{"id":3780,"date":"2024-04-04T09:07:32","date_gmt":"2024-04-04T07:07:32","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3780"},"modified":"2024-04-04T09:07:33","modified_gmt":"2024-04-04T07:07:33","slug":"schutz-vor-rsv-was-ist-der-unterschied-zwischen-impfung-und-passiver-immunisierung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/04\/04\/schutz-vor-rsv-was-ist-der-unterschied-zwischen-impfung-und-passiver-immunisierung\/","title":{"rendered":"Schutz vor RSV: Was ist der Unterschied zwischen Impfung und passiver Immunisierung?"},"content":{"rendered":"
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Quelle: Bilddatenbank Adobe Stock<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Yaroslava Zemlyanska<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die Saison des Respiratorischen Synzytial-Virus (RSV) ist vorbei. RSV ist ein hochansteckendes Virus, das jedes Jahr zwischen 3000 und 4000 Hospitalisationen verursacht. Es kann Infektionen der oberen und unteren Atemwege in allen Altersklassen ausl\u00f6sen und ist weltweit eine der Hauptursachen f\u00fcr Hospitalisierungen bei S\u00e4uglingen und Kleinkindern. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen bei S\u00e4uglingen, die wegen RSV station\u00e4r behandelt werden, weitere Komplikationen wie wiederkehrendes Keuchen, Lungenentz\u00fcndungen und Mittelohrentz\u00fcndungen (Otitis media) auftreten.<\/p>\n\n\n\n

Welche Schutzm\u00f6glichkeiten gibt es?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bis heute gibt es keine spezifische Behandlung f\u00fcr RSV, aber in vielen F\u00e4llen kann eine symptomatische Behandlung dazu beitragen, den Krankheitsverlauf abzumildern. Neben den nicht-medizinischen Pr\u00e4ventionsmassnahmen, wie S\u00e4uglinge und Kleinkinder von erkrankten Personen mit Husten und Fieber fernhalten, gibt es in der Schweiz auch einige medizinische Massnahmen:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Palivizumab (Synagis\u00ae – Astra Zeneca), ein monoklonaler Antik\u00f6rper, wird Hochrisikokindern verabreicht, um Hospitalisationen aufgrund von RSV zu verhindern. In der Schweiz wird Palivizumab seit dem 1. August 2022 im Rahmen der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV, Art 12b) erstattet.  Davor wurde Palivizumab ausnahmsweise von der Invalidenversicherung erstattet.<\/li>\n\n\n\n
  2. Nirsevimab (Beyfortus\u00ae- Sanofi-Aventis SA), ein neuer, lang wirkender monoklonaler Antik\u00f6rper, erhielt im Dezember 2023 von Swissmedic eine Zulassung, wird aber aktuell in der Schweiz noch nicht erstattet.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Beide Immunisierungstherapien werden per Injektion verabreicht. Eine m\u00f6gliche Alternative zu den beiden monoklonalen Antik\u00f6rpern ist eine Impfung gegen RSV. Es werden zurzeit verschiedene Impfstoffe gegen RSV entwickelt, wobei Impfstoffe f\u00fcr Schwangere und \u00e4ltere Personen die besten Chancen auf eine baldige Zulassung in der Schweiz haben.<\/p>\n\n\n\n

