{"id":2713,"date":"2021-10-21T11:08:26","date_gmt":"2021-10-21T09:08:26","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2713"},"modified":"2021-11-04T20:13:03","modified_gmt":"2021-11-04T19:13:03","slug":"wann-ist-der-ideale-zeitpunkt-fuer-akutes-herzproblem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/10\/21\/wann-ist-der-ideale-zeitpunkt-fuer-akutes-herzproblem\/","title":{"rendered":"Wann ist der ideale Zeitpunkt f\u00fcr ein akutes Herzproblem?"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox.de<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von M\u00e9lanie Stamm<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die nat\u00fcrliche Reaktion auf diese Frage ist wahrscheinlich, mit \u00abgar nie\u00bb zu antworten. Nach kurzem \u00dcberlegen kommt man vielleicht zum Schluss, dass man im Idealfall dann ein akutes Herzproblem erleidet, wenn man von qualifiziertem Gesundheitspersonal und dem eventuell n\u00f6tigen Equipment umgeben ist \u2013 also beispielsweise in einem Krankenhaus. Es gibt aber durchaus noch weitere, weniger offensichtliche Faktoren, welche bei dieser Frage einen Einfluss haben k\u00f6nnen. In diesem Blogbeitrag sollen zwei dieser Faktoren vorgestellt werden, die nicht ganz so offensichtlich sind \u2013 das sind Marathons und Kardiologie-Konferenzen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Sport ist gesund und h\u00e4lt unser Herz fit, doch was ist der Zusammenhang zwischen einem Marathon und einem akuten Herzleiden? Interessanterweise geht es hier nicht darum, ob sich die hohe Belastung eines Marathonlaufs negativ auf das Herz auswirkt \u2013 sondern darum, ob sich das Abhalten eines Marathons in der Stadt negativ auf die Gesundheitsversorgung auswirkt. In einer US-amerikanischen Studie aus dem Jahr 2017 wurde untersucht, ob Personen, die am Tag eines Marathons wegen akuter Herzprobleme in ein Krankenhaus eingeliefert werden mussten, Verz\u00f6gerungen in ihrer Behandlung erfuhren.[1]<\/a><\/sup> Dazu wurden Daten aus elf St\u00e4dten erhoben, die grosse Marathons ausrichten, wie beispielsweise New York, Boston oder Honolulu. Die Autoren untersuchten zuerst, ob sich die Mortalit\u00e4t von akuten Herzpatienten mit Einlieferung am Tag des Marathons von der Mortalit\u00e4t von Patienten unterschied, die in den f\u00fcnf Wochen vor und nach dem Marathon eingeliefert wurden. Ebenfalls interessierten sie sich f\u00fcr die Dauer der Fahrt im Ambulanzfahrzeug am Marathontag im Vergleich zu anderen Tagen, und am Vormittag (wenn Strassensperren \u00fcblich sind) im Vergleich zum Abend (wenn diese wieder aufgehoben sind). Ihr Resultat: Die 30-Tage-Mortalit\u00e4t von Herzinfarkt-Patienten an Marathon-Tagen liegt h\u00f6her (28.2%) als die von Patienten an \u00abnormalen\u00bb Tagen (24.9%), und die Zeit, die im Ambulanzfahrzeug verbracht wird, ist an Marathon-Tagen um 4.4 Minuten erh\u00f6ht. Die Strassenblockierungen, die zur Organisation eines solchen Marathons n\u00f6tig sind, wirken sich also negativ auf die Versorgung von akuten Herzpatienten aus.<\/p>\n\n\n\n

Wir wissen nun also, dass man m\u00f6glichst nicht dann einen Herzinfarkt haben sollte, wenn gerade ein Marathon stattfindet. Aber wie sieht es aus mit den Tagen, an denen grosse Kardiologie-Konferenzen stattfinden?<\/p>\n\n\n\n

Der wohl naheliegendste Gedankengang hier ist, dass an den Tagen, an denen sich die angesehensten Kardiologen nicht im Krankenhaus, sondern an einer Konferenz aufhalten, die Versorgung von Herzpatienten leidet. Auch dieser Frage wurde wissenschaftlich nachgegangen. Eine Studie aus dem Jahr 2015 [2]<\/a> untersucht Mortalit\u00e4ts- und Behandlungsmuster von akuten Herzproblemen an den Tagen der Nationalen Kardiologie-Konferenzen in den USA. Daf\u00fcr wurde \u00fcber mehrere Jahre die 30-Tage-Mortalit\u00e4t von Einlieferungen an den nationalen Konferenztagen mit der 30-Tage-Mortalit\u00e4t von Einlieferungen jeweils drei Wochen vor und nach der entsprechenden Konferenz verglichen.<\/p>\n\n\n\n

Die Studie zeigt auf, dass die Charakteristika der Patienten, die an Konferenztagen eingeliefert werden, vergleichbar sind mit jenen von Patienten, die an nicht-Konferenztagen eingeliefert werden. Die Resultate zeigen auch, dass Hochrisikopatienten, die an einem Konferenztag in ein \u00abteaching hospital\u00bb [3]<\/a> eingeliefert werden, eine tiefere<\/em> 30-Tage-Mortalit\u00e4tsrate aufweisen als jene, die an einem normalen Tag eingeliefert werden. F\u00fcr die anderen Krankenh\u00e4user sowie f\u00fcr low-risk-Patienten in den Ausbildungskrankenh\u00e4usern konnten keine Unterschiede in der Mortalit\u00e4t festgestellt werden.<\/p>\n\n\n\n

Gem\u00e4ss dem Erstautor der Studie k\u00f6nnen die Resultate so interpretiert werden, dass auch bei akuten Herzproblemen die Devise \u00abweniger ist mehr\u00bb gilt und daher die Abwesenheit der anerkanntesten Kardiologen eigentlich keinen negativen, wenn nicht in gewissen F\u00e4llen sogar einen positiven Effekt auf die Behandlung akuter Herzprobleme haben sollte. [4]<\/a><\/p>\n\n\n\n

Da man sich den Tag eines akuten Herzproblems nicht aussuchen kann, sind diese Informationen auf individueller Ebene wohl einfach \u00abnice to know\u00bb. Auf Systemebene k\u00f6nnen und sollten diese Erkenntnisse hingegen zum Nachdenken anregen.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9lanie Stamm<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n\n\n\n

[1]<\/a> Jena, A. B., Mann, N. C., Wedlund, L. N., & Olenski, A. (2017). Delays in emergency care and mortality during major US marathons. New England Journal of Medicine<\/em>, 376<\/em>(15), 1441-1450.
[2]<\/a> Jena, A. B., Prasad, V., Goldman, D. P., & Romley, J. (2015). Mortality and treatment patterns among patients hospitalized with acute cardiovascular conditions during dates of national cardiology meetings. JAMA internal medicine, 175(2), 237-244.
[3]<\/a> Ein \u00abteaching hospital\u00bb in den USA entspricht ungef\u00e4hr einem Universit\u00e4tsspital in der Schweiz und zeichnet sich durch die Ausbildung werdender \u00c4rzte\/-innen aus.
[4<\/a>] Freakonomics Radio Podcast, Episode 202, https:\/\/freakonomics.com\/podcast\/how-many-doctors-does-it-take-to-start-a-healthcare-revolution-a-new-freakonomics-radio-podcast\/<\/a><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Herzleiden<\/a>, M\u00e9lanie Stamm<\/a>, Sport<\/a>
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