{"id":3885,"date":"2024-09-12T09:57:47","date_gmt":"2024-09-12T07:57:47","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3885"},"modified":"2024-11-07T09:47:44","modified_gmt":"2024-11-07T08:47:44","slug":"behandlung-zu-hause-statt-im-spital-das-innovative-konzept-hospital-at-home","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/09\/12\/behandlung-zu-hause-statt-im-spital-das-innovative-konzept-hospital-at-home\/","title":{"rendered":"Behandlung zu Hause statt im Spital \u2013 Das innovative Konzept \u00abHospital at Home\u00bb"},"content":{"rendered":"
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Quelle: Adobe Stock<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Linda Vinci<\/a><\/p>\n\n\n\n

Sich zu Hause statt im Krankenhaus behandeln zu lassen, ist inzwischen auch in der Schweiz m\u00f6glich. Das innovative Konzept „Hospital at Home“ bietet Patient:innen die M\u00f6glichkeit, Behandlungen in der vertrauten Umgebung des eigenen Zuhauses zu erhalten. Dieses Modell verspricht zahlreiche Vorteile f\u00fcr Patient:innen sowie f\u00fcr das Gesundheitssystem.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was bedeutet \u201cHospital at Home\u201d?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nach der Diagnose im Spital oder bei der Haus\u00e4rzt:in erhalten Patient:innen mit bestimmten akuten Erkrankungen, die \u00fcblicherweise station\u00e4r im Spital behandelt werden, die Option, sich zu Hause behandeln zu lassen \u2013 vorausgesetzt, der Wohnort liegt nicht zu weit vom Spital entfernt (z. B. maximal 15 Minuten Fahrzeit). \u00c4rzt:innen und Pflegefachkr\u00e4fte f\u00fchren jeden Tag Visiten durch. Bei Bedarf k\u00f6nnen die Patient:innen auch \u00fcber Telemedizin \u00fcberwacht werden. Bildgebende Verfahren und Blutentnahmen sind ebenfalls im h\u00e4uslichen Umfeld m\u00f6glich. Das \u00abHospital at Home\u00bb-Modell eignet sich zum Beispiel f\u00fcr Erkrankungen wie exazerbierte chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Nierenbeckenentz\u00fcndung oder pl\u00f6tzliche Verschlechterung einer Herzinsuffizienz [1]. Es gibt drei Varianten dieses Modells: Patient:innen k\u00f6nnen 1) direkt aus der Notaufnahme eines Spitals in das \u00abHospital at Home\u00bb-Programm aufgenommen werden, 2) fr\u00fchzeitig aus dem station\u00e4ren Aufenthalt entlassen und zu Hause weiterbehandelt werden oder 3) von Haus\u00e4rzt:innen ins Programm \u00fcberwiesen werden [2].<\/p>\n\n\n\n

Wo steht das \u00abHospital at Home\u00bb-Modell in der Schweiz?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

W\u00e4hrend das \u00abHospital at Home\u00bb-Konzept in L\u00e4ndern wie Norwegen, Japan und Australien bereits etabliert ist, laufen in der Schweiz derzeit die ersten Pilotprojekte. Dazu geh\u00f6ren das Projekt \u00ab<\/strong>Hospital at Home<\/a>\u00bb <\/strong>der Klinik Arlesheim in Basel, das Projekt \u00abVisit \u2013 Spital Zollikerberg Zuhause\u00ae<\/a>\u00bb des Spitals Zollikerberg in Z\u00fcrich, das Projekt \u00ab<\/strong>Hospital @ Home<\/a>\u00bb <\/strong>der Hospital at Home AG in Kooperation mit der Klinik Hirslanden und der Klinik Im Park ebenfalls in Z\u00fcrich oder das Projekt \u00abspital@home<\/a>\u00bb des Unternehmens we4you in Einsiedeln. Im Rahmen einer Forschungskooperation der ZHAW, USB, UZH, UNIBAS und FHNW wird derzeit die Pilotstudie <\/strong>\u00abHospital at Home\u00bb<\/a> <\/strong>durchgef\u00fchrt, die untersucht, wie der \u00dcbertritt von Patient:innen aus dem Spital nach Hause durch den Einsatz von Telemedizin und Technologie reibungslos gestaltet werden kann.<\/p>\n\n\n\n

Ausserdem wurde Ende 2023 der Dachverband \u00abSwiss Hospital at Home Society<\/a>\u00bb gegr\u00fcndet, um dieses Versorgungsmodell in der Schweiz weiter zu etablieren und die politischen Rahmenbedingungen daf\u00fcr zu schaffen. <\/p>\n\n\n\n

