{"id":3816,"date":"2024-05-16T15:59:10","date_gmt":"2024-05-16T13:59:10","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3816"},"modified":"2024-05-16T15:59:10","modified_gmt":"2024-05-16T13:59:10","slug":"adhs-medikamente-bei-kindern-und-jugendlichen-grosse-regionale-unterschiede","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/05\/16\/adhs-medikamente-bei-kindern-und-jugendlichen-grosse-regionale-unterschiede\/","title":{"rendered":"ADHS-Medikamente bei Kindern und Jugendlichen \u2013 Grosse regionale Unterschiede"},"content":{"rendered":"\n

Von Julian Sch\u00e4rer und David W\u00e4lti<\/p>\n\n\n\n

In unserem Alltag begegnen wir zahlreichen Herausforderungen, die individuell bew\u00e4ltigt werden. Eine besondere Herausforderung kann bereits die Strukturierung des Alltags sein. Dies trifft insbesondere auf neurodiverse Kinder und Jugendliche zu, die h\u00e4ufig nach einer umfassenden Untersuchung mit ADHS<\/a> (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung) diagnostiziert werden. ADHS manifestiert sich in unterschiedlichen<\/a> Formen, oft gekennzeichnet durch starken Bewegungsdrang, Konzentrationsschwierigkeiten und Impulsivit\u00e4t, was in verschiedenen Lebensbereichen zu erheblichem Leidensdruck f\u00fchren kann. Wie unterschiedlich dabei die Versorgung bei der Behandlung von ADHS von Kindern und Jugendlichen sein kann, untersuchten Julian Sch\u00e4rer und David W\u00e4lti, beide Masterstudenten in Gesundheits\u00f6konomie an der ZHAW, in einer Forschungsarbeit.<\/p>\n\n\n

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Kinder haben aufgrund ADHS oft m\u00fche sich zu konzentrieren oder haben einen erh\u00f6hten Bewegungsdrang Quelle<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Kinder und Jugendliche mit ADHS ben\u00f6tigen oft mehr Betreuung, um ihre schulischen Leistungen erbringen oder gesellschaftliche Erwartungen erf\u00fcllen zu k\u00f6nnen. Medikamente<\/a> wie Ritalin oder andere Methylphenidate k\u00f6nnen dabei eine zus\u00e4tzliche Hilfe sein. Symptome von ADHS k\u00f6nnen in ihrer Intensit\u00e4t aber variieren und m\u00fcssen nicht zwingend gleichzeitig auftreten. Die Auspr\u00e4gung von ADHS ist unterschiedlich. Andererseits leidet nicht jedes unruhige oder unaufmerksame Kind an ADHS. Eine krankhafte St\u00f6rung aufzudecken, bedingt erfahrenes Personal f\u00fcr die Diagnostik<\/a> und Behandlung.<\/p>\n\n\n\n

Interessanterweise zeigt der Versorgungsatlas<\/a> des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums (OBSAN) deutliche kantonale Unterschiede in der Behandlung von ADHS. Die durchschnittliche Verabreichung von Methylphenidaten bei Kindern und Jugendlichen liegt in der Schweiz bei 9.6 Defined Daily Doses (DDD, eine typische \u201eTagesdosis\u201c) pro 1\u2018000 Einwohnern und Tag. Aber die regionalen Unterschiede sind gross: im Kanton Neuenburg liegt der Wert mit 18.6 DDD \/ 1\u2018000 Einwohnern und Tag am h\u00f6chsten, w\u00e4hrend der Kanton Tessin mit 1.9 den niedrigsten Wert aufweist. Dieser Unterschied um den Faktor zehn deutet darauf hin, dass der Zugang zu Behandlung und die Verschreibung von Medikamenten je nach Wohnkanton m\u00f6glicherweise unterschiedlich gehandhabt werden. Gleichzeitig ist die Tendenz<\/a> zur Einnahme von Methylphenidaten steigend. In einigen Kantonen hat sich die Anzahl Ritalin-Verschreibungen von 1996 bis 2000 versiebenfacht<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Um die Gr\u00fcnde dieser kantonalen Unterschiede besser zu verstehen, interviewten wir im Rahmen unseres Masterstudiums Fachpersonen, die ADHS-Diagnosen bei Kindern und Jugendlichen stellen und f\u00fchrten eine Literaturrecherche durch.<\/p>\n\n\n

