{"id":2688,"date":"2021-09-20T11:15:00","date_gmt":"2021-09-20T09:15:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2688"},"modified":"2021-09-20T11:15:00","modified_gmt":"2021-09-20T09:15:00","slug":"koennten-mit-einem-referenzpreissystem-fuer-medikamente-die-gesundheitskosten-gesenkt-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/09\/20\/koennten-mit-einem-referenzpreissystem-fuer-medikamente-die-gesundheitskosten-gesenkt-werden\/","title":{"rendered":"K\u00f6nnten mit einem Referenzpreissystem f\u00fcr Medikamente die Gesundheitskosten gesenkt werden?"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox.de<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Von Stephanie Dosch<\/a> und Dr. Andreas Kohler<\/a><\/p>\n\n\n\n

Im Rahmen der bundesr\u00e4tlichen Strategie \u00abGesundheit 2020\u00bb beschloss der Bundesrat im Februar 2011 verschiedene Massnahmen betreffend Medikamente, deren Patent abgelaufen ist, mit dem Ziel, die Kosten zu senken. Die wichtigste Massnahme war die Initiative zur Einf\u00fchrung eines Referenzpreissystems f\u00fcr Generika. Die Schweiz hat im Vergleich zum Ausland einen tiefen Anteil an Generika und hohe Preise. Das Referenzpreissystem soll Anreize schaffen, dass mehr Generika verschrieben werden.<\/p>\n\n\n\n

In diesem Blog-Beitrag diskutieren wir die Herausforderungen bei der Umsetzung eines Referenzpreissystems zur Senkung der Generikapreise in der Schweiz.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was sind Generika?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein Generikum ist ein Arzneimittel, das die gleiche chemische Substanz enth\u00e4lt wie ein bew\u00e4hrtes Medikament, dessen Patentschutz abgelaufen ist. Die Voraussetzung f\u00fcr die Verg\u00fctung eines Generikums \u00fcber die obligatorische Krankenversicherung ist, dass es g\u00fcnstiger ist als das Originalpr\u00e4parat (KVV, Artikel 65c<\/a>). Der Einsatz von Generika ist daher eine wirksame Massnahme zur Senkung der Gesundheitsausgaben bei gleichzeitiger Gew\u00e4hrleistung der Qualit\u00e4t f\u00fcr die Patientinnen und Patienten.<\/p>\n\n\n\n

Was sind die Herausforderungen in der Schweiz?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Laut eines aktuellen Berichtes<\/a> des Eidgen\u00f6ssisches Departements f\u00fcr Wirtschaft, Bildung und Forschung (WBF) hat die Schweiz drei Probleme bei den Generika:<\/p>\n\n\n\n

  1. Wir bezahlen in der Schweiz zu hohe Preise f\u00fcr Generika im Vergleich zu anderen europ\u00e4ischen L\u00e4nder, auch bei Ber\u00fccksichtigung der Unterschiede im Pro-Kopf-BIP,<\/li>
  2. Der Generikaanteil (Anzahl Packungen) auf dem verg\u00fcteten Markt ist in der Schweiz sehr klein (27,6% im Jahr 2019 in Vergleich zu 82.6% in Deutschland im selben Jahr),<\/li>
  3. F\u00fcr viele patentgelaufene Medikamente gibt es in der Schweiz, anders als in anderen L\u00e4ndern, kein Generikum.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Das Referenzpreissystem<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    In mehreren europ\u00e4ischen L\u00e4ndern (siehe Bericht WBF<\/a>) werden alle patentabgelaufenen Medikamente und deren Generika hinsichtlich des Wirkstoffes in Gruppen eingeteilt und nur das g\u00fcnstigere Generikum wird verg\u00fctet. Das f\u00fchrt zu Preiswettbewerb unter den Herstellern und folglich zu tieferen Preisen. In der Schweiz hingegen werden nur Preise von Originalpr\u00e4paraten miteinander verglichen, was zu h\u00f6heren Preisen f\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n

    Gem\u00e4ss einer Studie<\/a> im Auftrag des Bundesamts f\u00fcr Gesundheit (BAG)s k\u00f6nnte die Schweiz mit der Einf\u00fchrung eines Referenzpreissystems bis zu 480 Millionen Schweizer Franken einsparen. F\u00fcr die Festlegung des Referenzpreises w\u00fcrden sowohl der Auslandspreis als auch das Marktvolumen der Originalmedikamente ber\u00fccksichtigt. Kritiker und Kritikerinnen weisen auf zwei Hauptprobleme hin:<\/p>\n\n\n\n

    1. Bei der Preissetzung vergleicht das BAG die Schweizer Preise mit Preisen von \u00abHochpreisl\u00e4ndern\u00bb (siehe Zeitungsartikel von saldo<\/a>),<\/li>
    2. Der Preisvergleich basiert auf Listenpreisen im Ausland und nicht auf realen Preisen, die wahrscheinlich aufgrund ausgehandelter Rabatte tiefer sind (Preismodelle der Pharmafirmen) (siehe Zeitungsartikel von SRF<\/a>)<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Die Einf\u00fchrung eines Referenzpreissystems wurde am 20. Oktober 2020 mit 117 zu 67 Stimmen im Nationalrat abgelehnt mit dem Gegenantrag, Alternativen anzustreben, die den Verkauf von Generika f\u00f6rdern w\u00fcrden. Ein Beispiel ist, die Implementierung von Anreizen f\u00fcr Apothekerinnen und Apotheker um Generika anstatt Originalpr\u00e4parate zu verkaufen (siehe SDA Meldung<\/a>). Gem\u00e4ss Nationalrat k\u00f6nnte eine Senkung der Preise dazu f\u00fchren, dass sich Generika-Hersteller vom Schweizer Markt zur\u00fcckziehen w\u00fcrden (siehe Zeitungsartikel von SRF<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

      Das Referenzpreissystem \u00ablight\u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Trotz der Ablehnung des Referenzpreissystems geben die zust\u00e4ndigen Beh\u00f6rden nicht auf. Sie haben ein neues Referenzpreissystem \u00ablight\u00bb vorgeschlagen, welches die gr\u00f6ssten Kritikpunkte aufnimmt (z.B. Versorgungssicherheit und Umgang mit Biosimilars). Wir k\u00f6nnen in den n\u00e4chsten Wochen und Monaten also eine lebhafte Debatte erwarten (siehe Zeitungsartikel von Aargauerzeitung<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

      Stephanie Dosch und Andreas Kohler<\/strong> sind wissenschaftliche Mitarbeitende im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n

      Schlagw\u00f6rter: Andreas Kohler<\/a>, Generika<\/a>, Medikament kosten<\/a>, Referenzpreissystem<\/a>, Stephanie Dosch<\/a>
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