziertesten psychiatrischen F\u00e4lle und regul\u00e4re Pflegeheime stellen die breite Grundversorgung sicher. Dabei ist entscheidend, dass auch in den nicht-spezialisierten Pflegeheimen ausreichendes Know-how zu psychischen Erkrankungen vorhanden ist.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Frei nach dem Prinzip \u201eWas man nicht messen kann, kann man nicht lenken\u00bb <\/em>von Peter F. Druckersollte die Versorgungssituation psychisch erkrankter \u00e4lterer Menschen zuallererst systematisch erhoben werden. Dann sollte die Wirksamkeit und Kosten-Wirksamkeit der Versorgung in spezialisierten Pflegeheimen evaluiert werden. Welchen Einfluss haben diese Einrichtungen auf die Versorgung von psychisch kranken \u00e4lteren Menschen und auf die umliegenden Leistungserbringer (z.B. somatische und psychiatrische Spit\u00e4ler, Pflegeheime, \u00c4rzt:innen)? Decken sie heute vorhandene Versorgungsl\u00fccken ab? F\u00fchren sie tats\u00e4chlich zu weniger Notfalleinweisungen?<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00fcber hinaus ist die strikte Trennung zwischen somatischer und psychiatrischer Versorgung ganz allgemein zu hinterfragen. Mit zunehmendem Alter nimmt Multimorbidit\u00e4t zu, sodass insbesondere bei \u00e4lteren Menschen somatische und psychische Erkrankungen oft gleichzeitig auftreten. In der medizinischen Gerontologie wurde dies erkannt und die Facharzt-Ausbildung enth\u00e4lt neben somatischen auch psychiatrische Inhalte. Die Verkn\u00fcpfung dieser beiden Gesundheitsaspekte sollte nicht auf die Altersmedizin beschr\u00e4nkt sein, sondern auch in der Ausbildung der anderen Fach- und Berufsgruppen sichergestellt sein. Denn aufgrund der demografischen Alterung sind \u00e4ltere Menschen in allen Bereichen des Gesundheitswesens je l\u00e4nger je mehr pr\u00e4sent.<\/p>\n\n\n\n

Flurina Meier<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin und Co-Leitung im Team Versorgungsforschung am WIG<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Flurina Meier<\/a>, Kindern und Jugendliche<\/a>, psychische Erkrankungen<\/a>, Swiss Public Health Conference<\/a>
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Von Flurina Meier Die diesj\u00e4hrige Schweizerische Public Health Konferenz r\u00fcckte psychische Erkrankungen ins Zentrum. Besonders die Krise bei Kindern und Jugendlichen wurde \u2013 zu Recht \u2013 intensiv diskutiert. Doch auch am anderen Ende des Altersspektrums stellen sich dr\u00e4ngende Fragen. Laut Fachpersonen f\u00fchren im Spital vor allem die Kombination von somatischen und psychischen Erkrankungen (inkl. 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