{"id":3890,"date":"2024-09-19T09:27:03","date_gmt":"2024-09-19T07:27:03","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3890"},"modified":"2024-09-19T09:27:04","modified_gmt":"2024-09-19T07:27:04","slug":"die-uebersehene-autismus-spektrum-stoerung-bei-maedchen-und-frauen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/09\/19\/die-uebersehene-autismus-spektrum-stoerung-bei-maedchen-und-frauen\/","title":{"rendered":"Die \u00fcbersehene Autismus-Spektrum-St\u00f6rung bei M\u00e4dchen und Frauen"},"content":{"rendered":"
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Modell Foto: stock.adobe.com\/puhimec<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Belinda M\u00fcller<\/a><\/p>\n\n\n\n

In den letzten Jahren hat sich der Verdacht erh\u00e4rtet, dass die Autismus-Spektrum-St\u00f6rung (ASS) bei M\u00e4dchen und Frauen h\u00e4ufig fehldiagnostiziert oder \u00fcbersehen wird. ASS ist eine neurologische Entwicklungsst\u00f6rung, die sich durch Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion sowie durch stereotype Verhaltensmuster auszeichnet. Im Jahr 2021 betrugt die Pr\u00e4valenz von ASS in der Schweiz 1,3% bei M\u00e4nnern und 0,5% bei Frauen (Global Burden of Disease Collaborative Network., 2024).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Warum werden Jungen und M\u00e4nner h\u00e4ufiger mit ASS diagnostiziert?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein m\u00f6glicher Grund f\u00fcr die unterschiedliche Pr\u00e4valenz zwischen den Geschlechtern k\u00f6nnte darin liegen, dass Frauen genetisch weniger anf\u00e4llig f\u00fcr ASS sind, was als \u00abFemale Protective Model\u00bb bezeichnet wird (Lei et al., 2019). Es gibt jedoch auch Stimmen, die argumentieren, dass ASS aufgrund von Vorurteilen in der Wahrnehmung oder Diagnosestellung oft nicht erkannt wird. Dies wird durch Studien gest\u00fctzt, die nicht nur bereits diagnostizierte ASS-Betroffene einbeziehen, sondern gezielt auch nach neuen ASS-F\u00e4llen suchen: Diese Studien zeigen eine verh\u00e4ltnism\u00e4ssig h\u00f6here Pr\u00e4valenz bei M\u00e4dchen\/Frauen. F\u00fcr die Herausforderungen bei der Diagnose von M\u00e4dchen\/Frauen mit ASS werden verschiedene Gr\u00fcnde diskutiert: <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Unterschiedliche Auspr\u00e4gungen von ASS:<\/strong> Da sich ASS \u00fcber das Verhalten einer Person definiert und man es nicht anhand eines Labortests oder \u00c4hnlichem nachweisen kann, werden Personen mit weniger prototypischen Auspr\u00e4gungen der St\u00f6rung weniger gut identifiziert (Ochoa-Lubinoff et al., 2023). Da die ASS-Population ohnehin sehr heterogen ist, ist es umstritten, ob ein klarer weiblicher Ph\u00e4notyp der Erkrankung existiert. Allerdings gibt es Hinweise darauf, dass sich ASS-Symptome bei Frauen im Vergleich zu M\u00e4nnern unterschiedlich \u00e4ussern. M\u00e4dchen und Frauen mit ASS scheinen sich st\u00e4rker nach sozialer Interaktion auszurichten. Es wird auch berichtet, dass die Interessen von M\u00e4dchen mit ASS im Vergleich zu Jungen mit ASS eher mit denen ihrer gleichaltrigen Peers \u00fcbereinstimmen, wie zum Beispiel Pop-Bands, Belletristik, Mode oder Prominente (Dell\u2019Osso & Carpita, 2023).<\/li>\n\n\n\n
  2. Maskieren<\/strong>: ASS-Betroffene scheinen Strategien anzuwenden, um ihre Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion und Kommunikation zu kaschieren, was als Maskieren <\/em>bezeichnet wird. Ein Beispiel f\u00fcr das Maskieren w\u00e4re, dass sich eine Person mit ASS zwingt Blickkontakt mit Gespr\u00e4chspartnern aufzunehmen, auch wenn sie das als sehr unangenehm empfindet. \u00a0Obwohl beide Geschlechter diese Strategien anwenden, zeigen Studien, dass M\u00e4dchen und Frauen mit ASS h\u00e4ufiger darauf zur\u00fcckgreifen als Jungen und M\u00e4nner mit ASS (Cook et al., 2021). Dean et al. (2017) beobachteten beispielsweise, dass M\u00e4dchen mit ASS auf dem Schulhof aus der Ferne wie nicht von ASS betroffene M\u00e4dchen wirkten und ihre Beeintr\u00e4chtigung erst bei genauerer Betrachtung auffiel.<\/li>\n\n\n\n
  3. Vorurteile:<\/strong> ASS wurde lange als eine Erkrankung betrachtet, die vor allem Jungen und M\u00e4nner betrifft. Daher k\u00f6nnen Unterschiede in der Diagnosestellung auf Vorurteile bei \u00c4rztInnen und LehrerInnen zur\u00fcckzuf\u00fchren sein. Beispielsweise kann es sein, dass M\u00e4dchen, die sich sozial zur\u00fcckziehen, als sch\u00fcchtern interpretiert werden, wohingegen das gleiche Verhalten bei Jungen bei \u00c4rztInnen und LehrerInnen Alarm schl\u00e4gt (Ochoa-Lubinoff et al., 2023).<\/li>\n\n\n\n
  4. Fehldiagnosen:<\/strong> Es kann sein, dass die ASS-Symptome bei M\u00e4dchen und Frauen fehlinterpretiert werden und eine Diagnose gestellt wird, welche die eigentliche ASS-Diagnose verz\u00f6gert. Kentrou et al. (2021) fanden heraus, dass im niederl\u00e4ndischen Autismus-Register bei 47% der Frauen im Vergleich zu 27% der M\u00e4nner nach der ASS-Diagnose mindestens eine fr\u00fchere psychiatrische Diagnose (vor allem Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen) nicht l\u00e4nger gef\u00fchrt wurde. Dell\u2019Osso & Carpita (2023) vermuten, dass manche Frauen mit ASS f\u00e4lschlicherweise mit Essst\u00f6rungen, sozialen Phobien oder einer Borderline-Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rung diagnostiziert werden.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Ein Umdenken scheint n\u00f6tig<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Eine fr\u00fchzeitige Diagnose von ASS ist entscheidend f\u00fcr eine erfolgreiche Therapie. Laut Fuller & Kaiser (2020) haben Interventionen zur Verbesserung der sozialen Kommunikation bei Kindern mit ASS im Alter von drei bis vier Jahren die gr\u00f6sste Wirksamkeit. Frauen, die erst sp\u00e4t diagnostiziert werden, berichten h\u00e4ufig von sozialer Zur\u00fcckweisung, Mobbing und sexuellem Missbrauch (Ochoa-Lubinoff et al., 2023). Zudem ist insbesondere das Maskieren, das verst\u00e4rkt von M\u00e4dchen und Frauen gebraucht wird, mit starker kognitiver und emotionaler Anstrengung verbunden, was mitunter zu Ersch\u00f6pfung und \u00c4ngsten f\u00fchrt (Dell\u2019Osso et al., 2021). Viele Autoren fordern daher ein Umdenken und weitere Forschung zur Diagnose von ASS bei M\u00e4dchen und Frauen.<\/p>\n\n\n\n

