{"id":3208,"date":"2022-10-20T10:15:04","date_gmt":"2022-10-20T08:15:04","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3208"},"modified":"2022-10-20T10:52:53","modified_gmt":"2022-10-20T08:52:53","slug":"deutlicher-rueckgang-der-stationaeren-fallzahlen-im-fruehlings-lockdown-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2022\/10\/20\/deutlicher-rueckgang-der-stationaeren-fallzahlen-im-fruehlings-lockdown-2020\/","title":{"rendered":"Deutlicher R\u00fcckgang der station\u00e4ren Fallzahlen im Fr\u00fchlings-Lockdown 2020"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Adobe.Stock<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Von Michael Stucki<\/a> und Dr. Brigitte Wirth<\/a> <\/p>\n\n\n\n

Im Februar 2020 erreichte die Corona-Pandemie die Schweiz: Die ersten best\u00e4tigten F\u00e4lle hierzulande und die bald darauffolgende Erkl\u00e4rung der Pandemie durch die Weltgesundheitsorganisation markierten den Beginn einer riesigen Herausforderung f\u00fcr unsere Gesundheitsversorgung. Zum einen mussten Patientinnen und Patienten mit einer bis dahin unbekannten Krankheit behandelt werden, zum anderen wollte man die breite Bev\u00f6lkerung vor einer Covid-Infektion sch\u00fctzen. Der Bundesrat verh\u00e4ngte deshalb zwischen dem 16. M\u00e4rz und dem 26. April 2020 (im \u00abFr\u00fchlings-Lockdown\u00bb) ein Verbot f\u00fcr \u00abmedizinisch nicht dringend angezeigte Untersuchungen und Behandlungen\u00bb. Auch nach diesem verordneten sechs-w\u00f6chigen Behandlungsverbot mussten Spit\u00e4ler teilweise Eingriffe verschieben, weil sie eine hohe Auslastung der Intensivstationen mit Covid-Erkrankten erwarteten.<\/p>\n\n\n\n

Was bedeutete dies f\u00fcr die station\u00e4re Versorgung in der Schweiz? Dieser Frage sind wir in einer k\u00fcrzlich erschienenen Studie<\/a> nachgegangen. In Zusammenarbeit mit dem Schweizerischen Gesundheitsobservatorium Obsan haben wir die station\u00e4ren Fallzahlen in der akutsomatischen Versorgung im Jahr 2020 mit denjenigen des Vorjahres verglichen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Starker R\u00fcckgang der Fallzahlen im Lockdown<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gem\u00e4ss den Zahlen der Medizinischen Statistik der Krankenh\u00e4user gab es w\u00e4hrend den sechs Wochen im Fr\u00fchling 2020 99’378 akutstation\u00e4re Eintritte in Schweizer Spit\u00e4ler. Dies entspricht einem R\u00fcckgang von 47’156 F\u00e4llen bzw. 32.2% gegen\u00fcber demselben Zeitraum im Jahr 2019. Der deutliche Einbruch der Fallzahlen ist in Abbildung 1 zu sehen, welche die Spital-Eintritte nach Kalenderwoche f\u00fcr die Jahre 2016 bis 2020 zeigt.<\/p>\n\n\n\n

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Abbildung <\/a>1: Akutstation\u00e4re Eintritte pro Kalenderwoche, 2016-2020 (Quelle: Obsan Bulletin 04\/2022)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aufhol-Effekt nach Lockdown blieb aus<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

\u00dcber das ganze erste Pandemie-Jahr gesehen gingen die Spital-Eintritte um 72’817 F\u00e4lle oder 5.8% zur\u00fcck. Die Differenz zu den Vorjahres-Fallzahlen hat sich demnach nach Ende des offiziellen Behandlungsverbots sogar noch vergr\u00f6ssert. Ein Aufhol-Effekt war also auf Ebene der aggregierten Fallzahlen nicht zu beobachten \u2013 im Gegenteil. In Abbildung 1 ist ersichtlich, dass dies auf eine zweite Phase ab der Kalenderwoche 44 mit deutlichen geringeren Fallzahlen als in den Vorjahren zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. W\u00e4hrend der zweiten Welle ab Oktober 2020 wurden erneut weniger Behandlungen als in den Jahren 2016-2019 durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n

