{"id":3367,"date":"2023-03-23T09:45:00","date_gmt":"2023-03-23T08:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3367"},"modified":"2023-05-11T12:11:19","modified_gmt":"2023-05-11T10:11:19","slug":"wie-verlaufen-die-gesundheitskosten-von-asylbewerbenden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2023\/03\/23\/wie-verlaufen-die-gesundheitskosten-von-asylbewerbenden\/","title":{"rendered":"Wie verlaufen die Gesundheitskosten von Asylbewerbenden?"},"content":{"rendered":"\n

Von Dr. Christina Tzogiou<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00dcber die Gesundheitskosten von Asylbewerbenden ist nur wenig bekannt. Wie sehen die Verl\u00e4ufe der Gesundheitskosten bei Asylbewerbenden aus? Welche Merkmale sind mit den Unterschieden zwischen diesen Gesundheitskostenverl\u00e4ufen verbunden? Die Ergebnisse unserer k\u00fcrzlich publizierten Studie<\/a> [1]<\/a> in Zusammenarbeit mit dem Zentrum f\u00fcr Allgemeine Innere Medizin und Public Health (Unisant\u00e9), der Universit\u00e4t Lausanne und der Universit\u00e4t Luzern geben dazu Antworten.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Asylbewerbende<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Asylbewerbende sind oft mit Kommunikationsbarrieren konfrontiert und wissen nicht viel \u00fcber Gesundheit und das Gesundheitssystem des Aufnahmelandes [2]<\/a>[3]<\/a>. Gleichzeitig sind die Leistungserbringer oft nicht geschult um dieser Bev\u00f6lkerungsgruppe, die h\u00e4ufig traumatisiert ist und sehr spezifische Bed\u00fcrfnisse hat, eine gute Versorgung zu bieten [4]<\/a>[5]<\/a>[6]<\/a>. Eine auf diese Bev\u00f6lkerungsgruppe zugeschnittene Versorgung und die Bereitstellung wichtiger Informationen \u00fcber Gesundheit, Pr\u00e4vention und das Gesundheitssystem kann von entscheidender Bedeutung sein und sich positiv auf die Gesundheit, die effiziente Nutzung von Gesundheitsressourcen und die Gesundheitskosten auswirken [7]<\/a>[8]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

RESAMI<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Im Kanton Waadt hat ein von Pflegekr\u00e4ften geleitetes medizinisches Netzwerk f\u00fcr die Gesundheit von Migranten („R\u00e9seau sant\u00e9 et migration“ RESAMI) ein Gesundheitsversorgungsmodell entwickelt, das sich auf das erste Jahr nach der Ankunft von Asylbewerbenden konzentriert. Dieses Modell zielt darauf ab, eine massgeschneiderte Versorgung anzubieten, sprachliche und kulturelle Unterschiede zu l\u00f6sen und die Integration in das Schweizer Gesundheitssystem zu erleichtern. Wir haben die RESAMI-Daten genutzt, um verschiedene typische Verl\u00e4ufe der Gesundheitskosten bei Asylbewerbenden zu identifizieren und ihre Unterschiede zu beschreiben.<\/p>\n\n\n\n

Die drei Typen von Kostenverl\u00e4ufen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der Verlauf der Gesundheitskosten bei Asylbewerbenden ist \u00e4usserst heterogen. Die Ergebnisse deuten auf drei Typen von Kostenverl\u00e4ufen hin: ein konkaver, ein steigender und ein sinkender Kostenverlauf (Abbildung 1). Die konkaven Verl\u00e4ufe der Gesundheitskosten sind durch steigende Kosten in den ersten f\u00fcnf Monaten nach der Ankunft charakterisiert, gefolgt von einem r\u00fcckl\u00e4ufigen Trend. Die steigenden Verl\u00e4ufe sind in den ersten acht Monaten relativ stabil und folgen dann einem Aufw\u00e4rtstrend, der sich nach dem ersten Jahr fortsetzt. Die sinkenden Verl\u00e4ufe sind durch hohe Gesundheitskosten in den ersten vier Monaten charakterisiert, die in den folgenden vier Monaten stark zur\u00fcckgehen, gefolgt von einem leichten Abw\u00e4rtstrend. Der h\u00f6chste Anteil an den gesamten Gesundheitskosten entfiel auf die Gruppe der Asylbewerbenden mit steigenden Verl\u00e4ufen der Gesundheitskosten (47 %), gefolgt von der Gruppe mit konkaven Verl\u00e4ufen (33 %) und der Gruppe mit fallenden Verl\u00e4ufen (21 %). Diese Gruppen beinhalteten jeweils 37 %, 33% und 29 % der Asylbewerbenden.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
Abbildung <\/strong><\/a>1 Chronogramme der durchschnittlichen monatlichen Gesundheitskosten nach Gruppe (Cluster) und Kostenarten<\/strong>
Quelle: Tzogiou et al. 2022 [1]<\/em>
Notiz: outpatient: ambulant, inpatient: station\u00e4r, other costs: andere Kostenarten, emergency: Notfall, medication: Medikamente, Migrant Care Unit: Versorgungseinheit des RESAMI-Netzes<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Die Typen von Kostenverl\u00e4ufen unterscheiden sich in Bezug auf den Zeitpunkt des ersten Kontakts mit der Versorgungseinheit des RESAMI-Netzes, das Alter, das Herkunftsland und den Gesundheitszustand der Asylbewerbenden. Beispielsweise zeigen die Ergebnisse, dass Asylbewerbende, die innerhalb des ersten Monats nach ihrer Ankunft die Versorgungseinheit des RESAMI-Netzes aufgesucht haben, eine h\u00f6here Wahrscheinlichkeit f\u00fcr sinkende Kostenverl\u00e4ufe aufweisen. Ein weiteres wichtiges Ergebnis ist, dass in der Gruppe mit steigenden Kosten (Gruppe 2) eher Personen mit psychischen Erkrankungen enthalten sind.<\/p>\n\n\n\n

