{"id":2467,"date":"2021-03-25T09:57:09","date_gmt":"2021-03-25T08:57:09","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2467"},"modified":"2021-03-25T09:57:11","modified_gmt":"2021-03-25T08:57:11","slug":"wie-task-shifting-die-gesundheitsversorgung-von-kindern-verbessern-kann","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/03\/25\/wie-task-shifting-die-gesundheitsversorgung-von-kindern-verbessern-kann\/","title":{"rendered":"Wie Task Shifting die Gesundheitsversorgung von Kindern verbessern kann"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Maria Carlander<\/a><\/p>\n\n\n\n

Das Gesundheitswesen in der Schweiz ist im internationalen Vergleich auf Topniveau. Es gibt jedoch einige Stolpersteine, die besonders in den n\u00e4chsten Jahrzenten zu einem Problem werden k\u00f6nnten. So sind unter anderem die Kosten im internationalen Vergleich sehr hoch und weiterhin steigend<\/a>. \u00a0Zudem droht in der Zukunft ein akuter Personalmangel von \u00e4rztlichen und nicht-\u00e4rztlichen Fachpersonal.<\/p>\n\n\n\n

In der Grundversorgung ist die Situation besonders schwierig. Es gehen mehr Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte in Rente als neuer Nachwuchs ausgebildet wird und die traditionelle Hausarztmedizin ist f\u00fcr Studienabg\u00e4nger nicht mehr so attraktiv wie fr\u00fcher. Bis 2030 wird die H\u00e4lfte der Kinder\u00e4rzte in Rente gegangen sein (das Durchschnittsalter der Kinder\u00e4rzte liegt bei 55 Jahren, die Kinder\u00e4rztinnen sind im Schnitt acht Jahre j\u00fcnger<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

Schauen wir uns am Beispiel der Versorgung von Kindern n\u00e4her an, was das bedeuten k\u00f6nnte.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Aktuell verg\u00fctet die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) insgesamt acht Vorsorgeuntersuchungen f\u00fcr Kinder bis zum 6. Lebensjahr. Die Fachgesellschaft P\u00e4diatrie Schweiz empfiehlt deren 12<\/a>. Diese Untersuchungen werden von Kinder\u00e4rztinnen und Kinder\u00e4rzten in der p\u00e4diatrischen Praxis durchgef\u00fchrt. Es ist unklar, wie viele Vorsorgeuntersuchungen in der Schweiz tats\u00e4chlich in Anspruch genommen werden. Laut einer Schweizer Studie geben 96%<\/a> der Eltern an, die Vorsorgeuntersuchungen im ersten Lebensjahr des Kindes in Anspruch genommen zu haben. Die KiGGs Studie<\/a> aus Deutschland zeigt, dass mit zunehmendem Alter des Kindes tendenziell weniger Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch genommen werden. In einem ZHAW-Internen Forschungsprojekt<\/a> untersuchen wir zurzeit die Inanspruchnahme von \u00e4rztlichen Leistungen in den ersten sechs Lebensjahren anhand von Krankenkassendaten.<\/p>\n\n\n\n

Wenn das Geld und das Personal knapp werden, wird vermehrt auf pr\u00e4ventive Massnahmen verzichtet. Welche M\u00f6glichkeiten gibt es also zu gew\u00e4hrleisten, sodass die Vorsorgeuntersuchungen auch in Zukunft durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen?<\/p>\n\n\n\n

Basierend auf dem \u00abMasterplan<\/a>\u00bb des BAG sollen mehr Fach\u00e4rztinnen und -\u00e4rzte in Allgemeinmedizin f\u00fcr die Grundversorgung ausgebildet werden. Wenn gen\u00fcgend \u00c4rztinnen und \u00c4rzte im Berufsleben stehen, k\u00f6nnen die Vorsorgeuntersuchungen von Kindern wie gewohnt durchgef\u00fchrt werden. In Zukunft sollen auch Gruppenpraxen und Teilzeitanstellungen erm\u00f6glichen, dass j\u00fcngere \u00c4rztinnen und \u00c4rzte das Arbeiten in der Praxis attraktiver finden. Weniger administrative Arbeit und mehr Zeit f\u00fcr die Patientinnen und Patienten mit einer besseren Work-Life-Balance ist angesagt.<\/p>\n\n\n\n

Eine zweite M\u00f6glichkeit w\u00e4re das sogenannte Task Shifting, also das Verschieben von klassischen Aufgaben von der \u00c4rzteschaft zu anderen Berufsgruppen \u2013 in diesem Fall zu anderen Experteninnen und Experten in Kindergesundheit, zum Beispiel zu Hebammen und speziell ausgebildeten Pflegefachpersonen. In Schweden, den USA, Australien, Grossbritannien, Finnland und in anderen L\u00e4ndern mit einem hohen Einkommen wird in der Prim\u00e4rversorgung vermehrt auf \u00e4rztliche Gesundheitsversorgung verzichtet. Die pr\u00e4ventiven Untersuchungen werden von ausgebildeten Fachpersonen durchgef\u00fchrt, welche durch ihre Ausbildung die entsprechenden Kompetenzen haben. In Finnland werden Vorsorgeuntersuchungen haupts\u00e4chlich von nicht-\u00e4rztlichen Gesundheitsfachpersonen durchgef\u00fchrt, n\u00e4mlich von Public Health Nurses<\/a>. Sie f\u00fchren in den ersten sechs Lebensjahren eines Kindes 15 Kontrollen durch und haben jeweils mind. 60 Minuten Zeit, um ihre Kundinnen und Kunden ganzheitlich zu beraten. Zus\u00e4tzlich werden f\u00fcnf mind. 30-min\u00fctige \u00e4rztliche Kontrollen in den ersten sechs Lebensjahren durchgef\u00fchrt. Insgesamt sind das 20 30-60-min\u00fctige Vorsorgeuntersuchungen im Vergleich zu acht 30-min\u00fctigen \u00e4rztlichen Vorsorgeuntersuchungen in der Schweiz. Die Untersuchungskosten werden von der Sozialversicherung \u00fcbernommen, und 99.6%<\/a> der Familien nehmen diese Untersuchungen in Anspruch.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt noch keinen internationalen Konsens dar\u00fcber, welches Versorgungsmodell das beste ist. Internationale Studien zeigen aber, dass mehr Zeit und regelm\u00e4ssige Kontrollen zu einer besseren Gesundheit eines Kindes und seiner Familie beitragen und so z.B. Spitaleintritte verhindern k\u00f6nnen<\/a>. Das liegt in unserem Interesse, denn Gesundheit in der Kindheit korreliert direkt mit der psychischen, physischen und kognitiven Gesundheit im Erwachsenenalter \u2013 gute Gesundheit in jedem Alter hingegen zu tieferen Kosten im Gesundheitswesen. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Maria Carlander<\/strong> ist Wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Versorgungsforschung am WIG.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Gesundheitsversorgung<\/a>, Kosten<\/a>, Maria Carlander<\/a>, Task Shifting<\/a>
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Von Maria Carlander Das Gesundheitswesen in der Schweiz ist im internationalen Vergleich auf Topniveau. Es gibt jedoch einige Stolpersteine, die besonders in den n\u00e4chsten Jahrzenten zu einem Problem werden k\u00f6nnten. 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