{"id":3377,"date":"2023-03-30T09:31:50","date_gmt":"2023-03-30T07:31:50","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3377"},"modified":"2023-03-30T09:40:17","modified_gmt":"2023-03-30T07:40:17","slug":"frauen-sind-keine-kleinen-maenner-warum-ist-gendermedizin-bei-diabetikerinnen-wichtig","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2023\/03\/30\/frauen-sind-keine-kleinen-maenner-warum-ist-gendermedizin-bei-diabetikerinnen-wichtig\/","title":{"rendered":"Frauen sind keine kleinen M\u00e4nner: Warum ist Gendermedizin bei DiabetikerInnen wichtig?"},"content":{"rendered":"
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Quelle: AdobeStock<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Golda Lenzin<\/a><\/p>\n\n\n\n

Frauen und M\u00e4nner sind unterschiedlich, klingt logisch, wird in der Medizin aber oft zu wenig beachtet. Gendermedizin oder auch geschlechtsspezifische Medizin gewann in den letzten Jahren an Bedeutung. Die Universit\u00e4t Z\u00fcrich schaffte den ersten Lehrstuhl f\u00fcr Gendermedizin<\/a>, die Universit\u00e4ten Z\u00fcrich und Bern bieten mit einem CAS<\/a> eine Vertiefung in die geschlechtsspezifische Medizin an und die Universit\u00e4t Luzern startet ein Modul zu Gendermedizin<\/a>. Auch hier am WIG bieten sich Gelegenheiten die geschlechtsspezifischen Unterschiede und Auswirkungen zu erforschen und verstehen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Unser Versorgungsforschungsteam evaluierte ein Disease-Management-Programme (DMP)<\/a>, ein evidenzbasiertes Behandlungsprogramm, f\u00fcr DiabetikerInnen [1]<\/a>. Ich hatte die M\u00f6glichkeit zu analysieren, ob dieses Programm unterschiedliche Auswirkungen auf Geschlechter hat und ob es m\u00f6glicherweise geschlechtsspezifische Anwendungsunterschiede aufweist. Doch zuerst einmal: warum ist Gendermedizin bei DiabetikerInnen so wichtig?<\/p>\n\n\n\n

Sexualhormone haben einen grossen Einfluss auf den Energiestoffwechsel, die K\u00f6rperzusammensetzung, die Gef\u00e4ssfunktion und Entz\u00fcndungsreaktionen. Menschen mit Diabetes haben im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Komplikationen, chronische Nierenerkrankungen, bestimmte Krebsarten, k\u00f6rperliche und kognitive Beeintr\u00e4chtigungen (z. B. Demenz), Depressionen, Atemwegserkrankungen und andere Infektionskrankheiten.<\/p>\n\n\n\n

Gross angelegte systematische \u00dcbersichten mit Meta-Analysen haben gezeigt, dass das erh\u00f6hte Risiko f\u00fcr makrovaskul\u00e4re Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes bei Frauen viel h\u00f6her ist als bei M\u00e4nnern [2]<\/a>. Das relative Risiko einer koronaren Herzkrankheit ist bei Frauen sch\u00e4tzungsweise 44 % h\u00f6her, das Schlaganfallrisiko 27 %. In Bezug auf mikrovaskul\u00e4re Komplikationen wurde berichtet, dass das Risiko einer Nierenerkrankung im Endstadium bei Frauen 38 % h\u00f6her ist als bei M\u00e4nnern [3]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Neben biologischen Faktoren k\u00f6nnen aber auch Unterschiede in der Inanspruchnahme und Bereitstellung von Gesundheitsleistungen eine Rolle beim h\u00f6heren Risiko von Frauen f\u00fcr diabetische vaskul\u00e4re Komplikationen spielen. Die Therapietreue von Frauen ist oftmals deutlich geringer unter anderem wegen unerw\u00fcnschten Nebenwirkungen. Bei Frauen werden die Therapieziele seltener erreicht und werden weniger aggressiv behandelt als M\u00e4nner [4]<\/a>, [5]<\/a>,[6]<\/a>. Eine unzureichende Behandlung f\u00fchrt mit einer gr\u00f6sseren Wahrscheinlichkeit zu mehr Komplikationen, mehr Krankenhausaufenthalten und h\u00f6heren Gesundheitskosten [7]<\/a>, [8]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede in der Diabetes-Behandlung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ich habe im Rahmen meiner Masterarbeit nach geschlechtsspezifischen Unterschieden in der Einhaltung der Behandlungsleitlinien gesucht und die Hospitalisierungsraten und Kosten von Diabetikerinnen und Diabetikern verglichen. Meine Ergebnisse zeigen statistisch signifikante Geschlechtsunterschiede bei den Kosten, der Hospitalisierungsrate und leitliniengerechten Versorgung. Die Teilnahme am DMP ist mit einer besseren Einhaltung der Leitlinien verbunden, und zwar bei M\u00e4nnern noch st\u00e4rker als bei Frauen. Das DMP f\u00fchrt zu einem Anstieg der station\u00e4ren Kosten, der bei M\u00e4nnern jedoch geringer ausf\u00e4llt als bei Frauen. Auf die Hospitalisierungsrate hat das DMP keinen geschlechtsspezifischen Einfluss. <\/p>\n\n\n\n