Tiefere Kostenverl\u00e4ufe dank besseren Betreuungsleistungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aus politischer Sicht k\u00f6nnen die Ergebnisse besonders interessant sein, da sie Wege zur Verbesserung der Betreuungs- und Unterst\u00fctzungsleistungen f\u00fcr Asylbewerbende aufzeigen, was wiederum die Kostenentwicklung verbessern k\u00f6nnte. Das Muster in Gruppe 3 (sinkende Kosten) k\u00f6nnte beispielsweise darauf hindeuten, dass sich fr\u00fchzeitige Interventionen positiv auf die k\u00fcnftigen Gesundheitskosten der Asylbewerbenden auswirken k\u00f6nnten. Die positive Assoziation des Zeitpunkts des ersten Kontakts mit der Versorgungseinheit des RESAMI-Netzes mit sinkenden Kosten k\u00f6nnte auch darauf hindeuten, dass ein von Pflegekr\u00e4ften geleitetes Gesundheitsnetzwerk f\u00fcr die Bereitstellung dieser Interventionen gut geeignet ist. Hingegen zeigt die Zusammensetzung von Gruppe 2 (steigende Kosten) den Zusammenhang zwischen psychischer Erkrankung und hohen Gesundheitskosten.<\/p>\n\n\n\n

Unsere Ergebnisse k\u00f6nnten darauf hindeuten, dass fr\u00fchzeitige und patientenzentrierte Interventionen gut geeignet sind, um Asylbewerbenden eine angemessene Gesundheitsversorgung zu bieten.<\/p>\n\n\n\n

Christina Tzogiou<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team HTA und gesundheits\u00f6konomische Evaluationen am WIG.<\/p>\n\n\n\n

Literaturhinweise:<\/p>\n\n\n\n

[1]<\/a> Tzogiou, C., et al., Detecting and describing heterogeneity in health care cost trajectories among asylum seekers.<\/em> BMC Health Services Research, 2022. 22<\/strong>: 978.
[2]<\/a> Niedermaier, A., et al., Outpatient health care utilization and health expenditures of asylum seekers in Halle (Saale), Germany-an analysis of claims data.<\/em> BMC Health Serv Res, 2020. 20<\/strong>: 961.
[3]<\/a> Hadgkiss, E.J. and A.M. Renzaho, The physical health status, service utilisation and barriers to accessing care for asylum seekers residing in the community: a systematic review of the literature.<\/em> Aust Health Rev, 2014. 38<\/strong>(2): p. 142-159.
[4]<\/a> Priebe, S., et al., Good practice in health care for migrants: views and experiences of care professionals in 16 European countries.<\/em> BMC Public Health, 2011. 11<\/strong>: 187.
[5]<\/a> Mangrio, E. and K.S. Forss, Refugees\u2019 experiences of healthcare in the host country: a scoping review.<\/em> BMC Health Serv Res, 2017. 17<\/strong>:814.
[6]<\/a> Robertshaw, L., S. Dhesi, and L.L. Jones, Challenges and facilitators for health professionals providing primary healthcare for refugees and asylum seekers in high-income countries: a systematic review and thematic synthesis of qualitative research.<\/em> BMJ Open, 2017. 7<\/strong>(8): p. e015981.
[7]<\/a> Bozorgmehr, K. and O. Razum, Effect of restricting access to health care on health expenditures among asylum-seekers and refugees: a quasi-experimental study in Germany, 1994\u20132013.<\/em> PLoS One, 2015. 10<\/strong>(7): p. e0131483.
[8]<\/a> Abubakar, I., et al., UCL-Lancet Commission on Migration and Health: the health of a world on the move.<\/em> Lancet, 2018. 392<\/strong>(10164): p. 2606-54.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Asylbewerbende<\/a>, Christina Tzogiou<\/a>, RESAMI<\/a>
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