{"id":2780,"date":"2021-11-18T09:21:44","date_gmt":"2021-11-18T08:21:44","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2780"},"modified":"2021-11-18T09:21:45","modified_gmt":"2021-11-18T08:21:45","slug":"steuermannskunst-im-gesundheitswesen-ergebnisse-der-podiumsdiskussion-am-wig-herbstanlass-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/11\/18\/steuermannskunst-im-gesundheitswesen-ergebnisse-der-podiumsdiskussion-am-wig-herbstanlass-2021\/","title":{"rendered":"Steuermannskunst im Gesundheitswesen \u2013 Ergebnisse der Podiumsdiskussion am WIG-Herbstanlass 2021"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox.de<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von <\/em>Matthias Maurer<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

Das Schweizer Gesundheitswesen ist wie ein schwerer Tanker, der dringend einen Kurswechsel ben\u00f6tigt. Dieser Eindruck entsteht zumindest angesichts der F\u00fclle von immer neuen Initiativen und Reformvorschl\u00e4gen.<\/p>\n\n\n\n

An unserem WIG-Herbstanlass vom 9. November 2021 haben wir uns deshalb mit der nautischen Kunst der Tanker-Steuerung befasst.<\/p>\n\n\n\n

Mit zentralen Playern im Gesundheitswesen haben wir die Frage diskutiert: Wie k\u00f6nnen die Akteure in der Gesundheitspolitik ihren Gestaltungsspielraum vermehrt nutzen und das Gesundheitswesen auf einen gemeinsamen Kurs bringen?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Dezentrale Steuerung des Gesundheitswesens<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Schweizer Staatswesen ist gepr\u00e4gt von F\u00f6deralismus und Subsidiarit\u00e4t, wonach die Regulierungskompetenz so niedrig wie m\u00f6glich und so hoch wie n\u00f6tig angesiedelt sein soll. Ganz besonders gilt diese zentrale Organisation und Steuerung f\u00fcr das Gesundheitswesen. Gruppenvereinbarungen der Interessenverb\u00e4nde spielen dabei eine zentrale Rolle (man spricht hier von \u00abKorporatismus\u00bb, der Einbindung wirtschaftlicher oder gesellschaftlicher Verb\u00e4nde in politische Entscheidungsprozesse).<\/p>\n\n\n\n

Solange die Interessenverb\u00e4nde am gleichen Tau ziehen und solche Gruppenvereinbarungen zustande kommen, braucht es keinen Kapit\u00e4n f\u00fcr den Tanker. Wenn sich die Interessenverb\u00e4nde aber nicht einigen k\u00f6nnen, kommt rasch der Ruf nach einem Kapit\u00e4n. Und der Bund, insbesondere der zust\u00e4ndige Bundesrat und sein Eidgen\u00f6ssisches Departement des Innern (EDI), kommt diesem Ruf allzu gerne nach.<\/p>\n\n\n\n

Am Herbstanlass hatten wir das Privileg, in einer Podiumsdiskussion mit Yvonne Gilli (fmh<\/a>), Michael Jordi (GDK<\/a>), Markus Trutmann (H+<\/a>) sowie Pius Z\u00e4ngerle (curafutura<\/a>) Zustand und Zukunft von Gruppenvereinbarungen zu diskutieren und dabei ihre Rolle als Interessenverb\u00e4nde kritisch zu beleuchten. <\/p>\n\n\n\n

Korporatismus als Auslaufmodell?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ziemlich einig war man sich, dass der bereits geschw\u00e4chte Korporatismus in der traditionellen Form keine Zukunft hat und man auch nicht dorthin zur\u00fcckkehren m\u00f6chte. Ein Podiumsteilnehmer betitelte ihn gar als \u00abSch\u00f6nwetterprogramm\u00bb…<\/p>\n\n\n\n

Das liegt zum einen an der zunehmenden Aufsplittung der Interessenverb\u00e4nde. Zum anderen ist es zunehmend schwierig, die Mitglieder des eigenen Interessenverbands von Gruppenvereinbarungen zu \u00fcberzeugen \u2013 gar nicht erst zu verhandeln und sich abwartend passiv zu verhalten, scheint sich als eine effektive Strategie etabliert zu haben. Nicht selten \u00fcbernimmt dann das Bundesverwaltungsgericht das Steuerkommando, so etwa bei den Tarifverhandlungen.<\/p>\n\n\n\n

Braucht es mehr Druck?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bei der Frage, ob zunehmender Druck f\u00f6rderlich oder hinderlich ist f\u00fcr das Gelingen von Gruppenverhandlungen war man sich nicht ganz einig. Einerseits wird der Druck von Seiten des Bundes oder auch der Medien f\u00fcr die Erzielung von Kompromissen als notwendig erachtet. Andererseits empfindet man die mit dem wachsenden \u00f6konomischen Druck einher gehenden hohen Erwartungen an das Verhandlungsergebnis als kontraproduktiv f\u00fcr die Verhandlungen.   <\/p>\n\n\n\n

Paketl\u00f6sungen als Ausweg?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entscheide auf Basis von Gruppenvereinbarungen in der bisherigen Form verlangen Einstimmigkeit, damit Bund oder Kantone als Regulatoren das Ergebnis gutheissen. Die Podiumsteilnehmenden waren der Ansicht, dass das Erfordernis von Einstimmigkeit kaum mehr zu erzielen sei und dass \u00fcber alternative Anforderungen an Verhandlungsergebnisse diskutiert werden m\u00fcsste.<\/p>\n\n\n\n

Eine m\u00f6gliche Alternative w\u00e4re, dass nicht \u00fcber einzelne Themen separat verhandelt w\u00fcrde, sondern \u00fcber ganze Pakete, wo gegenseitige Kompromisse vorbestimmt sind. Als Modell k\u00f6nnten Koalitionsvertr\u00e4ge von politischen Parteien dienen. Die Podiumsteilnehmenden r\u00e4umten diesem Ansatz aber nur geringe Chancen ein. Die Verhandlungsthemen seien heute schon mit vielen Einzelaspekten \u00fcberfrachtet und entsprechend komplex \u2013 eine weitere Erh\u00f6hung der Komplexit\u00e4t sei daher nicht hilfreich.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auch wenn es zunehmend schwierig wird: die Akteure in der Gesundheitspolitik haben nach wie vor Gestaltungsspielraum. Damit die Interessenverb\u00e4nde diesen Spielraum in Verhandlungen nutzen k\u00f6nnen, m\u00fcssen sie in Beziehungen investieren und gegenseitiges Vertrauen aufbauen. Und es gilt, die Unsicherheit aushalten zu k\u00f6nnen, die w\u00e4hrend der oftmals mehrj\u00e4hrigen Verhandlungsdauer kaum zu vermeiden ist.<\/p>\n\n\n\n

Matthias Maurer<\/strong> ist stellvertretender Institutsleiter am WIG.<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Gesundheitspolitik<\/a>, Gesundheitswesen<\/a>, Herbstanlass<\/a>, Matthias Maurer<\/a>
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