In einem weiteren Schritt w\u00e4re es spannend nach den Gr\u00fcnden f\u00fcr die unterschiedliche Einhaltung der Leitlinien zu forschen, um eine h\u00f6here Treue zu gew\u00e4hrleisten. Denn eine vermehrte Einhaltung w\u00fcrde langfristig auch zu tieferen Kosten und Hospitalisierungen f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Golda Lenzin<\/strong> wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

[1]<\/a> H\u00f6glinger, M., Wirth, B., Carlander, M., Caviglia, C., Frei, C., Rhomberg, B., Rohrbasser, A., Trottmann, M., & Eichler, K. (2022). Impact of a diabetes disease management program on guideline-adherent care, hospitalization risk and health care costs: A propensity score matching study using real-world data. The European Journal of Health Economics<\/p>\n\n\n\n

[2]<\/a> De Ritter, R., de Jong, M., Vos, R. C., van der Kallen, C. J. H., Sep, S. J. S., Woodward, M., Stehouwer, C. D. A., Bots, M. L., & Peters, S. A. E. (2020). Sex differences in the risk of vascular disease associated with diabetes. Biology of Sex Differences, 11 (1), 1.<\/p>\n\n\n\n

[3]<\/a> Ram\u00edrez-Morros, A., Franch-Nadal, J., Real, J., Gratac\u00f2s, M., & Mauricio, D. (2022). Sex Differences in Cardiovascular Prevention in Type 2: Diabetes in a Real- World Practice Database. Journal of Clinical Medicine, 11 (8), 2196.<\/p>\n\n\n\n

[4]<\/a> Zhao, M., Vaartjes, I., Graham, I., Grobbee, D., Spiering, W., Klipstein-Grobusch, K., Woodward, M., & Peters, S. A. (2017). Sex differences in risk factor management of coronary heart disease across three regions. Heart, 103 (20), 1587\u20131594.<\/p>\n\n\n\n

[5]<\/a> Hyun, K. K., Redfern, J., Patel, A., Peiris, D., Brieger, D., Sullivan, D., Harris, M., Usherwood, T., MacMahon, S., Lyford, M., & Woodward, M. (2017). Gender inequalities in cardiovascular risk factor assessment and management in primary healthcare. Heart, 103 (7), 492\u2013498.<\/p>\n\n\n\n

[6]<\/a> Wright, A. K., Kontopantelis, E., Emsley, R., Buchan, I., Mamas, M. A., Sattar, N., Ashcroft, D. M., & Rutter, M. K. (2019). Cardiovascular Risk and Risk Factor Management in Type 2 Diabetes Mellitus: A Population-Based Cohort Study Assessing Sex Disparities. Circulation, 139 (24), 2742\u20132753.<\/p>\n\n\n\n

[7]<\/a> Williams, J. S., Bishu, K., Dismuke, C. E., & Egede, L. E. (2017). Sex differences in healthcare expenditures among adults with diabetes: Evidence from the medical expenditure panel survey, 2002\u20132011. BMC Health Services Research, 17 (1), 259.<\/p>\n\n\n\n

[8]<\/a> Zhuo, X., Zhang, P., Barker, L., Albright, A., Thompson, T. J., & Gregg, E. (2014). The Lifetime Cost of Diabetes and Its Implications for Diabetes Prevention. Diabetes Care, 37 (9), 2557\u20132564.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Diabetes<\/a>, Frauen<\/a>, Gendermedizin<\/a>, Golda Lenzin<\/a>, M\u00e4nner<\/a>
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