{"id":3173,"date":"2022-09-22T10:19:16","date_gmt":"2022-09-22T08:19:16","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3173"},"modified":"2025-03-24T14:15:08","modified_gmt":"2025-03-24T13:15:08","slug":"wie-gelingt-die-kostendaempfung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2022\/09\/22\/wie-gelingt-die-kostendaempfung\/","title":{"rendered":"(Wie) gelingt die Kostend\u00e4mpfung?"},"content":{"rendered":"
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Quelle: AdobeStock.com<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Von Dr. Andreas Kohler<\/a><\/p>\n\n\n\n

Gem\u00e4ss Kostenprognosen der Versicherer kommt ein d\u00fcsterer Pr\u00e4mienherbst auf uns zu. Vor diesem Hintergrund stellte die tarifsuisse ag, Tochtergesellschaft des Krankenversichererverbands sant\u00e9suisse, an ihrem Kundenevent am 8. September in Bern die Frage, ob und wie die Kostend\u00e4mpfung obligatorischen Krankenversicherung (OKP) gelingt.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Zusammen mit Matthias Maurer<\/a> und Christoph Thommen<\/a> vom WIG habe ich an dem Anlass teilgenommen. An diesem Morgen wurden Antworten auf diese Frage gesucht.<\/p>\n\n\n\n

Zuerst wurde die Ausgangslage<\/strong> analysiert indem versucht wurde, die Entwicklung der verg\u00fcteten Kosten in der OKP der Jahre 2012 bis 2021 nachzuvollziehen. Die Kosten sind das Produkt aus Menge der Leistungen und deren Preis. Beide Faktoren k\u00f6nnen das Kostenwachstum beeinflussen. Sowohl in der station\u00e4ren als auch in der ambulanten Versorgung sind die Preise, d.h. die Baserate, respektive, die Taxpunktwerte, im Durchschnitt konstant geblieben. In der akutsomatischen station\u00e4ren Versorgung sind die Anzahl F\u00e4lle zwar nur geringf\u00fcgig gestiegen, aber deren Komplexit\u00e4t (z.B. gemessen am durchschnittlichen Case Mix Index aller station\u00e4ren F\u00e4lle) ist stark angestiegen. In der praxisambulanten und spitalambulanten Versorgung ist die Menge der erbrachten Leistungen, d.h. die Anzahl Taxpunkte, stark angestiegen. Im Fazit war somit das Wachstum der verg\u00fcteten Kosten der letzten zehn Jahre haupts\u00e4chlich durch die Menge getrieben.<\/strong> Die Versicherer erwarten, dass die Preise in den n\u00e4chsten zehn Jahren aufgrund verschiedener Entwicklungen, wie z.B. h\u00f6herer Inflation, tendenziell eher steigen werden. Ein Ende des Kostenwachstums ist also, ohne Massnahmen, nicht absehbar.<\/p>\n\n\n\n

tarifsuisse ag<\/strong><\/a> ist eine Tochtergesellschaft des Krankenversichererverbands sant\u00e9suisse<\/strong><\/a>. Sie bietet den Mitgliedern von sant\u00e9suisse Dienstleistungen in den Gesch\u00e4ftsbereichen Tarifstrukturen, Leistungseinkauf und Leistungsmanagement an. tarifsuisse ag entwickelt und pflegt die ambulanten und station\u00e4ren Tarifstrukturen, kauft ambulante und station\u00e4re Leistungen ein und \u00fcbernimmt die Wirtschaftlichkeitspr\u00fcfungen gem\u00e4ss KVG.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Weiter wurden verschiedene Rezepte zur Kostend\u00e4mpfung<\/strong> diskutiert.<\/p>\n\n\n\n

Aus Sicht von tarifsuisse ag k\u00f6nnen die ambulanten Pauschalen<\/strong><\/a> einen wichtigen Beitrag zur Kostend\u00e4mpfung leisten. Die tarifsuisse ag spielt eine f\u00fchrende Rolle bei deren Entwicklung. Es wurden die Mechanismen skizziert, wie ambulante Pauschalen kostend\u00e4mpfend wirken sollen. Da die ambulanten Pauschalen auf realen Kosten- und Leistungsdaten basieren, sollen sie einerseits die Transparenz erh\u00f6hen und andererseits die Ambulantisierung f\u00f6rdern, indem sie heutige Fehlanreize in der Verg\u00fctung beheben. H\u00f6here Transparenz soll der Mengenausweitung entgegenwirken und durch die Ambulantisierung sollen Behandlungen vermehrt in der kosteng\u00fcnstigeren ambulanten Versorgung durchgef\u00fchrt werden. Weiter sollen ambulante Pauschalen den administrativen Aufwand und somit die Kosten der Leistungserbringung reduzieren.<\/p>\n\n\n\n

Anschliessend wurden weitere konkrete Beispiele zur Kostend\u00e4mpfung pr\u00e4sentiert. Aus der psychiatrischen Versorgung wurde das stationsersetzende <\/strong>Home Treatment<\/strong><\/a> als innovatives Versorgungsmodell mit Kostend\u00e4mpfungspotential vorgestellt. Akut kranke Menschen werden dabei durch ein multiprofessionelles Team t\u00e4glich in ihrem Zuhause behandelt. Aus den Kantonen Basel-Stadt und Basel-Landschaft wurden die Instrumente Zielvereinbarung und Mengendialog<\/a><\/strong> zur Kostend\u00e4mpfung diskutiert. Auf Grundlage eines Prognosemodells, das den Bedarf ermittelt, werden mit den Spit\u00e4lern konkrete Ziele bez\u00fcglich Leistungsmenge vereinbart. Wird die vereinbarte Leistungsmenge \u00fcberschritten, tritt der Kanton in einen Mengendialog mit den Spit\u00e4lern.<\/p>\n\n\n\n

Abgerundet wurde der Anlass durch eine Expertenrunde und Diskussion.<\/p>\n\n\n\n

Insgesamt hat der Anlass einen Blick auf Kostend\u00e4mpfungsmassnahmen aus verschiedenen Perspektiven geworfen. Eine konkrete Antwort auf die eingangs gestellte Frage wurde hingegen nicht gegeben. Es wurde aber betont, dass es partnerschaftliche Ans\u00e4tze braucht. Es ist f\u00fcr die Schweiz sicher wichtig und richtig ist, dass Kostend\u00e4mpfungsmassnahmen nicht zentralistisch verordnet werden, sondern in einem partnerschaftlichen Dialog erarbeitet werden. Allerdings kann man sich f\u00fcr den Dialog nicht unendlich Zeit nehmen, sonst beginnt die Solidarit\u00e4t in der Gesellschaft und somit das Fundament der sozialen Krankenversicherung unter dem Kostendruck zu br\u00f6ckeln.<\/p>\n\n\n\n

Andreas Kohler<\/strong> ist Dozent und Co-Leiter im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Andreas Kohler<\/a>, Christoph Thommen<\/a>, Kosten-Wirksamkeit<\/a>, Kostend\u00e4mpfung<\/a>, Krankenversicherung<\/a>, Matthias Maurer<\/a>, OKP<\/a>
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