{"id":3058,"date":"2022-05-25T09:21:11","date_gmt":"2022-05-25T07:21:11","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3058"},"modified":"2022-05-25T09:21:12","modified_gmt":"2022-05-25T07:21:12","slug":"wzw-in-neuem-kleid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2022\/05\/25\/wzw-in-neuem-kleid\/","title":{"rendered":"WZW in neuem Kleid?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"
Quelle: AdobeStock.com<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Cassandra Waech<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die WZW-Kriterien sind zentrale Grundvoraussetzungen zur \u00dcbernahme von medizinischen Leistungen durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) \u2013 das heisst: Was wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich (WZW) ist, wird bezahlt (Artikel 32, Abs. 1 KVG). Wie aber sind diese Begriffe definiert?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Zur Kl\u00e4rung, ob Leistungen von der OKP einerseits grunds\u00e4tzlich \u00fcbernommen werden k\u00f6nnen, oder ob andererseits eine Verg\u00fctung im Einzelfall angezeigt ist, gelten die WZW-Kriterien als grundlegende und kumulativ zu erf\u00fcllende Voraussetzungen. Ein bereits seit 2011 bestehendes Arbeitspapier dient als Grundlage, um die Einhaltung dieser zu messen (BAG, 2011<\/a>). Ein Update dieses wichtigen Dokuments war schon l\u00e4nger \u00fcberf\u00e4llig und wurde nun ver\u00f6ffentlicht (BAG, 2022<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Warum braucht es die Anpassungen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Erstens: Das fr\u00fchere Arbeitspapier war in erster Linie f\u00fcr die Bearbeitung von Antr\u00e4gen im Verantwortungsbereich der Eidgen\u00f6ssischen Kommission f\u00fcr allgemeine Leistungen und Grundsatzfragen (ELGK) bestimmt. Neu dient dieses Grundlagendokument dem Zweck der Operationalisierung der WZW-Kriterien f\u00fcr die Pr\u00fcfung und Bezeichnung aller von der OKP \u00fcbernommenen Leistungen. Es bildet zudem auch eine Orientierung f\u00fcr die Bewertung von medizinischen Massnahmen im Rahmen der Invalidenversicherung. Zweitens: Das Dokument wurde vom Arbeitspapier zu einer (im rechtlichen Sinne) Verwaltungsverordnung ge\u00e4ndert. Die neuen Anpassungen im Dokument dienen einer verbesserten und einheitlicheren Auslegung und Anwendung von WZW.<\/p>\n\n\n\n

\u00abDank dieser neuen WZW-Verwaltungsverordnung kann eine Vereinheitlichung der Anwendung und Auslegung der WZW-Kriterien erreicht werden, was den Pr\u00fcfprozess nachvollziehbar und transparent gestaltet. Der klare Aufbau von Pr\u00fcfung, Beurteilung und Empfehlung erleichtert die Anwendung und der umfassende aber \u00fcbersichtlich strukturierte Fragenkatalog erm\u00f6glicht eine effiziente Bearbeitung der zu untersuchenden Leistungen.<\/em>\u00bb<\/strong>
Stephanie Vollenweider, Sektionsleiterin HTA, Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG) und Dozentin im CAS Gesundheits\u00f6konomische Evaluationen und HTA<\/em><\/p>\n\n\n\n

Was sind inhaltliche Neuerungen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die \u00c4nderungen betreffen vor allem das Kriterium der Zweckm\u00e4ssigkeit. So wurden zum Beispiel Aspekte der Sicherheit neu dem Wirksamkeitskriterium zugeordnet, da eine medizinische Leistung per se sowohl Nutzen als auch Schaden beinhalten kann. Die Beurteilung einer Leistung muss daher immer das Nutzen-Schaden-Profil einer alternativen Leistung einbeziehen.
Neu wird weiter der Begriff der \u00abZumutbarkeit\u00bb nicht mehr verwendet und ethische Aspekte werden vertiefter behandelt. Alle \u00c4nderungen sind konkret hier zu finden<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Warum erz\u00e4hlen wir Ihnen das?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Ein zentraler Schwerpunkt<\/a> des Winterthurer Instituts f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie sind seit Jahren gesundheits\u00f6konomische Evaluationen und HTA. Kosten-Nutzen-Analysen finden im Gesundheitswesen immer st\u00e4rker Beachtung \u2013 nicht zuletzt aufgrund der stetig steigenden Gesundheitskosten und dem damit verbundenen erh\u00f6hten wirtschaftlichen Druck.  Weiter bieten Kosten-Nutzen-Analysen die M\u00f6glichkeit einer gesamtheitlichen Betrachtungsweise: sowohl medizinische und \u00f6konomische, aber auch rechtliche, organisatorische und ethische Aspekte werden ber\u00fccksichtigt. Das Ziel: wirksame und effiziente Leistungen f\u00fcr die Patienten anzubieten.<\/p>\n\n\n\n

Es ist uns ein Anliegen, die Thematik der \u00d6ffentlichkeit bekannt zu machen. Das WIG arbeitet mit dem Bundesamt f\u00fcr Gesundheit, Verb\u00e4nden, Versicherern und Industriepartnern in vielf\u00e4ltigen Projekten zusammen und liefert wichtige Entscheidungsgrundlagen f\u00fcr WZW-Fragestellungen.<\/p>\n\n\n\n

Seit 2016 bieten wir einen Weiterbildungs-CAS an, der sich vertieft damit auseinandersetzt: CAS Gesundheits\u00f6konomische Evaluationen und HTA<\/a>. Er vermittelt angewandtes Wissen und Konzepte zur systematischen Evaluation von medizinischen Leistungen unter Verkn\u00fcpfung von klinischen Studien mit Kosten-Effektivit\u00e4tsberechnungen. Interessierte Fach- und F\u00fchrungskr\u00e4fte aus dem Gesundheitswesen erhalten damit das R\u00fcstzeug, um Qualit\u00e4t und Wirtschaftlichkeit systematisch zu untersuchen und Verg\u00fctungsentscheide im Gesundheitswesen besser zu verstehen.<\/p>\n\n\n\n

Cassandra Waech,<\/em><\/strong> Studienleitung CAS Gesundheits\u00f6konomische Evaluationen und HTA, Team Weiterbildung WIG.<\/em><\/p>\n\n\n\n

CAS Gesundheits\u00f6konomische Evaluationen und HTA<\/strong><\/a>
Weiterbildungsdaten 2022:<\/strong>
Modul Messung des Patientennutzens medizinischer Leistungen<\/em>:
25.-27. August \/ 09.-10. September \/ 30. September-01. Oktober
Modul Kosten- und Nutzenbewertung medizinischer Leistungen<\/em>:
27.-29. Oktober \/ 11.-12. November \/ 09.-10. Dezember sowie 26. Januar 2023<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: CAS<\/a>, CAS Gesundheits\u00f6konomische Evaluationen und HTA<\/a>, Cassandra Waech<\/a>, Gesundheits\u00f6konomie<\/a>, Weiterbildung<\/a>, Wirksamkeit<\/a>, WZW<\/a>, Zweckm\u00e4ssigkeit und Wirtschaftlichkeit<\/a>
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Von Cassandra Waech Die WZW-Kriterien sind zentrale Grundvoraussetzungen zur \u00dcbernahme von medizinischen Leistungen durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) \u2013 das heisst: Was wirksam, zweckm\u00e4ssig und wirtschaftlich (WZW) ist, wird bezahlt (Artikel 32, Abs. 1 KVG). Wie aber sind diese Begriffe definiert? 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