{"id":3959,"date":"2024-12-05T10:39:36","date_gmt":"2024-12-05T09:39:36","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3959"},"modified":"2024-12-05T10:57:00","modified_gmt":"2024-12-05T09:57:00","slug":"was-macht-die-schaetzung-der-kosten-von-kindesmisshandlungen-so-schwierig","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/12\/05\/was-macht-die-schaetzung-der-kosten-von-kindesmisshandlungen-so-schwierig\/","title":{"rendered":"Was macht die Sch\u00e4tzung der Kosten von Kindesmisshandlungen so schwierig?"},"content":{"rendered":"
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Quelle: Open AI. Generiert von ChatGPT (25.11.2024)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Irene Kobler<\/a>, Sarah Heiniger<\/a>, Andreas Jud<\/a><\/p>\n\n\n\n

Trotz der weitrechenden und langanhaltenden physischen und psychischen Folgen von Kindesmisshandlungen gibt es bisher nur wenige belastbare Studien zu den Kosten von Kindesmisshandlung. Dies liegt vor allem an einem Mangel an Daten, der eine Kostenabsch\u00e4tzung erschwert. Gleichzeitig sind die bestehenden Studien kaum vergleichbar, da sie unterschiedliche Kostenarten im Bereich Gesundheit, Soziales und (Straf-)Justiz ber\u00fccksichtigen. Dies erschwert nicht nur eine zuverl\u00e4ssige Kostenabsch\u00e4tzung, sondern behindert auch die Entwicklung von Strategien zur Pr\u00e4vention und Intervention.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Datenl\u00fccken: Ein zentrales Problem<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein wesentliches Hindernis f\u00fcr die Erstellung von Kostenstudien ist der Mangel an verf\u00fcgbaren und verkn\u00fcpfbaren Daten sowohl im Gesundheitswesen als auch im Bereich Soziales und (Straf-)Justiz. Am Beispiel des Gesundheitswesens zeigt sich: Kindesmisshandlungen, die im Gesundheitsbereich entdeckt werden, sind nicht per se meldepflichtig und werden im Falle von medizinischen Behandlungen h\u00e4ufig nicht als solche dokumentiert<\/a> oder im Rahmen von Leistungserfassungen codiert. Eine strukturierte und vollumf\u00e4ngliche Erfassung von Kindesmisshandlungen im medizinischen Bereich ist aber essenziell, um einen ersten Schritt hin zur Kostenberechnung machen zu k\u00f6nnen. Wie eine Studie aus Deutschland zeigt, welche auf Abrechnungsdaten der gesetzlichen Krankenversicherer basiert, f\u00fchrt eine unzureichende Erfassung zu einer massiven Untersch\u00e4tzung der Folgekosten von Kindesmisshandlungen (Jud et al., 2023<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Hindernisse bei der Verkn\u00fcpfung von Daten<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein Ansatz zur Verringerung der Datenl\u00fccken besteht in der Einf\u00fchrung von Registern. In der Schweiz erfassen die klinischen Kinderschutzgruppen von 18 Kinderkliniken systematisch vermutete oder erwiesene Kindesmisshandlungen in einem Register, womit eine Mehrheit der klinischen F\u00e4lle erfasst wird. Jedoch enthalten diese Register keine Kostendaten und k\u00f6nnen aus datenschutzrechtlichen Gr\u00fcnden nicht post-hoc mit Daten aus der Gesundheitsversorgung verkn\u00fcpft werden. Im Sozialbereich sind die Herausforderungen noch zahlreicher, da hier keine Registerdaten vorhanden sind, die einheitlich F\u00e4lle von Misshandlung dokumentieren (vgl. Optimus Study III<\/a>). Die genannten Probleme bei der Datenerfassung und -Verkn\u00fcpfung im Gesundheits- und im Sozialwesen f\u00fchren dazu, dass eine vollst\u00e4ndige Erfassung der Kosten \u00fcber die beiden Sektoren hinweg erschwert ist.<\/p>\n\n\n\n

