{"id":3034,"date":"2022-05-05T08:29:49","date_gmt":"2022-05-05T06:29:49","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=3034"},"modified":"2022-05-05T11:10:26","modified_gmt":"2022-05-05T09:10:26","slug":"bewegung-ist-die-beste-medizin-keine-floskel-sondern-mein-credo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2022\/05\/05\/bewegung-ist-die-beste-medizin-keine-floskel-sondern-mein-credo\/","title":{"rendered":"\u00abBewegung ist die beste Medizin\u00bb \u2013 keine Floskel, sondern mein Credo!"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox.de<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Melanie Schliek<\/a><\/p>\n\n\n\n

Als Physiotherapeutin predige ich h\u00e4ufig, wie wichtig Bewegung ist, denn mit gezielten \u00dcbungen kann eine Operation oft herausgeschoben oder sogar vollst\u00e4ndig umgangen werden. In diesem Blogbeitrag m\u00f6chte ich erl\u00e4utern, was aus meiner Sicht dabei zu beachten ist.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Der Patient steht im Zentrum der Therapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fr\u00fcher wurde Physiotherapie vor allem in der Rehabilitation angewandt und galt somit der Krankengymnastik. Heute wird Physiotherapie bewusst auch als pr\u00e4ventive und gesundheitsf\u00f6rdernde Massnahme eingesetzt. Die aktuelle Devise lautet grunds\u00e4tzlich \u00abAktiv statt passiv therapieren\u00bb. Passive Therapien wie Massagen, Fangopackungen oder Ultraschall verschwinden immer mehr von der Bildfl\u00e4che, obschon sie als Erg\u00e4nzung zur aktiven Therapie oftmals sinnvoll sein k\u00f6nnen. Die Rolle der Bewegungsexpert*innen, was Physiotherapeut*innen sind, hat sich dementsprechend im Laufe der Zeit stark ver\u00e4ndert.
F\u00fcr die Patientin oder den Patienten wird eine breite Palette von Behandlungsm\u00f6glichkeiten zusammengestellt, welche individuell auf die jeweilige Problematik zugeschnitten ist \u2013 das nennen wir eine patientenzentrierte Behandlung. Dabei ist es zentral, dass Patient*innen mit ihrer Problematik ernst genommen, und die Therapie bez\u00fcglich des Behandlungstempos, Variation und Bewegungs\u00fcbungen m\u00f6glichst gut an die jeweiligen Bed\u00fcrfnisse anpasst wird. Auch auf der pers\u00f6nlichen Ebene ist es wichtig, die Patient*innen dort abzuholen, wo sie gerade mit ihren \u00c4ngsten oder Unsicherheiten bez\u00fcglich der Problematik stehen und darauf einzugehen. Nicht selten kommt dies einer Gratwanderung gleich. Einerseits sollen die Patient*innen gefordert werden, anderseits sollte man sie nicht mit zu hohen Erwartungen \u00fcberfordern. Gleiches gilt aus physiologischer Sicht, denn man soll verletztes Gewebe im Heilungsprozess nicht zu wenig belasten und ebenso wenig soll man es \u00fcberfordern.<\/p>\n\n\n\n

Eine erfolgreiche Patientenedukation ist die halbe Therapie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das A und O ist es, die Patient*innen am Anfang und w\u00e4hrend einer Therapie gut aufzukl\u00e4ren, zu beraten und zu coachen \u2013 das nennen wir in der Fachsprache Patientenedukation. Man holt sie direkt mit ans Steuer und beratet, informiert, instruiert sie \u00fcber das Krankheitsbild. Eine erfolgreiche Patientenedukation st\u00e4rkt das Selbstmanagement der Patient*innen und macht sie zu Expert*innen auf dem Weg ihres Heilungsprozesses. Dies f\u00fchrt zu h\u00f6heren Erfolgschancen und idealerweise zu einer nachhaltigen Verhaltens\u00e4nderung. Doch dies fordert ein hohes Mass an Eigenverantwortung und Selbstbet\u00e4tigung und damit auch Zeit und Geduld.<\/p>\n\n\n\n

