{"id":277,"date":"2018-03-08T08:45:24","date_gmt":"2018-03-08T07:45:24","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=277"},"modified":"2020-01-29T11:28:56","modified_gmt":"2020-01-29T10:28:56","slug":"prozessoptimierung-lean-im-op-saal-das-wig-startet-ein-neues-kti-projekt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2018\/03\/08\/prozessoptimierung-lean-im-op-saal-das-wig-startet-ein-neues-kti-projekt\/","title":{"rendered":"Prozessoptimierung (Lean) im OP-Saal \u2013 Das WIG startet ein neues Innosuisse (KTI) Projekt"},"content":{"rendered":"

Von Tim Brand<\/a><\/em><\/p>\n

Wer schon einmal operiert wurde, musste vielleicht feststellen, dass der vorher bestimmte Termin nicht eingehalten werden konnte. Besonders, wenn die geplante OP nicht die erste des Tages war. H\u00e4ufig kommt es im OP zu Verz\u00f6gerungen, die sich \u00fcber den Tag summieren und den geplanten Zeitplan durcheinanderbringen. Das ist besonders aufgrund der \u00f6konomischen Bedeutung des OPs im Spital relevant. In den USA bspw. liegt der Kostenanteil des OPs an den Gesamtkosten bei 30-40%, beim Umsatz ist der Anteil mit 60-70% sogar noch h\u00f6her [1;2]. Von \u00e4hnlichen Anteilen ist in der Schweiz auszugehen. Somit birgt die Optimierung von OP-S\u00e4len ein hohes \u00f6konomisches Potenzial. Durch optimierte Prozesse k\u00f6nnen Ressourcen eingespart und ggf. mehr Operationen in der verf\u00fcgbaren Zeit durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n

Immer mehr Gesundheitsorganisationen entdecken das Prozessoptimierungspotenzial der Lean-Philosophie. Der Begriff \u00abLean Management\u00bb bedeutet \u00abschlankes\u00bb Management und ist ein Ansatz, der seinen Ursprung beim japanischen Automobilhersteller Toyota hat. Das Ziel von Lean Management ist, alle Prozesse harmonisch aufeinander abzustimmen und dabei \u00fcberfl\u00fcssige Schritte, die keinen Mehrwert schaffen, zu eliminieren. Dieses Vorgehen wurde in den letzten Jahren besonders vor dem Hintergrund des steigenden Kostendrucks f\u00fcr Spit\u00e4ler interessant. Bisher wurde Lean Management vor allem in einzelnen Kliniken und auf Bettenstationen umgesetzt und konnte hier bereits sp\u00fcrbare Verbesserungen bewirken.<\/p>\n

Der OP ist jedoch speziellen Rahmenbedingungen im Spital unterworfen, wodurch eine einfache \u00dcbertragung der Lean Philosophie auf den OP Bereich nicht m\u00f6glich ist. Operationss\u00e4le sind komplexe Organisationseinheiten, die das abgestimmte Zusammenspiel zahlreicher Elemente voraussetzen. Sie sind eigene \u201eProduktionsst\u00e4tten\u201c innerhalb eines Spitals und unterscheiden sich allein durch ihre Prozesse vom Rest des Spitals, wie z.B. den Bettenstationen. Besondere bauliche und technische Voraussetzungen sowie ein deutlich h\u00f6herer Anspruch an Hygiene und Patientensicherheit sowie hochspezialisierte Prozesse erfordern neue Konzepte und Management-Tools zur ganzheitlichen Optimierung. In der Praxis existieren bisher nur fragmentierte, nicht evidenzbasierte Optimierungsans\u00e4tze. Dadurch wird der OP-Saal als komplexes System bisher nur unzureichend optimiert.<\/p>\n

Das Projekt \u201eLean Exzellenz im OP-Management\u201c des Winterthurer Instituts f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie ist unter der Leitung von Prof. Dr. Alfred Angerer im Januar dieses Jahres gestartet und auf 1 \u00bd Jahre angelegt. Es wird erstmals ein evidenzbasiertes Managementkonzept f\u00fcr OPs als praxisnahe \u201eWerkzeugkiste\u201c entwickelt, welches eine Optimierung des OPs im Kontext vor- und nachgelagerter Spitalbereiche erm\u00f6glicht. So wird der gesamte Behandlungspfad eines Patienten ber\u00fccksichtigt. Ziel ist die dauerhafte Optimierung der Effizienz von OPs bei gleichzeitiger Verbesserung der Behandlungsqualit\u00e4t.<\/p>\n