    Belinda M\u00fcller<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n\n\n\n

    Verwendete <\/strong>Literatur<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Cook, J., Hull, L., Crane, L., & Mandy, W. (2021). Camouflaging in autism: A systematic review. Clinical Psychology Review<\/em>, 89<\/em>, 102080. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cpr.2021.102080<\/p>\n\n\n\n

    Dean, M., Harwood, R., & Kasari, C. (2017). The art of camouflage: Gender differences in the social behaviors of girls and boys with autism spectrum disorder. Autism: The International Journal of Research and Practice<\/em>, 21<\/em>(6), 678\u2013689. https:\/\/doi.org\/10.1177\/1362361316671845<\/p>\n\n\n\n

    Dell\u2019Osso, L., & Carpita, B. (2023). What misdiagnoses do women with autism spectrum disorder receive in the DSM-5? CNS spectrums<\/em>, 28<\/em>(3), 269\u2013270.<\/p>\n\n\n\n

    Dell\u2019Osso, L., Lorenzi, P., & Carpita, B. (2021). Camouflaging: Psychopathological meanings and clinical relevance in autism spectrum conditions. CNS Spectrums<\/em>, 26<\/em>(5), 437\u2013439. https:\/\/doi.org\/10.1017\/S1092852920001467<\/p>\n\n\n\n

    Fuller, E. A., & Kaiser, A. P. (2020). The Effects of Early Intervention on Social Communication Outcomes for Children with Autism Spectrum Disorder: A Meta-analysis. Journal of Autism and Developmental Disorders<\/em>, 50<\/em>(5), 1683\u20131700. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10803-019-03927-z<\/p>\n\n\n\n

    Global Burden of Disease Collaborative Network. (2024). Global Burden of Disease Study 2021<\/em>. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).<\/p>\n\n\n\n

    Kentrou, V., Oostervink, M., Scheeren, A. M., & Begeer, S. (2021). Stability of co-occurring psychiatric diagnoses in autistic men and women. Research in Autism Spectrum Disorders<\/em>, 82<\/em>, 101736. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rasd.2021.101736<\/p>\n\n\n\n

    Lei, J., Lecarie, E., Jurayj, J., Boland, S., Sukhodolsky, D. G., Ventola, P., Pelphrey, K. A., & Jou, R. J. (2019). Altered Neural Connectivity in Females, But Not Males with Autism: Preliminary Evidence for the Female Protective Effect from a Quality-Controlled Diffusion Tensor Imaging Study. Autism Research<\/em>, 12<\/em>(10), 1472\u20131483. https:\/\/doi.org\/10.1002\/aur.2180<\/p>\n\n\n\n

    Lockwood Estrin, G., Milner, V., Spain, D., Happ\u00e9, F., & Colvert, E. (2021). Barriers to Autism Spectrum Disorder Diagnosis for Young Women and Girls: A Systematic Review. Review Journal of Autism and Developmental Disorders<\/em>, 8<\/em>(4), 454\u2013470. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40489-020-00225-8<\/p>\n\n\n\n

    Mahendiran, T., Brian, J., Dupuis, A., Muhe, N., Wong, P.-Y., Iaboni, A., & Anagnostou, E. (2019). Meta-Analysis of Sex Differences in Social and Communication Function in Children With Autism Spectrum Disorder and Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder. Frontiers in Psychiatry<\/em>, 10<\/em>, 804. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fpsyt.2019.00804<\/p>\n\n\n\n

    Ochoa-Lubinoff, C., Makol, B. A., & Dillon, E. F. (2023). Autism in Women. Neurologic Clinics<\/em>, 41<\/em>(2), 381\u2013397. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ncl.2022.10.006<\/p>\n

    Schlagw\u00f6rter: ASS<\/a>, Autismus<\/a>, Autismus-Spektrum-St\u00f6rung<\/a>, Belinda M\u00fcller<\/a>, Female Protective Model<\/a>, Frauen<\/a>, M\u00e4dchen<\/a>
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