{"id":2825,"date":"2022-01-06T09:21:57","date_gmt":"2022-01-06T08:21:57","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2825"},"modified":"2022-03-03T10:18:38","modified_gmt":"2022-03-03T09:18:38","slug":"was-bringen-demenzmedikamente-der-gesellschaft","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2022\/01\/06\/was-bringen-demenzmedikamente-der-gesellschaft\/","title":{"rendered":"Was bringen Demenzmedikamente der Gesellschaft?"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Eigene Darstellung<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Dr. Renato Mattli<\/a><\/p>\n\n\n\n

Aktuell arbeitet das WIG an einem Health Technology Assessment (HTA) zu Medikamenten bei Demenz. Dieses HTA ist Bestandteil des HTA-Programms des Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit und soll als Entscheidungsbasis daf\u00fcr dienen, ob diese Medikamente in der Schweiz weiterhin verg\u00fctet werden sollen oder nicht. Die erste Phase des Projekts ist bereits abgeschlossen und das Protokoll zum HTA wurde ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Demenz als Herausforderung f\u00fcr die Gesellschaft<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Als Hauptursache f\u00fcr eine Demenz gelten eine gest\u00f6rte zentrale Durchblutung des Gehirns oder eine fortschreitende Neurodegeneration wie bei der Alzheimer-Krankheit. Beide f\u00fchren zu einer St\u00f6rung der kognitiven Funktion, die oft von weiteren Demenzsymptomen begleitet wird. Dazu z\u00e4hlen beispielsweise Ver\u00e4nderungen bei der emotionalen Kontrolle, der Motivation, dem Sozialverhalten oder beim Schlaf-Wach-Rhythmus. Im Falle eines zugrunde liegenden neurodegenerativen Prozesses wird eine chronisch fortschreitende Verschlechterung von Kognition und Verhalten beobachtet. Gem\u00e4ss aktuellen Sch\u00e4tzungen leben in der Schweiz ungef\u00e4hr 146’500 Menschen mit Demenz und die j\u00e4hrlichen medizinischen und nicht-medizinischen Kosten betrugen im Jahr 2017 CHF 11.8 Milliarden.[1]<\/a>[2]<\/a><\/sup> Mit der Alterung der Gesellschaft ist zudem eine deutliche Zunahme bei der Anzahl betroffener Patienten zu erwarten.<\/p>\n\n\n\n

Medikament\u00f6se Behandlungsoptionen<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Zur Behandlung von Demenz werden in der Schweiz seit vielen Jahren Acetylcholinesterase (AChE)-Hemmer verg\u00fctet, dazu geh\u00f6ren Donepezil, Rivastigmin und Galantamin. Zudem werden die Kosten f\u00fcr den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor-Antagonist Memantin \u00fcbernommen. Diese herk\u00f6mmlichen Medikamente zielen auf die Linderung der kognitiven und neuropsychiatrischen Symptome der Demenz. Die US-amerikanische Arzneimittelbeh\u00f6rde (FDA) hat letztes Jahr den Amyloid-Beta-Antik\u00f6rper Aducanumab f\u00fcr die Behandlung von Alzheimer zugelassen. Dies ist die erste neue Zulassung eines Wirkstoffs gegen Alzheimer seit 2003, und es ist die erste Behandlung, die auf die Pathophysiologie der Erkrankung abzielt. Aducanumab ist in der Schweiz jedoch noch nicht zugelassen.<\/p>\n\n\n\n

Verg\u00fctungssituation in anderen L\u00e4ndern<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sowohl die NICE-Leitlinie als auch die „S3-Leitlinie“ empfehlen den Einsatz von AChE-Hemmern bei leichter bis moderater Alzheimer-Krankheit und Memantin bei moderater bis schwerer Alzheimer-Krankheit. Ausserdem werden AChE-Hemmer und Memantin in den meisten europ\u00e4ischen L\u00e4ndern erstattet. Allerdings wurden AChE-Hemmer und Memantin in Frankreich im Jahr 2018 von der Liste der erstattungsf\u00e4higen Produkte gestrichen. Kontroverse Diskussionen gab es ebenfalls in Deutschland, wo diese Medikamente aktuell jedoch verg\u00fctet werden. Der Entscheid aus Frankreich ist der Grund, weshalb die Evaluation dieser Medikamente in der Schweiz angestossen wurde.<\/p>\n\n\n\n

Zusammenarbeit in einem interdisziplin\u00e4ren Team<\/strong><\/p>\n\n\n\n

In diesem HTA werden wir die Wirksamkeit, Kosten-Wirksamkeit und den Budget Impact der AChE-Hemmer sowie Memantin untersuchen. Neben diesen klinischen und \u00f6konomischen Punkten werden wir auch ethische, rechtliche, soziale und organisatorische Aspekte im Zusammenhang mit diesen Medikamenten beleuchten. Dabei arbeitet das WIG in einem interdisziplin\u00e4ren Team, welches \u00fcber die ZHAW hinausgeht. Neben dem WIG sind von der ZHAW das Zentrum f\u00fcr Sozialrecht und das Departement Gesundheit am HTA beteiligt. Das ZHAW-Team wird zudem durch das Institut f\u00fcr Epidemiologie, Biostatistik und Pr\u00e4vention (EBPI) der Universit\u00e4t Z\u00fcrich erg\u00e4nzt. Die erste Phase des HTAs ist bereits abgeschlossen und das Protokoll wurde ver\u00f6ffentlicht (Link<\/a>). Die finalen Ergebnisse des HTAs k\u00f6nnen noch in diesem Jahr erwartet werden.<\/p>\n\n\n\n

Renato Mattli<\/strong> ist Teamleiter der Fachstelle HTA und gesundheits\u00f6konomische Evaluationen am WIG.<\/p>\n\n\n\n

Referenzen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[1]<\/a> Alzheimer Schweiz. Demenz in der Schweiz 2021: Zahlen und Fakten. 2021. https:\/\/www.alzheimer-schweiz.ch\/de\/publikationen-produkte\/produkt\/demenz-in-der-schweiz-zahlen-und-fakten<\/a><\/p>\n\n\n\n

[2]<\/a> Ecoplan. Alzheimer Schweiz Demenzkostenstudie 2019: Gesellschaftliche Perspektive. Bern: Alzheimer Schweiz 2019.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Bundesamt f\u00fcr Gesundheit<\/a>, Demenzmedikamente<\/a>, HTA<\/a>, Renato Mattli<\/a>
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