Das Projektergebnis wird aus vier Teilen bestehen, die die Vorbereitung, Umsetzung und Verankerung der Optimierung abdecken:<\/p>\n

    \n
  1. Ein strukturiertes Assessmenttool<\/strong>, welches als Erhebungstool f\u00fcr die Erfassung der Ist-Situation bez\u00fcglich der OP-Effizienz in Spit\u00e4lern genutzt werden kann und vorhandenen Optimierungsbedarf quantifiziert.<\/li>\n
  2. Ein Betriebskonzept<\/strong> als strukturiertes Wissenskompendium zur Optimierung von OP-S\u00e4len mit angepassten und neuen Konzepten und Tools des Lean Managements.<\/li>\n
  3. Ein Trainingsprogramm<\/strong> zur Bef\u00e4higung und Motivation der Mitarbeitenden im Kontext der OP Optimierung. Dieses beinhaltet insbesondere innovative physische Simulationen zum didaktischen Aufbau der notwendigen Kompetenzen der Mitarbeitenden.<\/li>\n
  4. Ein anwenderfreundliches Controlling-Cockpit<\/strong> zum Monitoring der OP-Effizienz sowie dem visuellen Management im Spital.<\/li>\n<\/ol>\n

    Die Herausforderung des Projektes besteht darin, bestehende Methoden und Konzepte des Lean Managements auf den spezifischen Kontext des Operationssaals anzupassen und bestehende L\u00fccken durch neue Inhalte zu f\u00fcllen. Hierbei kann das WIG auf das fr\u00fchere Projekt \u201eLean Hospital Transformationskonzept“ aufbauen, welches durch die Kommission f\u00fcr Technologie und Innovation (KTI) gef\u00f6rdert wurde und mit der Publikation des \u201eLean Hospital Transformation \u2013 Body of Knowledge“ (www.leanhealth.ch<\/a>) erfolgreich zum Abschluss kam.<\/p>\n

    Auch das neue Forschungsprojekt wird durch die Innosuisse gef\u00f6rdert. Eine enge Zusammenarbeit des WIG mit Partnern aus Industrie (Zimmer Biomet GmbH<\/strong> und Leancom GmbH<\/strong>) und Praxis (Schulthess Klinik<\/strong>) sowie anderen Vertretern des Schweizer Gesundheitswesens gew\u00e4hrleistet die Praxisrelevanz sowie die wissenschaftliche Fundierung der entwickelten Inhalte. Zudem bietet die Zusammenarbeit die M\u00f6glichkeit, neue Methoden direkt in der Praxis zu testen, deren Erfolg zu messen und sie entsprechend an den bestehenden Bedarf anzupassen.<\/p>\n

    Mit dem Projekt leistet das WIG einen weiteren Beitrag, um Spitalprozesse zu optimieren. Dadurch k\u00f6nnen Ressourcen eingespart, die Behandlungsqualit\u00e4t verbessert und die finanzielle Handlungsf\u00e4higkeit der Schweizer Spit\u00e4ler erh\u00f6ht werden.<\/p>\n

    Tim Brand <\/em><\/strong>ist wissenschaftlicher Mitarbeiter der Fachstelle Management im Gesundheitswesen am WIG.<\/em><\/p>\n

    Literaturverweise:
    \n[1] Healey, T., El-Othmani, M. M., Healey, J., Peterson, T. C., & Saleh, K. J. (2015). Improving Operating Room Efficiency, Part 1: General Managerial and Preoperative Strategies. JBJS Reviews<\/em>, 3<\/em>(10).
    \n[2] Healey, T., Peterson, T. C., Healey, J., El-Othmani, M. M., & Saleh, K. J. (2015). Improving Operating Room Efficiency, Part 2: Intraoperative and Postoperative Strategies. JBJS Reviews<\/em>, 3<\/em>(10).<\/p>\n

    Schlagw\u00f6rter: Tim Brand<\/a>
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