{"id":4015,"date":"2025-02-20T09:33:29","date_gmt":"2025-02-20T08:33:29","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=4015"},"modified":"2025-02-20T09:33:29","modified_gmt":"2025-02-20T08:33:29","slug":"psychiatrische-spitex-qualitaet-sichtbar-machen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2025\/02\/20\/psychiatrische-spitex-qualitaet-sichtbar-machen\/","title":{"rendered":"Psychiatrische Spitex: Qualit\u00e4t sichtbar machen"},"content":{"rendered":"
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Bildquelle: AdobeStock.com<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Jennifer Heinstadt<\/strong> und Scharona M\u00e4rki<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Qualit\u00e4tssicherung in der psychiatrischen Spitex ist ein wichtiges Thema f\u00fcr Betroffene, ihre Angeh\u00f6rigen und die Pflegekr\u00e4fte, die sie unterst\u00fctzen. Im Gegensatz zur station\u00e4ren Versorgung fehlen in der ambulanten psychiatrischen Pflege bislang etablierte Qualit\u00e4tsindikatoren. Doch warum sind diese \u00fcberhaupt notwendig? Ohne klare Indikatoren l\u00e4sst sich die Qualit\u00e4t der psychiatrischen Pflege nicht objektiv beurteilen oder gezielt verbessern. Indikatoren machen die Qualit\u00e4t der Pflegeleistungen messbar und erm\u00f6glichen kontinuierliche Optimierungen.<\/p>\n\n\n\n

Dieser Blog-Beitrag fasst den Stand des Wissens zur Qualit\u00e4tssicherung in der psychiatrischen Spitex zusammen und zeigt, wie die Qualit\u00e4t besser gemessen werden kann werden kann.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was bedeutet gute Qualit\u00e4t in der psychiatrischen Spitex?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Donabedian-Modell bildet eine gute Grundlage, um die Qualit\u00e4t in der psychiatrischen Pflege zu messen. Das Modell verbindet die Dimensionen Struktur, Prozesse und Outcome miteinander (Helios Bildungszentrum Aue, 2021, S. 26\u201335). Im Kontext der Pflegequalit\u00e4t l\u00e4sst sich das Modell wie folgt einordnen: Pflegequalit\u00e4t ist ein mehrdimensionales Konstrukt: Strukturelle Aspekte<\/strong> wie die Qualifikation des Personals, prozessuale Indikatoren<\/strong> wie die Pflegedokumentation der individuellen Pflegekontakte und ergebnisorientierte Faktoren<\/strong> wie die Patient:innenzufriedenheit geben zusammen ein Gesamtbild der Pflegequalit\u00e4t. Die drei Dimensionen sind somit miteinander verbunden, k\u00f6nnen jedoch auch einzeln betrachtet und bewertet werden, da sie nicht zwingend in einer festen Reihenfolge aufeinander aufbauen. Das Modell kann einen Teil der Qualit\u00e4tsmessung abdecken, f\u00fcr die besonderen Anforderungen der psychiatrischen Spitex sind jedoch zus\u00e4tzliche Ans\u00e4tze n\u00f6tig (Gerlach, 2001, S. 7\u20138).<\/p>\n\n\n

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Abbildung 1: <\/strong>Eigene Darstellung in Anlehnung an Donabedian-Modell; (Donabedian, 2005, S. 691\u2013729)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Die Patientenperspektive z\u00e4hlt<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Wahrnehmung der Pflegequalit\u00e4t unterscheidet sich oft zwischen Pflegekr\u00e4ften und Patient:innen. Pflegekr\u00e4fte bewerten ihre Arbeit h\u00e4ufig positiver als die Betroffenen selbst. F\u00fcr Patient:innen sind vor allem Respekt, Autonomie<\/strong> und Sicherheit<\/strong> entscheidend (Alsyouf et al., 2018, S. 234; von Peter et al., 2023, S. 57).<\/p>\n\n\n\n

In der psychiatrischen Versorgung ist die Einbindung der Patient:innensicht jedoch nicht immer einfach, da die Krankheitseinsicht bei gewissen psychischen Erkrankungen eingeschr\u00e4nkt ist. Das bedeutet, dass Pflegefachpersonen zwischen Schutz und Selbstbestimmung abw\u00e4gen m\u00fcssen. Laut Chiovitti, (2011, S. 88) besteht ein ethisches Dilemma zwischen Patient:innensicherheit und Autonomie, besonders in Krisensituationen. Wenn das Urteilsverm\u00f6gen der Patient:innen aufgrund einer Krise oder psychischen St\u00f6rung beeintr\u00e4chtigt ist, stehen psychiatrische Fachkr\u00e4fte oft vor der Herausforderung, Entscheidungen \u00fcber die Behandlung ohne das ausdr\u00fcckliche Einverst\u00e4ndnis der Patient:innen treffen zu m\u00fcssen (Katir et al., 2023, S. 864). Dabei m\u00fcssen Schutzmassnahmen so gestaltet werden, dass sie die Autonomie der Patient:innen m\u00f6glichst wahren.<\/p>\n\n\n\n

Innovative Ans\u00e4tze f\u00fcr die Qualit\u00e4tssicherung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um die Qualit\u00e4t verbessern zu k\u00f6nnen, muss sie jedoch zuerst sichtbar gemacht werden. Dies k\u00f6nnte z.B. mit Hilfe der folgenden Ans\u00e4tze gelingen:<\/p>\n\n\n\n