{"id":3708,"date":"2024-02-08T09:57:37","date_gmt":"2024-02-08T08:57:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3708"},"modified":"2024-02-15T13:18:58","modified_gmt":"2024-02-15T12:18:58","slug":"steigende-gesundheitskosten-ist-die-zuwanderung-schuld","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2024\/02\/08\/steigende-gesundheitskosten-ist-die-zuwanderung-schuld\/","title":{"rendered":"Steigende Gesundheitskosten \u2013 ist die Zuwanderung schuld?"},"content":{"rendered":"
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Von Prof. Dr. Simon Wieser<\/a><\/p>\n\n\n\n

Unsere j\u00fcngste Studie zu den Gesundheitskosten<\/a> (siehe fr\u00fcheren Blog<\/a>) zeigt nicht nur, bei welchen Krankheiten diese Kosten entstehen, sondern auch, was die Treiber des Kostenwachstums sind.<\/p>\n\n\n\n

Was ist der Beitrag der Zuwanderung zum Kostenwachstum<\/strong>? Unsere Ergebnisse helfen diese Frage zu beantworten, auch wenn wir sie in der Studie nicht explizit untersucht haben.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Die Studie sch\u00e4tzt den Effekt von vier Kostentreibern<\/strong> auf das Kostenwachstum:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Die Gr\u00f6sse<\/strong> der Bev\u00f6lkerung,<\/li>\n\n\n\n
  2. das Alter<\/strong> der Bev\u00f6lkerung,<\/li>\n\n\n\n
  3. die H\u00e4ufigkeit der Krankheiten<\/strong> in der Bev\u00f6lkerung und<\/li>\n\n\n\n
  4. die Gesundheitskosten pro erkrankte Person<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Zwischen 2012 und 2017 sind die Gesundheitskosten j\u00e4hrlich um durchschnittlich 3.7%<\/strong> gestiegen. Die Zunahme der Kosten pro erkrankte Person war mit 1.6 <\/strong>Prozentunkten der wichtigste Kostentreiber. An zweiter Stelle kommt das Bev\u00f6lkerungswachstum mit 1.1 <\/strong>Prozentpunkten gefolgt von der Alterung mit 0.5<\/strong> Prozentpunkten und der Krankheits-H\u00e4ufigkeit mit 0.4<\/strong> Prozentpunkten (zusammengez\u00e4hlt gibt das, mit Rundungsdifferenz, die 3.7%).<\/p>\n\n\n\n

    Das Bev\u00f6lkerungswachstum ist mit einem Gewicht von fast einem Drittel ein wichtiger Kostenfaktor und fast ausschliesslich durch die Zuwanderung bestimmt (siehe Grafik oben). Das heisst aber nicht, dass die Zuwanderung f\u00fcr das Wachstum der Gesundheitskosten pro Kopf<\/strong> verantwortlich ist. F\u00fcr das Pr\u00e4mienwachstum sind allein die Kosten pro Kopf verantwortlich und nicht die Gesamtkosten. Die Zugewanderten m\u00fcssen ja auch Pr\u00e4mien zahlen<\/strong> und so verteilen sich die gestiegenen Gesundheitskosten auf eine gr\u00f6ssere Zahl von K\u00f6pfen.<\/p>\n\n\n\n

    Wie wirkt die Zuwanderung auf die Kostentreiber?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Aber vielleicht beeinflusst die Zuwanderung die Kosten \u00fcber die anderen drei Faktoren, also die Alterung der Gesellschaft, die Krankheits-H\u00e4ufigkeit und die Gesundheitskosten pro erkrankte Person.<\/p>\n\n\n\n

    Beim Alter<\/strong>, das immerhin f\u00fcr 21% der Zunahme der pro-Kopf Gesundheitsausgaben verantwortlich ist (0.5 von 2.6 Prozentpunkten) ist dies sicher nicht der Fall. Da die Zuwanderung vor allem bei den 30- bis 55-j\u00e4hrigen stattfindet, schw\u00e4cht sie im Gegenteil den Alterungseffekt ab.<\/p>\n\n\n\n

    Bei der Zunahme der Krankheits-H\u00e4ufigkeit<\/strong> sollte die Zuwanderung auch kaum eine Rolle spielen. So sind Personen, die ihre Heimat verlassen, oft ges\u00fcnder als die Bev\u00f6lkerung im Zuwanderungsland. Die Erkrankten k\u00f6nnen ihre Heimat oft gar nicht verlassen.<\/p>\n\n\n\n

    Hinter den Gesundheitskosten pro erkrankte Person<\/strong>, dem bei weitem wichtigsten Kostentreiber, verbergen sich einige Faktoren, die wir bisher noch nicht auseinanderhalten konnten. Neben dem medizinischen Fortschritt<\/strong> umfassen sie vor allem das Verhalten der Anbieter von Gesundheitsleistungen<\/strong> (Stichwort \u00ab\u00dcberbehandlung\u00bb) und der Bev\u00f6lkerung<\/strong> (Stichwort \u00abNachfrage nach unn\u00f6tigen Leistungen\u00bb). Die Zugewanderten k\u00f6nnten hier kostentreibend sein, wenn sie eine h\u00f6here Anspruchshaltung h\u00e4tten oder aufgrund mangelnder Kenntnisse oder anderen Gewohnheiten \u00f6fter die falschen Leistungen in Anspruch nehmen \u2013 etwa, wenn sie wegen leichten Beschwerden zum Notfall statt zur Haus\u00e4rztin gehen.<\/p>\n\n\n\n

    Meine pers\u00f6nliche Schlussfolgerung<\/strong>: Im Moment sprechen die meisten Argumente eher daf\u00fcr, dass die Zuwanderung das Pr\u00e4mienwachstum bremst.<\/p>\n\n\n\n

    F\u00fcr ein umfassendes Verst\u00e4ndnis braucht es aber eine vertiefte Studie zu den Auswirkungen der Zuwanderung auf Krankenversicherungspr\u00e4mien. So wie eine k\u00fcrzlich erschienene Studie<\/a>, die die Auswirkungen der Zuwanderung auf die AHV untersucht hat.<\/p>\n\n\n\n

    Simon Wieser<\/strong> ist Institutsleiter des Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie.<\/p>\n

    Schlagw\u00f6rter: Gesundheitskosten<\/a>, Simon Wieser<\/a>
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