{"id":3301,"date":"2023-01-26T09:53:48","date_gmt":"2023-01-26T08:53:48","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3301"},"modified":"2023-01-26T09:53:48","modified_gmt":"2023-01-26T08:53:48","slug":"wie-nachhaltig-und-widerstandsfaehig-ist-unser-gesundheitswesen-das-wig-hat-den-schweizer-phssr-bericht-erstellt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2023\/01\/26\/wie-nachhaltig-und-widerstandsfaehig-ist-unser-gesundheitswesen-das-wig-hat-den-schweizer-phssr-bericht-erstellt\/","title":{"rendered":"Wie nachhaltig und widerstandsf\u00e4hig ist unser Gesundheitswesen? Das WIG hat den Schweizer PHSSR-Bericht erstellt"},"content":{"rendered":"\n
\"\"

Quelle: <\/em> PHSSR<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Matthias Maurer<\/a><\/p>\n\n\n\n

Wir haben in den letzten Monaten f\u00fcr die Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR<\/a>) den Bericht zum Schweizer Gesundheitswesen<\/a> verfasst \u2013 dieser ist nun erschienen.<\/p>\n\n\n\n

Sie fragen sich vielleicht, warum es einen weiteren Bericht \u00fcber den Zustand und die Probleme des Gesundheitssystems der Schweiz braucht? Wir haben uns vom Ansatz der PHSSR \u00fcberzeugen lassen. Zum einen sollen die bei PHSSR beteiligten L\u00e4nder voneinander lernen, dies ist das prim\u00e4re Ziel von PHSSR. Wir haben den Bericht aber auch f\u00fcr die Schweizer Leserschaft verfasst. Denn mit der \u00abneuen Brille\u00bb \u2018Nachhaltigkeit und Resilienz\u2019 auf der Nase kommen wir teilweise zu anderen Schl\u00fcssen als bisherige Berichte. Diese haben \u00fcberwiegend einen Schwerpunkt: die Finanzierung der steigenden Kosten und wie diese ged\u00e4mpft werden k\u00f6nnten.<\/p>\n\n\n\n

Zum Aspekt Finanzierung so viel vorweg: Wir glauben, dass das Schweizer Gesundheitswesen finanziell nachhaltig aufgestellt ist. Wie wir zu dieser Aussage gekommen sind und wie wir andere Aspekte beurteilen, soll dieser Blog als \u00abTrailer\u00bb zum ganzen Bericht aufzeigen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Nachhaltigkeit (Sustainability) und Widerstandsf\u00e4higkeit (Resilience)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bei PHSSR geht es um die Frage, wie Gesundheitssysteme nachhaltiger und resilienter (d.h.  widerstandf\u00e4higer) gemacht werden k\u00f6nnen. Auch wenn Nachhaltigkeit und Resilienz beides Modebegriffe sind, hat PHSSR Definitionen gew\u00e4hlt, die unserer Ansicht nach sinnvoll sind. So ist Nachhaltigkeit<\/strong> nicht nur auf die nat\u00fcrliche Umwelt bezogen, sondern ist viel weiter zu verstehen: die Analyse umfasst neben den Finanzen weitere Themen wie Governance, die Leistungserbringung, das Gesundheitspersonal und die nat\u00fcrliche Umwelt. Auch wenn die COVID-19-Pandemie urspr\u00fcnglich die Motivation f\u00fcr die Lancierung von PHSSR gewesen ist, bezieht sich auch die Resilienz<\/strong> nicht nur auf Pandemien, sondern generell auf die Reaktionsf\u00e4higkeit des Gesundheitssystems auf Schocks. <\/p>\n\n\n\n

Zu den verschiedenen Themen haben wir Beurteilungen abgegeben und \u00fcber 20 Empfehlungen f\u00fcr die Schweiz formuliert.<\/p>\n\n\n\n

Ausgew\u00e4hlte Beurteilungen…<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Der f\u00f6deralistische und dezentrale Ansatz<\/strong> der Schweiz, der zudem noch eine direktdemokratische Basis aufweist, hat sowohl St\u00e4rken als auch Schw\u00e4chen. Als St\u00e4rke sehen wir die geteilte Verantwortung und Zust\u00e4ndigkeiten. Dies verhindert extreme Positionen. Zudem bietet der dezentrale Ansatz Raum f\u00fcr Experimente und kleinr\u00e4umig angepasste L\u00f6sungsans\u00e4tze (z.B. Impfzentren als Public Private Partnerships). Die Kehrseite dieses Systems zeigt sich dadurch, dass manchmal eine klare und koh\u00e4rente Linie fehlt und alles langsam geht.<\/p>\n\n\n\n