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Kantonale Unterschiede im Versorgungsatlas zeigen die unterschiedliche Handhabung bei der Verschreibung
Schweizer Atlas der Gesundheitsversorgung. (2023, 24. M\u00e4rz). ADHS-Medikamente bei Kindern und Jugendlichen<\/em>. https:\/\/www.versorgungsatlas.ch\/indicator\/_042\/b<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Die Literaturrecherche hat aufgezeigt, dass die kantonalen Unterschiede weniger auf demografische oder epidemiologische Faktoren zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, sondern vielmehr auf unterschiedliche Behandlungsans\u00e4tze und auf unterschiedlichen Zugang zu Versorgungsstrukturen. Auch Fehlanreize<\/a> der Fachpersonen und eine angebotsinduzierte Erh\u00f6hung der Nachfrage k\u00f6nnen nicht ausgeschlossen werden.<\/p>\n\n\n\n

Die Literaturrecherche zeigt, dass der Kanton Neuenburg, Spitzenreiter in der Verschreibung von Ritalin, bereits vor 20 Jahren umfassende Sensibilisierungsprogramme<\/a> f\u00fcr Kinder\u00e4rzt:innen, Lehrpersonal und Eltern initiierte. Damit sollen auff\u00e4llige Verhaltensmuster bei Kindern fr\u00fchzeitig erkannt und behandelt werden. In der Literaturrecherche hat sich gezeigt, dass Fachpersonen der Meinung sind, dass es im Kanton Neuenburg keine \u00dcberversorgung oder \u00dcbermedikation gibt, sondern dass andere Kantone eine Unterversorgung<\/a> aufweisen. Diese Aussage hat sich schliesslich auch in den Interviews best\u00e4tigt. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass Methylphenidate allein keine ausreichende Behandlung f\u00fcr Kinder und Jugendliche mit ADHS darstellen. Ergotherapie, altersgerechte Aktivit\u00e4ten und der Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung sind ebenfalls entscheidende Elemente einer umfassenden Versorgung.<\/p>\n\n\n\n

Die Rolle der Kultur<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Interessanterweise weisen beide befragten Experten, ein Kinder- und Jugendpsychiater und ein Kinderarzt, auf regionale, beziehungsweise kulturelle Unterschiede hin, welche sich auf die Versorgung auswirken. Sie beobachten im Kanton Tessin, dass eine kulturell bedingte h\u00f6here Toleranz f\u00fcr typisches ADHS-Verhalten zu einer geringeren Medikamentenvergabe f\u00fchrt. Dies zeige, wie Kultur die Wahrnehmung und Behandlung von ADHS beeinflusst.<\/p>\n\n\n\n

Herausforderungen f\u00fcr die Versorgung<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der Kinder- und Jugendpsychiater betont auch die Bedeutung seiner Fachrichtung und warnt vor einer drohenden Unterversorgung in der Zukunft. Der Kinderarzt betont die Notwendigkeit, ADHS korrekt zu diagnostizieren und zu behandeln, um langfristige psychische Probleme zu vermeiden. Beide sind sich einig, dass Aufkl\u00e4rung und Akzeptanz in der Gesellschaft Schl\u00fcsselrollen spielen.<\/p>\n\n\n\n

Julian Sch\u00e4rer<\/a> und David W\u00e4lti sind Studenten des Masterstudiengangs \u00abHealth Economics & Management\u00bb<\/a> an der ZHAW.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: ADHS<\/a>, David W\u00e4lti<\/a>, Health Economics & Management<\/a>, Julian Sch\u00e4rer<\/a>, Medikamente<\/a>
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