{"id":293,"date":"2018-03-28T13:43:52","date_gmt":"2018-03-28T11:43:52","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=293"},"modified":"2020-01-09T11:35:25","modified_gmt":"2020-01-09T10:35:25","slug":"medikamenten-preisregulierung-in-der-sackgasse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2018\/03\/28\/medikamenten-preisregulierung-in-der-sackgasse\/","title":{"rendered":"Medikamenten-Preisregulierung in der Sackgasse"},"content":{"rendered":"

Von Tanja Favale<\/a><\/em><\/p>\n

Anl\u00e4sslich der Diplomfeier im MAS in Managed Health Care<\/strong> zeigte der Festredner Guido Klaus, Helsana Leiter \u00d6konomie und Politik und Mitglied der eidgen\u00f6ssischen Arzneimittelkommission auf, dass die aktuellen Spielregeln in der Preisfestsetzung der Medikamente dringend reformiert werden m\u00fcssten.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Das WIG gratuliert herzlich den DiplomandInnen des MAS in Managed Healthcare zum erfolgreichen Abschluss.<\/figcaption><\/figure>\n

Die Preisbildung, idealerweise das Resultat von Angebot und Nachfrage, funktioniert bei obligatorisch versicherten Gesundheitsg\u00fctern nicht einwandfrei. Probleme wie Informations-Asymmetrien bez\u00fcglich des unterschiedlichen Wissensstandes von behandelnden \u00c4rzten und Patienten oder unerw\u00fcnschte Anreizmechanismen verhindern eine effiziente und ad\u00e4quate Preisbildung. Zudem fehlt naturgem\u00e4ss ein Wettbewerb unter den Anbietern von neuen, innovativen Medikamenten; damit herrscht eine Monopolsituation. Folglich werden die Medikamentenpreise durch die Zulassungsbeh\u00f6rde fixiert. Wir finden durch das BAG administrierte Medikamentenpreise vor.<\/p>\n

Die gesetzlichen Vorgaben zur Medikamentenpreisbildung im KVG sind klar: Die einzuhaltenden Prinzipien beinhalten die Anforderung an WZW (Wirksamkeit, Zweckm\u00e4ssigkeit, Wirtschaftlichkeit) eines Medikaments. Basis f\u00fcr den vom Amt fixierten Medikamentenpreis bilde einerseits der Auslandpreis sowie der therapeutische Quervergleich \u2013 also der Vergleich zum bisherigen Therapie-Standard. F\u00fcr einen zus\u00e4tzlichen Innovationspreiszuschlag ist konkret ein Mehrnutzen nachzuweisen. Zur F\u00f6rderung der Generika unterliegen diese einem Preisabstand zum Originalmedikament sowie der differenzierten Selbstbehaltsregelung.<\/p>\n

Schwierigkeiten ortet Guido Klaus im nicht mehr zeitgem\u00e4ssen Auslandpreisvergleich, der eher ein Auslaufmodell sei. Denn Schaufensterpreise verf\u00e4lschten die Preisinformation und treiben diese in die H\u00f6he: Die offiziellen Preise in vielen L\u00e4ndern seien wegen R\u00fcckverg\u00fctungen und Rabatten deutlich h\u00f6her als die effektiv bezahlten. Und im L\u00e4nderkorb seien eher hochpreisige L\u00e4nder verankert. Erstzulassungen stellten zudem die Beurteilenden vor die schwierige Situation, dass oft nur ungesicherte Informationen zur Verf\u00fcgung stehen. Zu guter Letzt f\u00e4nden die Preis\u00fcberpr\u00fcfungen unter Beachtung der Preis- und Wechselkurs\u00e4nderungen nur alle 3 Jahre statt, obwohl dies mit den heutigen technischen M\u00f6glichkeiten problemlos j\u00e4hrlich m\u00f6glich w\u00e4re.<\/p>\n

Weitere Umsetzungs-Schwierigkeiten ergeben sich im therapeutischen Quervergleich, wenn die Einordnung der Therapie in der Differenzierung der Krankheitsbilder, die genauen Indikationen und Limitationen oftmals zu Diskussionen f\u00fchren und Studien-Designs bzw. deren Evidenzlage umstritten sind. Die h\u00e4ufigsten Streitf\u00e4lle und Beschwerden ergeben sich im Zusammenhang mit neuen Wirkstoffen und Wirkmechanismen, weil sich die Hersteller von Innovationen nicht an den bisherigen Therapien messen lassen wollen. Ein passendes Regelwerk zur Beurteilung dieser Fragen gibt es nicht.<\/p>\n

Umsatzabh\u00e4ngige Margen f\u00f6rdern die Verschreibung und Abgabe teurer Medikamente. Die Ausgaben f\u00fcr Medikamente im Grundversicherungsbereich beliefen sich gem\u00e4ss Helsana-Arzneimittelreport 2016 auf rund 7 Milliarden Franken, womit der Kostenanteil f\u00fcr Medikamente in der Grundversicherung bei rund 25 Prozent zu liegen kommt. Die drei umsatzst\u00e4rksten Medikamentengruppen (Immunsuppressiva, Krebsmedikamente und Antiviralia) wachsen ungebremst und verursachten 2016 28 Prozent der Gesamtmedikamentenkosten bei lediglich 1.8 Prozent der Medikamentenbez\u00fcge.<\/p>\n

Immer mehr Menschen profitieren von Biologika. Diese neuen, biologisch hergestellten Medikamente f\u00fchren uns auf deutlich h\u00f6here Preisniveaus. Biologika trugen in den letzten Jahren mit einer Umsatz-Verdoppelung wesentlich zur Kostensteigerung im Gesundheitswesen bei.<\/p>\n

Die Medikamentenpreisregulierung des Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit (BAG) steckt in der Sackgasse. Helsana unterst\u00fctzt die Motion \u00abDifferenziertes Preisfestsetzungssystem f\u00fcr Arzneimittel\u00bb von Ruth Humbel (Nr. 17.3828), welche einen Systemwechsel fordert. Bei der Preisbildung sollte die Auswirkung der Kosten auf das Gesamtsystem \u2013 der sogenannte \u00abBudget Impact\u00bb – massgeblich ber\u00fccksichtigt werden. Das Fazit aus dem Referat von Guido Klaus ist, dass die gegen\u00fcber dem Ausland stark \u00fcberh\u00f6hten Medikamentenpreise in der Schweiz zu senken seien und die seit langem pendenten Vorschl\u00e4ge des Preis\u00fcberwachers umgesetzt werden m\u00fcssen.<\/p>\n

Ausserdem brauche es innovative Ans\u00e4tze f\u00fcr neue und teure Kombinationstherapien. Erfolgreiche, individuelle und zielgerichtete Therapien sind dank der Genetik und neuen Ans\u00e4tzen in der personalisierten Medizin zukunftsweisende Konzepte, deren Kostenfolgen aber regulatorisch in den Griff zu kriegen sind.<\/p>\n

Die Helsana wirkt tatkr\u00e4ftig auf m\u00f6gliche L\u00f6sungsans\u00e4tze hin und macht Ihren Standpunkt hier \u00f6ffentlich: https:\/\/www.helsana.ch\/de\/helsana-gruppe\/unternehmen\/politische-positionen#arzneimittelversorgung<\/a><\/p>\n

Tanja Favale<\/strong>, Programmassistenz MAS Managed Health Care<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Tanja Favale<\/a>
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