Wie stehts mit den Kosten?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die steigende Kostenentwicklung der Physiotherapie ist ein oft diskutiertes Thema. Meine Kollegen Andreas Kohler und Michael Stucki thematisieren in ihrem Blog<\/a>, dass die steigende Kostenentwicklung in den letzten Jahren alleine noch nichts dar\u00fcber aussagt, ob Physiotherapie als Ressource nun gut eingesetzt wurde oder nicht. In einem Beispiel im Tagesanzeiger<\/a> rechnet Hannu Luomajoki, Professor f\u00fcr Physiotherapie der Z\u00fcrcher Fachhochschule in Winterthur nachvollziehbar vor, dass die Kosten f\u00fcr Physiotherapie im Vergleich zu Operationen am Knie oder an der Schulter generell deutlich tiefer sind.<\/p>\n\n\n\n

Letztlich ist es entscheidend, welchen Massstab man f\u00fcr den Kostenvergleich nimmt. Aus einer gesundheits\u00f6konomischen Sichtweise sagen die Kosten alleine weniger aus als die Kostenwirksamkeit. Also ob der Gesundheitsnutzen der Physiotherapie auch in einem angemessenen Verh\u00e4ltnis zu den Kosten steht. In vielen F\u00e4llen d\u00fcrfte die Physiotherapie im Vergleich zu alternativen Behandlungen ein h\u00f6heres Kosten-Nutzen-Verh\u00e4ltnis aufzeigen. Ausserdem geht aus dem Blog meiner Kollegen deutlich hervor, dass der Kostenvergleich oft irref\u00fchrend ist und es sich bei der Kostenzunahme der Leistungen f\u00fcr Physiotherapie in den letzten Jahren vielmehr um eine Verschiebung der Kosten aus anderen Bereichen innerhalb des Gesundheitswesens handeln k\u00f6nnte.<\/p>\n\n\n\n

Direktzugang zur Physiotherapie als eine der m\u00f6glichen L\u00f6sungen? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mit dem Direktzugang k\u00f6nnten Patient*innen ohne \u00e4rztliche \u00dcberweisung physiotherapeutische Leistungen in Anspruch nehmen, welche von der Grundversicherung bezahlt w\u00fcrden. In europ\u00e4ischen L\u00e4ndern wie den Niederlanden, Finnland oder Frankreich wird dies schon heute praktiziert, vor allem im muskuloskelettalen Bereich. Luomajoki argumentiert in einem Artikel im Beobachter<\/a>, dass so unn\u00f6tige Operationen und teure Diagnostik umgangen und gleichzeitig Gesundheitskosten eingespart werden k\u00f6nnten. Vorteile f\u00fcr die Patient*innen w\u00e4ren zum Beispiel eine gr\u00f6ssere Wahlfreiheit hinsichtlich einer Konsultation, wodurch ein schnellerer Zugang erm\u00f6glicht und somit das Selbstmanagement gest\u00e4rkt wird. Zudem k\u00f6nnten \u00c4rzt*innen auf diese Weise entlastet werden und h\u00e4tten mehr kostbare Zeit zur Verf\u00fcgung, um abzuw\u00e4gen, ob eine Operation indiziert oder eher kontraindiziert ist. Leider ist es aber viel zu oft der Fall, dass zuerst operiert und erst dann Physiotherapie als Nachbehandlung verordnet wird.<\/p>\n\n\n\n

Ich fasse zusammen, dass Bewegungstherapien mindestens so erfolgreich sein k\u00f6nnen wie Operationen. Wenn Sie also das n\u00e4chste Mal in der Therapie sind, dann haben Sie etwas Geduld mit sich und Ihrem K\u00f6rper und vergessen Sie nicht: \u00abBewegen, bewegen, bewegen!\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Melanie Schliek <\/strong>ist wissenschaftliche Assistentin im Team Versorgungsforschung am WIG und Physiotherapeutin in einer Physiotherapiepraxis.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Bewegung<\/a>, Kosten<\/a>, Melanie Schliek<\/a>, Physiotherapie<\/a>
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