{"id":2404,"date":"2021-02-25T10:10:54","date_gmt":"2021-02-25T09:10:54","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2404"},"modified":"2021-02-25T13:41:05","modified_gmt":"2021-02-25T12:41:05","slug":"wieso-steigen-die-gesundheitskosten-neue-wig-studie-gibt-wichtige-hinweise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/02\/25\/wieso-steigen-die-gesundheitskosten-neue-wig-studie-gibt-wichtige-hinweise\/","title":{"rendered":"Wieso steigen die Gesundheitskosten? Neue WIG-Studie gibt wichtige Hinweise"},"content":{"rendered":"\n
\"\"
Abbildung 1: Beitrag von sechs Faktoren zum Anstieg der Kosten pro Krankheitsgruppe in % (eigene Abbildung, basierend auf der Studie von Stucki 2021)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Von Michael Stucki<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

Eine neue WIG-Studie zeigt, welche Faktoren wie viel zum Wachstum der Gesundheitskosten beitragen. Untersucht wurde der Effekt von sechs Faktoren<\/strong> auf die Kostenentwicklung der station\u00e4ren Behandlung im Kanton Z\u00fcrich zwischen 2013 und 2017.<\/p>\n\n\n\n

Rund ein Drittel der gesamten Zunahme von 14.7% war auf das Bev\u00f6lkerungswachstum<\/strong> zur\u00fcckzuf\u00fchren. Die sinkende Aufenthaltsdauer<\/strong> im Spital <\/strong>wirkte dagegen kostend\u00e4mpfend. Dieser Effekt wurde aber weitgehend durch die starke Zunahme der Kosten pro Behandlungstag<\/strong> im Spital neutralisiert.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

In der k\u00fcrzlich publizierten Studie<\/a> wurden basierend auf einer vollst\u00e4ndigen Erhebung aller station\u00e4ren akutsomatischen Aufenthalte im Kanton Z\u00fcrich zwischen 2013 und 2017 die Kosten nach 100 Krankheiten zerlegt. Daf\u00fcr nutzten wir die routinem\u00e4ssig kodierten Diagnosen f\u00fcr jeden Fall. Danach sch\u00e4tzten wir f\u00fcr jede dieser 100 Krankheiten den Beitrag von sechs Faktoren zur Kostenver\u00e4nderung.<\/p>\n\n\n\n

Die sechs Faktoren waren:<\/p>\n\n\n\n

  1. Das Bev\u00f6lkerungswachstum<\/strong>,<\/li>
  2. die Bev\u00f6lkerungsstruktur<\/strong> (Altersstruktur),<\/li>
  3. die Anzahl der behandelten Personen<\/strong> im Verh\u00e4ltnis zur Gesamtbev\u00f6lkerung,<\/li>
  4. die Zahl der Spitalaufenthalte<\/strong> pro Patient\/in (wegen einer bestimmten Krankheit),<\/li>
  5. die Aufenthaltsdauer<\/strong> (Tage im Spital),<\/li>
  6. die Kosten pro Tag<\/strong> im Spital.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Die Daten wurden bisher kaum f\u00fcr die Forschung verwendet. Der Datensatz enthielt f\u00fcr jeden Fall die tats\u00e4chlich angefallenen Kosten, also nicht die Verg\u00fctung auf Basis des DRG-Kostengewichts. Diese Kosten zeichnen ein besseres Bild der effektiv aufgrund einzelner Krankheiten verursachten Aufw\u00e4nde im Spital. Wir nutzten diese Informationen, um einzelne Kostenkomponenten wie Medikamentenkosten oder Kosten f\u00fcr \u00e4rztliche Leistungen f\u00fcr jede Krankheit separat zu untersuchen.<\/p>\n\n\n\n