    Wie unterscheidet sich nun die Immunisierung mit monoklonalen Antik\u00f6rpern von der Impfung?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Monoklonale Antik\u00f6rper wie Palivizumab und Nirsevimab verleihen passive Immunit\u00e4t. Passive Immunit\u00e4t ist der Schutz vor Krankheiten durch Antik\u00f6rper, die ausserhalb des eigenen K\u00f6rpers gebildet werden. Sie kann entweder m\u00fctterlich\/nat\u00fcrlich (d. h. Antik\u00f6rper, die von der Mutter an das Kind weitergegeben werden) oder k\u00fcnstlich (durch die Injektion von Antik\u00f6rpern, die von einer anderen Person oder einem Tier erzeugt wurden, oder k\u00fcnstlich im Labor) sein. Aktive Immunit\u00e4t entsteht durch die Exposition gegen\u00fcber einem Krankheitserreger oder Teilen davon. Diese Exposition regt den K\u00f6rper zur Bildung von Antik\u00f6rpern gegen den Erreger an. Aktive Immunit\u00e4t kann auf zwei Arten entstehen: nat\u00fcrlich (d. h. durch eine Infektion) oder k\u00fcnstlich durch eine Impfung (durch die Verabreichung einer abgeschw\u00e4chten oder toten Form des Erregers, um eine Immunreaktion auszul\u00f6sen). Die passive Immunit\u00e4t wirkt sofort aber h\u00e4lt nicht lange an, w\u00e4hrend die aktive Immunit\u00e4t im Laufe der Zeit (einige Wochen) wirksam wird und in vielen F\u00e4llen lange anh\u00e4lt.<\/p>\n\n\n\n

    Interessanterweise wird auch in der KLV zwischen aktiven und passiven Immunisierungstherapien unterschieden. Aktive Immunisierungstherapien werden als prophylaktische Impfungen (Art. 12a) bezeichnet, z.B. Impfungen gegen Covid-19 (z. B. Cominarty\u00ae- Pfizer oder Spikevax\u00ae- Moderna), w\u00e4hrend passive Immunisierungstherapien als Massnahmen zur Prophylaxe von Krankheiten (Art. 12b) bezeichnet werden, wie Immunisierung mit Covid-19-Antik\u00f6rpern bei immundefizienten Personen.<\/p>\n\n\n\n

    Yaroslava Zemlyanska<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team HTA und gesundheits\u00f6konomische Evaluationen.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Referenzen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit BAG. Respiratorisches-Synzytial-Virus (RSV).<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Ruuskanen et al. (2011). Viral pneumonia. Lancet, 377(9773): 1264-1275<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Mauskopf et al. (2016). Respiratory Syncytial Virus Hospitalizations in Healthy Preterm Infants: Systematic Review. The Pediatric Infectious Disease Journal, 35(7): e229-e238<\/a><\/p>\n\n\n\n

    P\u00e4diatrie schweiz. Palivizumab (Synagis\u00ae)<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Swissmedic. Swissmedic l\u00e4sst Beyfortus zur RSV-Prophylaxe f\u00fcr Neugeborene, S\u00e4uglinge und Kleinkinder zu. Medienmitteilung 28.12.2023<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Agyeman et al. 2017 Konsensus Statement zur Pr\u00e4vention von Respiratory Syncytial Virus (RSV)-Infektionen mit dem humanisierten monoklonalen Antik\u00f6rper Palivizumab (Synagis\u00ae). Paediatrica, 28(2): 13-15<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Wang et al. (2022). Time-Varying Association Between Severe Respiratory Syncytial Virus Infections and Subsequent Severe Asthma and Wheeze and Influences of Age at the Infection. The Journal of infectious Diseases. 226(Suppl 1): S38-S44<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Gleichmann und Steward. Active vs Passive Immunity: Differences and Definition. Technology Netzworkss<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Fedlex Die Publikationsplattform des Bundesrechts. Verordnung des EDI \u00fcber Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung.<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Stucki et al. (2023). Epidemiology of RSV in inpatient care in Switzerland 2016-2021. In Supplementum 267: Abstracts of the annual meeting of the Swiss Society of Paediatrics. Swiss medical weekly, 153: 40104<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Khanna et al. (2022) Position paper on the use of monoclonal antibodies against SARS-CoV-2 as passive immunisation treatments in severely immunocompromised persons in Switzerland. Eidgen\u00f6ssische Kommission f\u00fcr Impffragen (EKIF) und Schweizerische Gesellschaft f\u00fcr Infektiologie (SGINF)<\/a><\/p>\n

    Schlagw\u00f6rter: Immunisierung<\/a>, Impfung<\/a>, Nirsevimab<\/a>, Paliviumzab<\/a>, RSV<\/a>, Yaroslava Zemlyanska<\/a>
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