Wie eingangs erw\u00e4hnt beurteilen wir die Finanzierung<\/strong> als nachhaltig, weil diese durch verschiedene und voneinander unabh\u00e4ngige Quellen sichergestellt wird (Sozialversicherungen, Steuern, Privatversicherungen, eigenes Portemonnaie). Problematischer hingegen sind die mit den reichhaltig sprudelnden Quellen verkn\u00fcpften Ineffizienzen, wie z.B. klinisch wenig wirksame oder nicht zweckm\u00e4ssige Eingriffe. Wo wir unsicher sind: wie sozialvertr\u00e4glich sind die Kopfpr\u00e4mien in der OKP auf l\u00e4ngere Sicht?<\/p>\n\n\n\n

Die Schweiz hat im Verh\u00e4ltnis zur Bev\u00f6lkerung im Vergleich zu anderen L\u00e4ndern viel Gesundheitspersonal<\/strong> und dieses ist gut bezahlt. Das vielleicht gr\u00f6sste Problem des Schweizer Gesundheitswesens ist der immer gr\u00f6ssere Mangel an qualifiziertem Personal. Die Gr\u00fcnde hierf\u00fcr liegen in der Kombination der Abnahme des Angebots wegen Teilzeit und fr\u00fchen Berufsaustritten sowie einer alterungsbedingt steigenden Nachfrage nach Leistungen.

Und nat\u00fcrlich kommen auch wir zum Ergebnis, dass die Schweiz eine grosse Schw\u00e4che beim Datenaustausch<\/strong> zwischen den Leistungserbringern hat und ein Mangel an strukturierten und damit weiterverwendbaren Gesundheitsdaten<\/strong> besteht.<\/p>\n\n\n\n

… und Empfehlungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Zusammenarbeit zwischen Bundesrat und den Kantonsregierungen<\/strong> sollte schneller erfolgen und inhaltlich besser abgestimmt sein. Und dies gerade nicht nur in Notsituationen wie einer Pandemie. Wir verweisen hier auf einen konkreten Vorschlag eines \u201cGemeinsamen F\u00fchrungsorgans von Bund und Kantonen\u201d<\/a> von Freiburghaus & Vatter.<\/p>\n\n\n\n

Eine fr\u00fchere Spezialisierung an den medizinischen Fakult\u00e4ten<\/strong> soll gef\u00f6rdert werden, damit die Effizienz der medizinischen Ausbildung gesteigert und die Rolle der Allgemeinmediziner gest\u00e4rkt wird.<\/p>\n\n\n\n

Auch wenn sich die Gesundheit der Bev\u00f6lkerung insgesamt enorm verbessert hat, haben Menschen mit geringem Bildungsstand eine deutlich schlechtere Gesundheit. Deshalb sollten sich Leistungserbringer besser auf Personen mit geringen Gesundheitskompetenzen einstellen<\/strong>, z.B. mit \u00dcbersetzungsdiensten.<\/p>\n\n\n\n

Und als Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie weisen wir darauf hin, dass die kontinuierliche Umsetzung von WZW (Wirksamkeit, Zweckm\u00e4ssigkeit, Wirtschaftlichkeit)<\/strong> in der Grundversicherung durch eine praxisbezogene Operationalisierung der Kriterien sowie die verst\u00e4rkte Einbindung der medizinischen Fachgesellschaften zu verbessern ist.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wie viele Gesundheitswesen steht auch das Schweizer Gesundheitswesen vor grossen Herausforderungen. Insgesamt ist unser f\u00f6deralistisches und dezentralisiertes Staats- und Gesundheitssystem sowohl in Bezug auf Nachhaltigkeit als auch Widerstandsf\u00e4higkeit eine St\u00e4rke und sollte in dieser Form weiterentwickelt werden. In einigen Themenbereichen kann aber ein zentralisierter nationaler Ansatz durchaus sinnvoll sein.<\/p>\n\n\n\n

Matthias Maurer<\/strong> ist stv. Institutsleiter am WIG und Leitung Bildung & Gesundheitspolitik WIG.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Datenaustausch<\/a>, Finanzierung<\/a>, Gesundheitsdaten<\/a>, Gesundheitspersonal<\/a>, Gesundheitswesen<\/a>, Matthias Maurer<\/a>, Partnership for Health System Sustainability and Resilience<\/a>, PHSSR-Bericht<\/a>
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Von Matthias Maurer Wir haben in den letzten Monaten f\u00fcr die Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR) den Bericht zum Schweizer Gesundheitswesen verfasst \u2013 dieser ist nun erschienen. Sie fragen sich vielleicht, warum es einen weiteren Bericht \u00fcber den Zustand und die Probleme des Gesundheitssystems der Schweiz braucht? 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