Konsequenzen f\u00fcr die Praxis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ohne valide Kostenstudien bleibt es schwierig, die \u00f6konomischen Auswirkungen von Kindesmisshandlung zu beziffern. Dies hat Folgen f\u00fcr die Ressourcenplanung und -Allokation: Fehlende Daten k\u00f6nnen dazu f\u00fchren, dass notwendige Mittel f\u00fcr Pr\u00e4ventionsmassnahmen und Unterst\u00fctzungsangebote unterfinanziert bleiben. Dar\u00fcber hinaus erschwert der Mangel an umfassenden Kostensch\u00e4tzungen die Argumentation f\u00fcr Investitionen in den Kinderschutz und pr\u00e4ventive Programme. Nur mithilfe differenzierter Studien zu den direkten und indirekten Kosten k\u00f6nnen Hinweise gewonnen werden, in welchen Bereichen eine verst\u00e4rkte Pr\u00e4vention besonders kosteneffizient und f\u00fcr die Betroffenen gewinnbringend eingesetzt werden k\u00f6nnte.<\/p>\n\n\n\n

Der Weg nach vorn<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die L\u00f6sung dieser Problematik erfordert eine verbesserte Erfassung und Codierung von Kindesmisshandlung im Gesundheits- und Sozialwesen. Eine konkrete Massnahme w\u00e4re beispielsweise die konsequente Codierung in der station\u00e4ren Gesundheitsversorgung mit Diagnosecodes aus der International Classification of Diseases (ICD). Somit k\u00f6nnten in einem ersten Schritt schweizweit Daten gesammelt werden, die potenziell mit Kostendaten verkn\u00fcpfbar w\u00e4ren. In Deutschland beispielsweise werden im Rahmen der Einf\u00fchrung der ICD-11 unterst\u00fctzende Massnahmen wie ein E-Training zur verbesserten Erfassung entwickelt (www.elearning-childprotection.de<\/a>). Andererseits k\u00f6nnten bestehende Registerdaten, wo m\u00f6glich, mit Kostendaten angereichert werden, um ein vollst\u00e4ndigeres Bild der wirtschaftlichen Auswirkungen im Gesundheitsbereich zu erhalten.<\/p>\n\n\n\n

Langfristig k\u00f6nnten solche Massnahmen dazu beitragen, die Entscheidungsgrundlagen f\u00fcr gesundheits- und sozialpolitische Massnahmen zu verbessern und so effektiver in den Schutz der Kinder zu investieren.<\/p>\n\n\n\n

Erste Grundlagen f\u00fcr eine Kostenstudie in der Schweiz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Kompetenznetzwerk CYPHER<\/a> der ZHAW hat eine Studie<\/a> gef\u00f6rdert, welche sich den Herausforderungen von Kostenstudien von Kindesmisshandlungen im medizinischen Kinderschutz annahm. Aufgrund der mangelnden Datenlage n\u00e4herten wir uns in der Studie den Gesundheitskosten mittels Fallszenarien an und liefern so erste Grundlagen f\u00fcr zuk\u00fcnftige Kostenstudien.<\/p>\n\n\n\n

Irene Kobler und Sarah Heiniger<\/strong> sind wissenschaftliche Mitarbeitende im Team Versorgungsforschung am WIG.<\/p>\n\n\n\n

Andreas Jud<\/strong> ist Professor f\u00fcr Epidemiologie und Verlaufsforschung im Bereich Kinderschutz an der Klinik f\u00fcr Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie des Universit\u00e4tsklinikums Ulm. Zudem ist er am Institut f\u00fcr Kindheit, Jugend und Familie der ZHAW Soziale Arbeit<\/a> t\u00e4tig.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Andreas Jud<\/a>, CYPHER<\/a>, Datenl\u00fccken<\/a>, Erfassung<\/a>, Irene Kobler<\/a>, Kindesmisshandlung<\/a>, Kosten<\/a>, Kostenstudien<\/a>, Pr\u00e4ventionsmassnahmen<\/a>, psychischen Folgen<\/a>, Sarah Heiniger<\/a>
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