{"id":2388,"date":"2021-02-18T08:55:36","date_gmt":"2021-02-18T07:55:36","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2388"},"modified":"2021-02-18T08:55:37","modified_gmt":"2021-02-18T07:55:37","slug":"was-bringen-disease-management-programme-in-der-behandlung-von-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/02\/18\/was-bringen-disease-management-programme-in-der-behandlung-von-diabetes\/","title":{"rendered":"Was bringen Disease-Management-Programme in der Behandlung von Diabetes?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-style-default\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"924\" height=\"1003\" src=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2021\/02\/20210218_COLOURBOX11517770_cut-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2399\" srcset=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2021\/02\/20210218_COLOURBOX11517770_cut-1.jpg 924w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2021\/02\/20210218_COLOURBOX11517770_cut-1-276x300.jpg 276w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2021\/02\/20210218_COLOURBOX11517770_cut-1-768x834.jpg 768w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2021\/02\/20210218_COLOURBOX11517770_cut-1-860x934.jpg 860w\" sizes=\"auto, (max-width: 924px) 100vw, 924px\" \/><figcaption>Quelle: Colourbox<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Von <a href=\"https:\/\/www.zhaw.ch\/de\/ueber-uns\/person\/wirb\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dr. Brigitte Wirth<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Gem\u00e4ss Sch\u00e4tzungen des BAG leiden in der Schweiz ca. eine halbe Million Menschen an Diabetes. Die Tendenz ist steigend. Die Pr\u00e4valenz steigt mit zunehmendem Alter stark an: bei den \u00fcber 75-J\u00e4hrigen litten 2017 15% der M\u00e4nner und 10% der Frauen an <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitszustand\/krankheiten\/diabetes.html\" target=\"_blank\">Diabetes<\/a>. Diese Entwicklung hat Auswirkungen auf die entstehenden Gesundheitskosten. Um diese einzud\u00e4mmen, werden auch in der Schweiz zunehmend strukturierte, evidenzbasierte Behandlungsprogramme, sog. Disease-Management-Programme (DMP), in der Behandlung von Diabetes eingesetzt. Dabei wird zusammen mit den Patientinnen und Patienten ein individueller Behandlungsplan erstellt, und Massnahmen und Ziele werden definiert und in regelm\u00e4ssigen Abst\u00e4nden \u00fcberpr\u00fcft. Weitere wichtige Bestandteile eines DMPs sind die Behandlung durch interdisziplin\u00e4re Teams sowie deren regelm\u00e4ssige Weiterbildung. