{"id":2937,"date":"2022-03-24T09:31:01","date_gmt":"2022-03-24T08:31:01","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2937"},"modified":"2022-03-24T11:36:44","modified_gmt":"2022-03-24T10:36:44","slug":"wie-kantonale-unterschiede-in-der-krebshaeufigkeit-die-wissenschaft-nach-erklaerungen-suchen-lassen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2022\/03\/24\/wie-kantonale-unterschiede-in-der-krebshaeufigkeit-die-wissenschaft-nach-erklaerungen-suchen-lassen\/","title":{"rendered":"Wie kantonale Unterschiede in der Krebsh\u00e4ufigkeit die Wissenschaft nach Erkl\u00e4rungen suchen lassen"},"content":{"rendered":"\n
\"\"

Abbildung: Durchschnittliche Anzahl Neuerkrankungen und Sterbef\u00e4lle
pro Jahr nach Krebslokalisation (2014-2018),
Quelle: \/\/www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit
\/gesundheitszustand\/krankheiten\/krebs\/spezifische.html<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Romeo Albrecht<\/a><\/p>\n\n\n\n

Als Medizinstudent bleiben einem so manche Vorlesungen[1]<\/a><\/sup> in besonderer Erinnerung und daher m\u00f6chte ich die Gelegenheit nutzen, Ihnen mit diesem Blogeintrag interessante Aspekte aus einer jener Vorlesungen n\u00e4her zu bringen, welche die H\u00e4ufigkeitsverteilung von Krankheiten thematisierte. Zugleich m\u00f6chte ich dadurch aufzeigen, wie wichtig es f\u00fcr die Forschung sein kann, in umfassendem Umfang Daten zu erheben. Mit diesen lassen sich n\u00e4mlich kausale Zusammenh\u00e4nge noch besser abbilden und verstehen, insbesondere auf der Suche nach den Ursachen sowie Risiken gewisser Erkrankungen wie beispielsweise Prostatakrebs.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Jeder Zweite wird an Krebs erkranken<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Auch wenn zurzeit Corona die Berichterstattung dominiert, so werden uns nach Ende der Pandemie andere Krankheiten wieder st\u00e4rker besch\u00e4ftigen und den Diskurs um eine nachhaltige und gesellschaftlich anerkannte Gesundheitspolitik bestimmen. Um diesen Herausforderungen auch dereinst gerecht werden zu k\u00f6nnen, braucht es enorme Anstrengungen auf den unterschiedlichsten Ebenen der Gesundheitsversorgung. Dabei kommen insbesondere bei Krebserkrankungen der Pr\u00e4vention und Fr\u00fcherkennung eine besonders gewichtige Bedeutung zu. Und dennoch prophezeit Karl Lauterbach, derzeitiger deutscher Bundesminister f\u00fcr Gesundheit, in seinem Buch \u00abDie Krebsindustrie\u00bb, dass von den Angeh\u00f6rigen der Babyboomer-Generation der Jahrg\u00e4nge 1950 bis 1970 jeder Zweite an Krebs erkranken wird[2]<\/a><\/sup>. Deren gr\u00f6sstes Risiko f\u00fcr Krebs sei nun mal leider die hohe Lebenserwartung, konstatiert Lauterbach.<\/p>\n\n\n\n

Die kleine Schweiz mit ihren grossen Unterschieden: Was ist das Geheimnis der Tessiner?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auch die Schweiz ist von dieser Tatsache nicht befreit. So stellte zwischen 2014 und 2018 Prostatakrebs die h\u00e4ufigste Krebserkrankung bei M\u00e4nnern (Neuerkrankungsrate von 118,4 pro 100\u2019000 Einwohnern) und gleichzeitig auch die zweith\u00e4ufigste Todesursache unter den Krebstodesf\u00e4llen (Sterberate von 20,3 pro 100\u2019000 Einwohnern) dar[3]<\/a><\/sup>. Auff\u00e4llig dabei sind aber die Unterschiede zwischen den einzelnen Kantonen. So weisen die deutsch- und franz\u00f6sischsprachige Schweiz eine h\u00f6here Neuerkrankungsrate und zugleich auch eine h\u00f6here Sterberate bei Prostatakrebs auf als die italienischsprachige. Weil keine nennenswerten regionalen Unterschiede in der Gesundheitsversorgung und den Vorsorgeuntersuchungen innerhalb der Schweiz bestehen, interessiert sich nun die Wissenschaft besonders f\u00fcr die Ursachen dieser regionalen Differenzen. Und so wird insbesondere nach m\u00f6glichen protektiven Faktoren gesucht, von welchen die m\u00e4nnliche Tessiner Bev\u00f6lkerung vielleicht unbewusst profitiert.<\/p>\n\n\n\n

Sch\u00fctzt die mediterrane Ern\u00e4hrung vor Krebs?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auch wenn sich eine Herausarbeitung der Ursachen solcher Unterschiede als aufwendig und teilweise schwierig gestaltet, interessiert die Forschung dennoch die Frage: \u00abWarum weist die italienischsprachige Schweiz eine geringere Neuerkrankungsrate f\u00fcr Prostatakrebs auf als die \u00fcbrigen Regionen?\u00bb Gem\u00e4ss der Krebsliga Schweiz existieren bis anhin keine Empfehlungen zur Vorbeugung von Prostatakrebs. Dennoch informiert sie, dass insbesondere der Lebensstil, also beispielsweise die Bewegung oder die Ern\u00e4hrung, die Entstehung gewisser Krebsarten beeinflussen kann. Vor diesem Hintergrund denkt man direkt an eine m\u00f6gliche Korrelation zwischen der als gesund geltenden mediterranen K\u00fcche und der niedrigeren Rate an Neuerkrankungen bez\u00fcglich Prostatakrebs. Diese These wird auch durch die Tatsache gest\u00fctzt, dass s\u00fcdeurop\u00e4ische L\u00e4nder wie Kroatien, Spanien, Zypern und Italien ebenfalls eine deutlich tiefere Inzidenz von Prostatakrebs aufweisen als ihre n\u00f6rdlichen Nachbarn. Der Ern\u00e4hrungshypothese widerspricht allerdings, dass die Schweiz innerhalb Europas eine deutlich h\u00f6here Inzidenz aufweist als beispielsweise Deutschland oder \u00d6sterreich, beides L\u00e4nder die doch einen \u00e4hnlichen Ern\u00e4hrungsstil pflegen.<\/p>\n\n\n\n

Ist es doch die liebe Sonne?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dennoch f\u00e4llt auf, dass innerhalb Europas ein Nord-S\u00fcd-Gef\u00e4lle besteht, also in L\u00e4ndern mit weniger Sonnentagen eine erh\u00f6hte Inzidenz von Prostatakrebs besteht. Auch innerhalb der Schweiz verf\u00fcgt nachweislich das Tessin \u00fcber weit mehr Sonnentage als die Regionen n\u00f6rdlich der Alpengrenze. Bekanntlich ist Vitamin D f\u00fcr das Immunsystem unerl\u00e4sslich, was eine tiefere Prostatakrebs-Inzidenz in L\u00e4ndern, in welchen die Menschen einen Lebensstil mit erh\u00f6hter Sonnenexposition pflegen und dadurch Vitamin-D-Mangel weniger weit verbreitet ist, allenfalls erkl\u00e4ren k\u00f6nnte. Der protektive Faktor von Vitamin D bez\u00fcglich der Entstehung von Krebs ist jedoch nach wie vor umstritten und wissenschaftlich noch nicht belegt.<\/p>\n\n\n\n

Fragen \u00fcber Fragen, aber die Wissenschaft bleibt dran<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Daraus ergibt sich abschliessend f\u00fcr die Situation innerhalb der Schweiz noch keine Evidenz, dass durch die Wahl des richtigen Lebensstils oder durch Sonnenexposition eine tiefere Inzidenz von Prostatakrebs zu erwarten w\u00e4re. Das schweizerische Krebsregister erlaubt derzeit ebenfalls noch keine Aussagen dazu, da nur beschr\u00e4nkt Informationen zum Lebensstil vorhanden sind.<\/p>\n\n\n\n

Sie sehen also, wie aufwendig sich daher die Suche nach Erkl\u00e4rungen solcher regionalen Unterschiede auch in einem kleinen Land wie der Schweiz gestalten kann. Gleichzeitig ist es wichtig, dass die Forschung \u00fcber gen\u00fcgend und l\u00fcckenlose Daten verf\u00fcgt, um daraus R\u00fcckschl\u00fcsse f\u00fcr die zuk\u00fcnftige Gesundheit der Bev\u00f6lkerung zu ziehen.<\/p>\n\n\n\n

Romeo Albrecht<\/strong> ist Praktikant der Fachstelle Management im Gesundheitswesen am WIG.<\/p>\n\n\n\n

Referenzen:<\/p>\n\n\n\n

[1] Die Ihnen pr\u00e4sentierten Erkenntnisse stammen aus der Vorlesung \u00abProstata Cancer in Switzerland-large differences in a small country\u00bb von Frau Prof. Dr. Sabine Rohrmann (UZH)<\/p>\n\n\n\n

[2] Lauterbach, Karl. (2015). Die Krebsindustrie<\/em>. Rowohlt Berlin<\/p>\n\n\n

[3] Bundesamt f\u00fcr Statistik BfS, Schweiz:  Spezifische Krebskrankheiten | Bundesamt f\u00fcr Statistik (admin.ch)<\/a><\/p>\n\n\n

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Schlagw\u00f6rter: Prostatakrebs<\/a>, Romeo Albrecht<\/a>
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Von Romeo Albrecht Als Medizinstudent bleiben einem so manche Vorlesungen[1] in besonderer Erinnerung und daher m\u00f6chte ich die Gelegenheit nutzen, Ihnen mit diesem Blogeintrag interessante Aspekte aus einer jener Vorlesungen n\u00e4her zu bringen, welche die H\u00e4ufigkeitsverteilung von Krankheiten thematisierte. 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