{"id":3614,"date":"2023-11-02T09:13:49","date_gmt":"2023-11-02T08:13:49","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3614"},"modified":"2023-11-02T09:13:50","modified_gmt":"2023-11-02T08:13:50","slug":"physiotherapie-im-umbruch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2023\/11\/02\/physiotherapie-im-umbruch\/","title":{"rendered":"Physiotherapie im Umbruch"},"content":{"rendered":"
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Quelle: AdobeStock<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Thomas Egger<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die ambulante Physiotherapie steht aktuell stark im Fokus der Schweizer Politik und Gesellschaft aufgrund der vom Bundesrat in Vernehmlassung gegebenen Anpassung der Tarifstruktur. Durch diese Anpassung soll die veraltete Tarifstruktur der Physiotherapie basierend auf einer Sitzungspauschale neu mit einer Zeitkomponente ausgestattet werden. Doch bereits davor stand die ambulante Physiotherapie und deren kontinuierliche Kostensteigerung<\/a> unter Beobachtung. Das WIG hat zusammen mit der SUPSI und Unisant\u00e9 ein Projekt gestartet, welches zum Ziel hat, qualitative Informationen zu den Gr\u00fcnden des Kostenanstiegs und des Nutzens der Physiotherapie zu sammeln. Dar\u00fcber hinaus sollen potenzielle Forschungsschwerpunkte bei verschiedenen Stakeholdern der ambulanten Physiotherapie identifiziert werden.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Kostensteigerung in der ambulanten Physiotherapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

In den letzten Jahren haben die Inanspruchnahme ambulanter Physiotherapie und die damit verbundenen Kosten stark zugenommen. Das Monitoring der Krankenversicherungs-Kostenentwicklung MOKKE-Statistik<\/a> zeigt, dass die Bruttor\u00fcckerstattungen der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung f\u00fcr Physiotherapie \u00fcber alle Altersgruppen von CHF 50 pro Versicherten im Jahr 1997 auf CHF 150 pro Versicherten im Jahr 2021 angestiegen sind. Allgemein gibt die Schweizer Bev\u00f6lkerung immer mehr Geld f\u00fcr Gesundheit aus, weshalb die Krankenkassenpr\u00e4mien stetig steigen. Jedoch nehmen die Ausgaben f\u00fcr die ambulante Physiotherapie st\u00e4rker zu als die sonstigen Leistungsbereiche.<\/p>\n\n\n\n

Projekt in den drei grossen Sprachregionen der Schweiz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nach einer schriftlichen Befragung von Fachpersonen zu den Gr\u00fcnden des Kostenanstiegs und Nutzen der Physiotherapie wurden 18 Expert:inneninterviews gef\u00fchrt. Bei den Interviewpartner:innen handelte es sich um Physiotherapeut:innen, verschreibende \u00c4rzt:innen, Vertreter:innen von Krankenkassen, politische Entscheidungstr\u00e4ger:innen und Akademiker:innen im Bereich der Physiotherapie. Neben den Gr\u00fcnden f\u00fcr den Kostenanstieg und dem Nutzen der Physiotherapie wurden Herausforderungen der ambulanten Physiotherapie sowie deren zuk\u00fcnftige Rolle in der Gesundheitsversorgung besprochen.<\/p>\n\n\n\n

Kosteng\u00fcnstig, aber stimmt die Qualit\u00e4t?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alle Interviewpartner:innen gaben an, dass sich der Nutzen der ambulanten Physiotherapie f\u00fcr eine einzelne Person vor allem auf den Erhalt und die Verbesserung der Funktion des Bewegungsapparats beziehe. Gesellschaftlich gesehen wird Physiotherapie als kosteng\u00fcnstige Alternative zu teureren Behandlungen (z.B. Operationen) angesehen, aber auch als F\u00f6rdermassnahme f\u00fcr gesundes Leben und Altern. Die Interviewpartner:innen sind sich einig, dass Evidenz vorhanden ist, die Studien jedoch teilweise qualitative Einschr\u00e4nkungen aufweisen. Zudem gibt es wenige Schweiz-spezifische Studiendaten.<\/p>\n\n\n\n

Eine Herausforderung sehen die Interviewpartner:innen mit physiotherapeutischem Hintergrund im bereits bestehenden Fachkr\u00e4ftemangel, der sich in den n\u00e4chsten Jahren zuspitzen wird.  Vertreter:innen von Krankenversicherern oder politische Entscheidungstr\u00e4ger:innen sehen keine Probleme in der Versorgung.<\/p>\n\n\n\n

Die Qualit\u00e4t der physiotherapeutischen Behandlungen wird generell als gut angesehen, jedoch wurde von einigen Interviewten ein fehlendes koordiniertes Qualit\u00e4tssicherungssystem angesprochen, welches Messung, Berichterstattung und Vergleiche der Qualit\u00e4t verschiedener Praxen gew\u00e4hrleistet.<\/p>\n\n\n\n

Interviewpartner:innen mit physiotherapeutischem Hintergrund w\u00fcnschen sich f\u00fcr die Zukunft mehr Eigenst\u00e4ndigkeit in ihrem Beruf. Dabei wurden zwei Modelle mehrfach angesprochen, welche schon seit l\u00e4ngerem diskutiert werden. Dies ist zum einen der Direktzugang zu einem Physiotherapeuten oder einer Physiotherapeutin ohne \u00e4rztliche Verordnung. Zum anderen ist das \u00abAdvanced Physiotherapy Practice\u00bb (APP), wodurch Physiotherapeut:innen mehr Verantwortung bekommen sollen, indem sie sich durch hohe angeeignete Expertenkompetenzen gewinnbringend in hochkomplexen Patient:innensituationen einsetzen k\u00f6nnen. Beide Modelle w\u00fcrden helfen, um Haus\u00e4rzt:innen zu entlasten und wurden vor allem von Personen mit physiotherapeutischem Hintergrund positiv bewertet. Anderer Meinung waren Vertreter:innen von Krankenversicherern. Jene waren der Meinung, dass Physiotherapeut:innen nicht genug ausgebildet seien, um T\u00e4tigkeiten und Entscheidungen von Haus\u00e4rzt:innen \u00fcbernehmen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

In einem Stakeholder-Dialog werden die Ergebnisse weiter diskutiert. Ziel ist es, weiterf\u00fchrende Forschungsfelder und bereits spezifische Forschungsfragen auszuarbeiten.<\/p>\n\n\n\n

Thomas Egger <\/strong>ist wissenschaftlicher Assistent im Team Versorgungsforschung am WIG.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Kostensteigerung<\/a>, MOKKE-Statistik<\/a>, Physiotherapie<\/a>, Thomas Egger<\/a>
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