{"id":347,"date":"2018-05-03T09:03:52","date_gmt":"2018-05-03T07:03:52","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=347"},"modified":"2020-01-09T11:34:09","modified_gmt":"2020-01-09T10:34:09","slug":"die-ruhe-vor-dem-sturm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2018\/05\/03\/die-ruhe-vor-dem-sturm\/","title":{"rendered":"Die Ruhe vor dem Sturm"},"content":{"rendered":"<p><em>Von <a href=\"https:\/\/www.zhaw.ch\/de\/ueber-uns\/person\/maue\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Matthias Maurer<\/a><\/em><\/p>\n<p>Die Entwicklung der Kosten im Gesundheitswesen und damit auch der Anstieg der Pr\u00e4mien in der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung werden derzeit von Beh\u00f6rden, Parteien und Medien mit grosser Sorge kommentiert. Es scheint einen Konsens zu geben, dass nun \u00abendlich etwas getan werden m\u00fcsse\u00bb &#8211; etwas mit Substanz und nachhaltiger Wirkung und nicht blosse Kosmetik. So hat auch der Bundesrat am 28. M\u00e4rz 2018 ein Kostend\u00e4mpfungsprogramm verabschiedet. Dieses erste Paket enth\u00e4lt konkrete Massnahmen, die m\u00f6glichst bald umgesetzt werden sollen (<a href=\"http:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/aktuell\/news\/news-28-03-2018.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/aktuell\/news\/news-28-03-2018.html<\/a>).<\/p>\n<p>Was ist von diesem Massnahmen-Paket zu halten?<!--more--><\/p>\n<p>Da es sich um ein ziemlich heterogenes B\u00fcndel von Massnahmen handelt, teile ich die Massnahmen in drei Gruppen gem\u00e4ss der Sinnhaftigkeit in Bezug auf die Beeinflussung der Kostenentwicklung ein.<\/p>\n<p><strong>\u00abUnverd\u00e4chtige\u00bb und selbstverst\u00e4ndliche Massnahmen<br \/>\n<\/strong>Die erste Gruppe besteht aus Massnahmen, die zu unterst\u00fctzen sind, da sie entweder \u00abunverd\u00e4chtig\u00bb sind (da noch mit wenig Inhalt beladen) oder als selbstverst\u00e4ndlich betrachtet werden d\u00fcrfen. In dieser Gruppe sehe beispielsweise den <strong>Experimentierartikel<\/strong>, der innovative Projekte ausserhalb des Rechtsrahmens des KVG erm\u00f6glichen soll. Oder die Forderung, dass die Patienten nach einer Behandlung eine verst\u00e4ndliche <strong>Rechnungskopie <\/strong>erhalten. Ferner die Gr\u00fcndung eines <strong>nationalen Tarifb\u00fcros <\/strong>f\u00fcr die Pflege und Weiterentwicklung der Tarifsysteme f\u00fcr die ambulanten Leistungen (so wie dies SwissDRG im station\u00e4ren Sektor tut), die Forderungen, die <strong>Tarifstrukturen aktuell zu halten<\/strong>, was im Kern der Verpflichtung der Datenlieferung durch die Tarifpartner gleichkommt, oder die Ber\u00fccksichtigung von <strong>Skaleneffekten in der Tarifstruktur<\/strong>. Sinnvoll und meines Erachtens selbstverst\u00e4ndlich, aber bereits politisch mehr umstritten, ist die <strong>Einf\u00fchrung des Beschwerderechts f\u00fcr die Krankenversicherer betreffend Spitallisten<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Sinnvolle Massnahmen<br \/>\n<\/strong>In die zweite Gruppe ordne ich Massnahmen ein, die ich als sinnvoll erachte. Einige davon sind auch in den Handlungsempfehlungen des WIG zuhanden der Gesundheitsdirektion des Kantons Z\u00fcrich enthalten (<a href=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2017\/12\/14\/wie-kann-die-kostenentwicklung-gedaempft-werden\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2017\/12\/14\/wie-kann-die-kostenentwicklung-gedaempft-werden\/<\/a>). Darunter fallen etwa die <strong>St\u00e4rkung der Rechnungskontrolle<\/strong>, indem die Krankenversicherer systematischer kontrollieren und fehlbare Leistungserbringer konsequenter zur Rechenschaft ziehen. Oder die <strong>Reduktion der Governance-Konflikte der Kantone<\/strong> durch eine unabh\u00e4ngige Tarifgenehmigungsinstanz f\u00fcr kantonale Tarife. Ferner die F\u00f6rderung von <strong>Pauschalen im ambulanten Bereich<\/strong>; hier w\u00e4ren meines Erachtens die Verg\u00fctungsformen grunds\u00e4tzlich zu \u00fcberpr\u00fcfen \u2013 neben Pauschalen im ambulanten Bereich w\u00e4ren beispielsweise auch Komplexpauschalen zu pr\u00fcfen. Angesichts der hohen Medikamentenpreise im patentabgelaufenen Bereich erachte ich die Einf\u00fchrung eines <strong>Referenzpreissystems<\/strong> ebenfalls als sinnvoll.<\/p>\n<p><strong>\u00ab\u00dcbergriffige\u00bb Massnahmen<br \/>\n<\/strong>Weniger sinnvoll oder noch zu wenig klar umrissen sind die Massnahmen in der dritten Gruppe. In dieser Gruppe sehe ich die <strong>Steuerung der Kosten durch die Tarifpartner <\/strong>(in den Tarifvertr\u00e4gen sollen Massnahmen zur Steuerung der Kosten enthalten sein) oder die <strong>unabh\u00e4ngige Rechnungskontrollbeh\u00f6rde<\/strong>, die anstelle der Krankenversicherer die Rechnungskontrollen geb\u00fcndelt durchf\u00fchren soll \u2013 die Einheitskasse l\u00e4sst gr\u00fcssen.<\/p>\n<p>Es ist dem Bundesrat bewusst, dass mit diesem ersten Paket die Kostenentwicklung nicht im grossen Stil beeinflusst wird. Daher steht die eigentliche Debatte mit dem zweiten Paket im Jahr 2019 noch aus: die angek\u00fcndigte Einf\u00fchrung von <strong>Zielvorgaben<\/strong>, bei deren \u00dcberschreitung (hoheitliche) Sanktionen greifen sollen.<\/p>\n<p>Ebenso wenig konkret aber gleichfalls drohend nimmt sich das von den Delegierten der CVP Schweiz am 21. April 2018 verabschiedete Initiativvorhaben aus, wonach eine \u00abKostenbremse\u00bb das Wachstum der Gesundheitskosten mit jenem der L\u00f6hne verkn\u00fcpfen will. Diese Initiative soll im Herbst 2018 lanciert werden. Geniessen wir also noch die aktuelle Ruhe vor dem Wahljahr 2019!<\/p>\n<p><em><strong>Matthias Maurer<\/strong> ist stellvertretender Institutsleiter am WIG.<\/em><\/p>\n<div class=\"pt-sm\">Schlagw\u00f6rter: <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/matthias-maurer\/\">Matthias Maurer<\/a><br><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Von Matthias Maurer Die Entwicklung der Kosten im Gesundheitswesen und damit auch der Anstieg der Pr\u00e4mien in der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung werden derzeit von Beh\u00f6rden, Parteien und Medien mit grosser Sorge kommentiert. 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