{"id":3894,"date":"2024-09-26T16:40:52","date_gmt":"2024-09-26T14:40:52","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3894"},"modified":"2024-09-26T16:40:53","modified_gmt":"2024-09-26T14:40:53","slug":"es-braucht-eine-vision-zur-rolle-der-krankenversicherer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/09\/26\/es-braucht-eine-vision-zur-rolle-der-krankenversicherer\/","title":{"rendered":"Es braucht eine Vision zur Rolle der Krankenversicherer"},"content":{"rendered":"
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Quelle: <\/em>\u00a0colourbox.de<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Matthias Maurer<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die Schweiz hat 1996 das Krankenversicherungsgesetz (KVG) in Kraft gesetzt, welches den Wettbewerb unter den Krankenversicherern festschreibt. Die Absicht der Gesetzgeber war, dass die einzelnen Krankenversicherer neben der Kernaufgabe der WZW-Leistungspr\u00fcfung (ist die Leistung wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich?) den neuen Spielraum dazu nutzen, zusammen mit den Leistungserbringern innovative Versorgungsangebote zu entwickeln (z.B. integrierte Versorgungsmodelle).<\/p>\n\n\n\n

Heute sieht die Gesellschaft die Krankenversicherer vor allem als \u201eZahlstellen\u201c: sie ziehen die immer steigenden Pr\u00e4mien ein, hinterfragen die Erstattung der Kosten der Versicherten und sind knausrig bei der Verg\u00fctung der Leistungserbringer.<\/p>\n\n\n\n

Meines Erachtens sollten Krankenversicherer aber mehr sein als blosse \u201eZahlstellen\u201c im Gesundheitswesen. Wie k\u00f6nnte ihre Rolle in Zukunft aussehen?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Zwei Ans\u00e4tze sind dabei aus meiner Sicht entscheidend: Erstens die St\u00e4rkung der aktuellen Aufgabe der Leistungspr\u00fcfung und zweitens eine m\u00f6gliche neue Aufgabe, die mehr Verantwortung f\u00fcr die Krankenversicherer bedeutet.<\/p>\n\n\n\n

Effektive WZW-Leistungspr\u00fcfung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Damit die Krankenversicherer den im KVG festgeschriebenen Auftrag der WZW-Leistungspr\u00fcfung ausf\u00fchren k\u00f6nnen und nicht nur als \u00abKrankenkassen\u00bb die Kostenerstattung administrieren, ist deren Rolle sowohl gesellschaftlich (\u00abD\u00fcrfen\u00bb) als auch organisationsintern (\u00abWollen\u00bb) zu kl\u00e4ren. Folgende Fragen sind zu beantworten: Wie umfassend und strikt soll die Leistungspr\u00fcfung ausfallen? Welche Daten (z.B. Diagnosen) sollen sie erhalten und auswerten d\u00fcrfen? Wie viele Ressourcen (und folglich Verwaltungskosten) k\u00f6nnen und d\u00fcrfen aufgewendet werden? Wie kann der Bev\u00f6lkerung die qualit\u00e4tsf\u00f6rdernde und kostenstabilisierende Wirkung dieser Rolle kommuniziert werden?<\/p>\n\n\n\n

Gew\u00e4hrleistung des Zugangs zu einer angemessenen Versorgung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Kantone sind f\u00fcr die Sicherstellung der medizinischen Versorgung verantwortlich. Diese Aufgabe k\u00f6nnte aber auch den Krankenversicherern \u00fcbertragen werden. In den Niederlanden zum Beispiel m\u00fcssen die Versicherer \u2013 obwohl sie private Unternehmen sind \u2013 sicherstellen, dass ihre Versicherten Zugang zu medizinischen Leistungen haben. Daf\u00fcr kaufen sie die Leistungen ein und verhandeln mit den Leistungserbringern \u00fcber den Umfang und Qualit\u00e4t der angebotenen Leistungen sowie die H\u00f6he der Verg\u00fctung.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mit diesen beiden Aufgaben erhalten die Versicherer eine zentrale Rolle, die \u00fcber eine reine \u201eZahlstelle\u201c hinausgeht. Die Kantone dagegen k\u00f6nnten eine ihrer vielen Rollen im Gesundheitswesen ablegen. Und die Bev\u00f6lkerung erhielte mehr echte Alternativen und damit Wahlm\u00f6glichkeiten. Aber die Umsetzung dieser Vision f\u00fcr die Schweiz ist alles andere als einfach. Selbst in den Niederlanden, wo dieser Ansatz seit vielen Jahren verfolgt wird, st\u00f6sst er an Grenzen (vgl. dazu den Gastkommentar in der NZZ vom 10.4.2024<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

Es ist klar, dass diese Aufgaben neue F\u00e4higkeiten und Ressourcen von den Krankenversicherern verlangen \u2013 F\u00e4higkeiten und Ressourcen, die viele Krankenversicherer heute nicht haben. Die \u00dcbertragung weiterer Aufgaben w\u00fcrde wahrscheinlich dazu f\u00fchren, dass es weniger, aber gr\u00f6ssere Krankenversicherer gibt.<\/p>\n\n\n\n

Meiner Ansicht nach ist es notwendig, eine Vision \u00fcber die Rolle der Krankenversicherer zu entwickeln. Dazu wird die Schweizer Stimmbev\u00f6lkerung ja bald Gelegenheit haben, hat die SP doch angek\u00fcndigt, eine erneute Volksinitiative f\u00fcr eine \u201e\u00f6ffentliche und soziale Krankenkasse\u201c [sic!] zu lancieren.<\/p>\n\n\n\n

Matthias Maurer<\/strong> ist stv. Institutsleitung des WIG und Leitung Bildung & Gesundheitspolitik am WIG.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Krankenversicherung<\/a>, KVG<\/a>, Leistungspr\u00fcfung<\/a>, Matthias Maurer<\/a>
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