Die Vorteile von \u00abHospital at Home\u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Konzept \u00abHospital at Home\u00bb bietet verschiedene Vorteile f\u00fcr Patient:innen sowie f\u00fcr das Gesundheitssystem. Internationale Studien zeigen, dass die Behandlung zu Hause die gleiche Qualit\u00e4t und Sicherheit wie eine station\u00e4re Behandlung im Spital bieten kann und zudem die Erfahrungen der Patient:innen verbessert [3]. Die Patient:innen f\u00fchlen sich in ihrer vertrauten Umgebung wohler und weniger gestresst. Viele berichten von einer h\u00f6heren Lebensqualit\u00e4t und Zufriedenheit, was vor allem darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, dass sie in ihrem eigenem Zimmer und Bett sind, weniger L\u00e4rm ausgesetzt sind, mehr Kontakt zu Familie und Freunden haben und die M\u00f6glichkeit haben, vertrautes Essen zu geniessen [3\u20135]. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnte durch das \u00abHospital at Home\u00bb-Modell das Risiko von Spitalinfektionen, St\u00fcrzen oder k\u00f6rperlichem Verfall, die bei einem station\u00e4ren Spitalaufenthalt auftreten k\u00f6nnen, reduziert werden (die Mobilit\u00e4t ist zu Hause h\u00f6her) [3]. Studien zeigen auch, dass \u00abHospital at Home\u00bb zu einer tieferen Sterblichkeit, weniger Wiedereinweisungen und tieferen Kosten f\u00fchren kann [5\u20137]. Zudem werden durch die Verlagerung geeigneter F\u00e4lle in das h\u00e4usliche Umfeld Spitalbetten f\u00fcr schwerere F\u00e4lle freigehalten, Wartezeiten f\u00fcr station\u00e4re Behandlungen verk\u00fcrzt und so das Gesundheitssystem entlastet.<\/p>\n\n\n\n

Erste Ergebnisse des Pilotprojekts \u00abVisit \u2013 Spital Zollikerberg Zuhause\u00ae\u00bb zeigen, dass das Konzept auch in der Schweiz gut funktioniert. Die Patient:innen scheinen schneller zu genesen, m\u00fcssen seltener ins Spital zur\u00fcckkehren und sind mit dem Angebot \u00e4usserst zufrieden [8].<\/p>\n\n\n\n

Welche Herausforderungen gibt es?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Momentan ist das \u00abHospital at Home\u00bb-Modell auf bestimmte Patient:innengruppen und Krankheitsbilder beschr\u00e4nkt. Viele potenziell geeignete Patient:innen werden ausgeschlossen, weshalb weitere Forschungen notwendig sind, um den Anwendungsbereich zu erweitern [3]. In l\u00e4ndlichen Gebieten k\u00f6nnte die Umsetzung eine Herausforderung darstellen, da die Fahrzeiten f\u00fcr \u00c4rzt:innen und Pflegepersonal oft zu lang sind und im Notfall die schnelle Anreise zum Spital nicht gew\u00e4hrleistet werden kann [3]. Zudem erfordert die Umsetzung von \u00abHospital at Home\u00bb eine digitalisierte Infrastruktur sowie geeignete h\u00e4usliche Bedingungen, wie zum Beispiel eine funktionierende Klimaanlage oder Heizung [3]. F\u00fcr eine erfolgreiche Verbreitung von \u00abHospital at Home\u00bb w\u00e4re es wichtig, eine standardisierte Ausbildung f\u00fcr das Personal zu entwickeln, das diese Behandlungsform anbietet [3]. Zudem ist die Kosten\u00fcbernahme in der Schweiz noch nicht gekl\u00e4rt, was die fl\u00e4chendeckende Einf\u00fchrung dieses Modells erschwert.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00abHospital at Home\u00bb scheint ein vielversprechender Ansatz zu sein, um die Gesundheitsversorgung effizienter zu gestalten. Allerdings ist der Anwendungsbereich momentan auf bestimmte Patient:innengruppen und Krankheitsbilder beschr\u00e4nkt. Zudem fehlen in der Schweiz noch die notwendigen Rahmenbedingungen, um dieses Modell zu etablieren.<\/p>\n\n\n\n

Referenzen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1 Hospital at Home AG. Hospital at Home. https:\/\/hospitalathome.ch (accessed 6 September 2024)
2 Leong MQ, Lim CW, Lai YF. Comparison of Hospital-at-Home models: a systematic review of reviews. BMJ Open<\/em>. 2021;11:e043285. doi: 10.1136\/bmjopen-2020-043285
3 Ouchi K, Liu S, Tonellato D, et al.<\/em> Home hospital as a disposition for older adults from the emergency department: Benefits and opportunities. J Am Coll Emerg Physicians Open<\/em>. 2021;2:e12517. doi: 10.1002\/emp2.12517
4 Qaddoura A, Yazdan-Ashoori P, Kabali C, et al.<\/em> Efficacy of Hospital at Home in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE<\/em>. 2015;10:e0129282. doi: 10.1371\/journal.pone.0129282
5 Caplan GA, Sulaiman NS, Mangin DA, et al.<\/em> A meta-analysis of \u201chospital in the home\u201d. Med J Aust<\/em>. 2012;197:512\u20139. doi: 10.5694\/mja12.10480
6 Echevarria C, Brewin K, Horobin H, et al.<\/em> Early Supported Discharge\/Hospital At Home For Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review and Meta-Analysis. COPD J Chronic Obstr Pulm Dis<\/em>. 2016;13:523\u201333. doi: 10.3109\/15412555.2015.1067885
7 Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al.<\/em> Hospital-at-Home Interventions vs In-Hospital Stay for Patients With Chronic Disease Who Present to the Emergency Department. JAMA Netw Open<\/em>. 2021;4:e2111568. doi: 10.1001\/jamanetworkopen.2021.11568
8 Spital Zollikerberg. Medienmitteilung \u00abVisit \u2013 Spital Zollikerberg Zuhause\u00ae\u00bb: K\u00fcrzere Behandlungsdauer und hohe Patientenzufriedenheit. Zollikerberg 2023.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Behandlung zu Hause<\/a>, Gesundheitssystem<\/a>, Haus\u00e4rzt:in<\/a>, Hospital at Home<\/a>, Krankenhaus<\/a>, Linda Vinci<\/a>
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