St\u00e4rkster R\u00fcckgang bei nicht \u00fcberlebensnotwendigen Eingriffen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Station\u00e4re Behandlungen sind unterschiedlich dringlich. Aus diesem Grund haben wir die Fallzahl-Ver\u00e4nderungen auch f\u00fcr einzelne Behandlungen in den drei Kategorien \u00abnicht \u00fcberlebensnotwendig\u00bb, \u00abmittelfristig \u00fcberlebensnotwendig\u00bb und \u00abunmittelbar \u00fcberlebensnotwendig\u00bb untersucht. Bei allen Eingriffen der Kategorie \u00abnicht \u00fcberlebensnotwendig\u00bb zeigte sich ein R\u00fcckgang der Fallzahlen w\u00e4hrend des Fr\u00fchlings-Lockdowns um mindestens 67%. Knieprothesen bei Arthrose-Patientinnen und -Patienten sowie Rekonstruktionen bei Hallux valgus (Fehlstellung der Grosszehe) gingen sogar um 86% zur\u00fcck.<\/p>\n\n\n\n

Bei den Behandlungen der beiden anderen Kategorien war der R\u00fcckgang deutlich weniger stark. Allerdings verzeichneten mehrere \u00abunmittelbar \u00fcberlebensnotwendige\u00bb Behandlungen w\u00e4hrend des Verbots \u00abnicht dringender Behandlungen\u00bb weniger F\u00e4lle als in der Vorjahresperiode, darunter die Blinddarmentfernungen (-9%), die Schlaganf\u00e4lle (-14%) sowie die schweren Myokardinfarkte (STEMI) (-9%). W\u00e4hrend die Zahl der Blinddarmentfernungen und die Schlaganf\u00e4lle per Ende 2020 auf Vorjahresniveau waren, gab es bei den Myokardinfarkten auch per Jahresende weniger F\u00e4lle als 2019. Die zuk\u00fcnftige Forschung wird zeigen m\u00fcssen, wie dieser R\u00fcckgang von eigentlich lebensnotwendigen Behandlungen zu erkl\u00e4ren ist. Nebst den angebotsseitigen Faktoren wie dem bundesr\u00e4tlich verordneten Behandlungsverbot kommen als Erkl\u00e4rung auch der patientenseitige Verzicht auf eine Behandlung in Frage.<\/p>\n\n\n\n

Bis Ende 2020 konnte der R\u00fcckgang bei den \u00abnicht \u00fcberlebensnotwendigen\u00bb Eingriffen nur in Einzelf\u00e4llen (z.B. Knieprothesen bei Arthrose) kompensiert werden. Bei den meisten Eingriffen lagen die Fallzahlen auch Ende Jahr deutlich unter den Vorjahreszahlen. Dies l\u00e4sst den Schluss zu, dass die Triage zugunsten der antizipierten Covid-19-F\u00e4lle w\u00e4hrend des Fr\u00fchlings-Lockdowns 2020 und dar\u00fcber hinaus funktioniert hat. Inwiefern der Behandlungsr\u00fcckgang Auswirkungen auf die Gesundheit (z.B. Mortalit\u00e4t, Lebensqualit\u00e4t) der Bev\u00f6lkerung hatte, werden weitere Untersuchungen zeigen m\u00fcssen.<\/p>\n\n\n\n

Alle Ergebnisse sowie die Details zum methodischen Vorgehen und den verwendeten Daten sind in unserer \u00f6ffentlich zug\u00e4nglichen Studie<\/a> verf\u00fcgbar.<\/p>\n\n\n\n

Michael Stucki<\/strong> ist wissenschaftlicher Mitarbeiter im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n\n\n\n

Brigitte Wirth <\/strong>ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Versorgungsforschung am WIG und als Physiotherapeutin in einer Physiotherapiepraxis.<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Brigitte Wirth<\/a>, COVID-19<\/a>, Michael Stucki<\/a>, Obsan<\/a>, station\u00e4re Versorgung<\/a>, Studie<\/a>
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