    40% des Kostenanstiegs aufgrund kardiovaskul\u00e4rer Erkrankungen und Krebs<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Rund 70% des Kostenanstiegs waren auf nicht-\u00fcbertragbare Krankheiten zur\u00fcckzuf\u00fchren. Die beiden Krankheitsgruppen mit dem h\u00f6chsten Beitrag zum Wachstum waren kardiovaskul\u00e4re Krankheiten (22.5 Prozentpunkte) und Krebserkrankungen (18.2). Muskuloskelettale Krankheiten trugen 10.8 Prozentpunkte zum Kostenwachstum bei.<\/p>\n\n\n\n

    Unterschiede zwischen Krankheitsgruppen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Die Abbildung oben zeigt die Beitr\u00e4ge der sechs Faktoren zum gesamten Kostenwachstum (Spalte \u00abTotal\u00bb) in Prozent f\u00fcr die zehn wichtigsten Krankheitsgruppen. Die Werte beziehen sich auf die Kosten im Basisjahr 2013 (Balken ganz rechts). Ein Lesebeispiel f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Krankheiten, die Krankheitsgruppe mit den h\u00f6chsten Kosten im Jahr 2013: Die station\u00e4ren Kosten wuchsen zwischen 2013 und 2017 um 19.7%, wovon 5.7 Prozentpunkte auf das Bev\u00f6lkerungswachstum zur\u00fcckzuf\u00fchren waren; der Anstieg der Behandlungskosten pro Tag trug 8.5 Prozentpunkte zum Wachstum bei, der leichte Anstieg der durchschnittlichen Aufenthaltsdauer 0.2 Prozentpunkte.<\/p>\n\n\n\n

    Tiefere Aufenthaltsdauer, h\u00f6here Kosten pro Tag im Spital<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \u00dcber alle Krankheiten gesehen ist ein klares Muster zu erkennen: W\u00e4hrend die Aufenthaltsdauer bei fast allen Krankheitsgruppen gesenkt werden konnte, trug der Anstieg der Kosten pro Behandlungstag zu einem Kostenwachstum bei s\u00e4mtlichen Krankheiten bei. Wir haben diese Beitr\u00e4ge der Faktoren \u00fcber alle Krankheiten aufaddiert und so die Anteile am Gesamtwachstum von 14.7% berechnet: die Verringerung der Aufenthaltsdauer (-7.3%) wurde durch den Anstieg der Kosten pro Behandlungstag (+12.1%) \u00fcberkompensiert; die Ver\u00e4nderung der Bev\u00f6lkerungsstruktur (+1.4%), der Anteil behandelter Patienten (+1.9%) sowie die Anzahl Aufenthalte pro behandelten Patienten (+1.0%) trugen nur wenig zum Kostenwachstum bei.<\/p>\n\n\n\n

    Die Studie zeigt das Potenzial einer Kostenzerlegung nach Krankheiten. In mehreren Projekten untersucht das WIG die medizinischen Kosten einzelner Krankheiten. Wir planen, die gesamten Gesundheitskosten in der Schweiz nach Leistungsbereichen und nach Krankheiten zu zerlegen. Dies erm\u00f6glicht, die Treiber des Kostenanstiegs zu identifizieren und Verschiebungen zwischen Leistungsbereichen \u2013 z.B. von station\u00e4rer zu ambulanter Versorgung \u2013 auf Ebene einzelner Krankheiten zu erfassen. Wir halten Sie \u00fcber diese Projekte auf unserem Blog auf dem Laufenden!<\/p>\n\n\n\n

    Michael Stucki <\/em><\/strong><\/strong>ist wissenschaftlicher Mitarbeiter im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG.<\/p>\n\n\n\n

    Stucki, M. Factors related to the change in Swiss inpatient costs by disease: a 6-factor decomposition. Eur J Health Econ<\/em> 22, <\/strong>195\u2013221 (2021). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10198-020-01243-3<\/p>\n

    Schlagw\u00f6rter: Bev\u00f6lkerungswachstum<\/a>, Gesundheitskosten<\/a>, Kostenentwicklung<\/a>, Michael Stucki<\/a>, WIG-Studie<\/a>
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