{"id":2442,"date":"2021-03-11T09:56:58","date_gmt":"2021-03-11T08:56:58","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2442"},"modified":"2021-03-16T10:30:19","modified_gmt":"2021-03-16T09:30:19","slug":"proms-in-der-hausarztpraxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/03\/11\/proms-in-der-hausarztpraxis\/","title":{"rendered":"PROMs in der Hausarztpraxis"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Irene Kobler<\/a> und Johanna Stahl<\/a><\/p>\n\n\n\n

Wie erfreulich w\u00e4re es doch, wenn man Sie bei Ihrem n\u00e4chsten Hausarztbesuch auch einmal nach Ihrer Perspektive fragen w\u00fcrde\u2026 Danach zum Beispiel, wie Sie selbst Ihre Gesundheit oder Ihre Lebensqualit\u00e4t einsch\u00e4tzen. Ganz sicher gibt es die eine Haus\u00e4rztin oder den anderen Hausarzt, die\/der dies schon in der Konsultation erfragt. Doch fehlt es in der Grundversorgung bisher an einer systematischen Einbindung solcher patientengerichteten Indikatoren auf eine praktische, einfache und kosteng\u00fcnstige Art. Dieser Herausforderungen haben wir uns gemeinsam mit der EQUAM Stiftung<\/a> angenommen. In einem durch Innosuisse gef\u00f6rderten Projekt haben wir ein Angebot entwickelt, welches Patient-reported Outcome Measures (kurz PROMs) in die Hausarztpraxis bringen soll.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Der Kern dieses Projektes ist ein kurzer, validierter Fragebogen (VR-12<\/a>). Dieser erfasst die gesundheitsbezogene Lebensqualit\u00e4t von Patientinnen und Patienten und deren Entwicklung \u00fcber die Zeit in zw\u00f6lf Fragen und kann in die \u00e4rztliche Behandlung miteinbezogen werden. Zudem werden systematisch ein paar Angaben zum Lebensstil und zu den Behandlungspr\u00e4ferenzen abgefragt. Zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt soll auch die M\u00f6glichkeit f\u00fcr die EQUAM Stiftung bestehen, weitere PROM-Instrumente in ihr Angebot aufzunehmen.<\/p>\n\n\n\n

Was sind PROMs?<\/strong> PROMs liefern wichtige Informationen zum Gesundheitszustand von Patientinnen und Patienten. Zudem zeigen sie Auswirkungen von Interventionen und Behandlungen aus Sicht der Patientinnen und Patienten auf. Werden PROMs in den medizinischen Alltag integriert und damit systematisch erfasst, unterst\u00fctzen sie dabei die Ausrichtung der medizinischen Versorgung auf die Pr\u00e4ferenzen der Patientinnen und Patienten. Zudem kann Mithilfe von aggregierten PROM-Daten unter anderem die Effektivit\u00e4t unterschiedlicher Behandlungsmethoden evaluiert werden (Hostettler et al. 2018).<\/p>\n\n\n\n

Mehr Patientenzentrierung durch PROMs<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Theorie und wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass der routinem\u00e4ssige Einsatz von PROMs unter anderem die Arzt-Patienten-Kommunikation st\u00e4rkt und langfristig mehr Wert in der Gesundheitsversorgung schafft. Dar\u00fcber hinaus zeigen verschiedene Studien, dass das Patientenmanagement verbessert und die Behandlungsqualit\u00e4t gesteigert werden kann (z.B. Rotenstein et al. 2017). In der Forschung werden PROMs bereits seit vielen Jahren eingesetzt. Ihr routinem\u00e4ssiger Einsatz in der Schweiz wird zudem seit ein paar Jahren von prominenten Akteurinnen und Akteuren gefordert. Beispiele hierf\u00fcr sind die FMH<\/a> \u00c4rzteschaft und ein Bericht<\/a> zur Verbesserung der Qualit\u00e4t und Patientensicherheit, der im Auftrag des Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit verfasst wurde. In der station\u00e4ren Versorgung haben PROMs bereits vor einigen Jahren Einzug in der Schweiz gehalten (bspw. Universit\u00e4tsspital Basel). In Hausarztpraxen dagegen wurden sie bisher nur tempor\u00e4r f\u00fcr Forschungszwecke eingesetzt.<\/p>\n\n\n\n

Aktueller Stand des Angebots<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Genau hier setzt unser Projekt \u00abPROMs in der Hausarztpraxis\u00bb an. Im Rahmen des Projektes haben wir in den vergangenen Monaten ein Angebot gemeinsam f\u00fcr die und mit der EQUAM Stiftung entwickelt. Dieses umfasst die folgenden Aspekte:<\/p>\n\n\n\n

  1. Patientinnen und Patienten beantworten den validierten Fragebogen (VR-12) im Wartezimmer mit einem speziell daf\u00fcr eingerichteten Tablet oder Ihrem Smartphone.<\/li>
  2. Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte rufen die aktuellen (und vergangenen) Antworten der jeweiligen Patientinnen und Patienten live auf einem webbasierten Dashboard ab und beziehen sie in die Konsultation mit ein. Dies jedoch unter der Voraussetzung, dass die jeweilige Patientin oder der jeweilige Patient dazu im Voraus explizit seine Einwilligung gegeben hat.<\/li>
  3. Neben der Nutzung der Daten auf Patientenebene ist zudem eine aggregierte Auswertung der anonymen Patientenantworten auf Praxisebene m\u00f6glich. Auch hierf\u00fcr muss eine explizite Einwilligung der Teilnehmenden vorliegen.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Pilotprojekt \u2013 \u00abFunktioniert dies wirklich? Ist es praktikabel? Bringt es einen Mehrwert?\u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Aktuell wird das Angebot in zwei Hausarztpraxen \u00fcber einen Zeitraum von rund sechs Wochen pilotiert. Damit verfolgen wir das Ziel, es nach Abschluss des Projektes im besten Fall in das Angebot der EQUAM Stiftung aufzunehmen und\/oder wichtige Erkenntnisse zur Anpassung zu gewinnen. So soll ermittelt werden, ob das Angebot in der Praxis pragmatisch und nutzenbringend f\u00fcr Patientinnen und Patienten sowie f\u00fcr ihre Haus\u00e4rztinnen und Haus\u00e4rzte eingesetzt werden kann. Gerne m\u00f6chten wir damit auch einen wichtigen Beitrag zur Diskussion rund um das Thema PROMs in der schweizerischen Gesundheitspolitik leisten.<\/p>\n\n\n\n

    Irene Kobler<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Management im Gesundheitswesen am WIG.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Johanna Stahl<\/strong> ist wissenschaftliche Assistentin im Team Management im Gesundheitswesen am WIG.<\/em><\/em>
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    Literatur:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Hostettler S, Kraft E, Bosshart Ch. Patient-reported outcome measures: Die Patientensicht z\u00e4hlt. Grundlagenpapier der DDQ\/SAQM. Schweiz \u00c4rzteztg. 2018;99(40):1348-1352. <\/p>\n\n\n\n

    Rotenstein, L. S., Huckman, R. S., & Wagle, N. W. (2017). Making Patients and Doctors Happier \u2014 The Potential of Patient-Reported Outcomes. New England Journal of Medicine<\/em>, 377<\/em>(14), 1309\u20131312. https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMp1707537 <\/p>\n\n\n\n

    Weitere Blog-Beitr\u00e4ge zum Thema PROMs:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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    PROMs in der Psychiatrie – wohin geht die Reise?<\/a><\/blockquote>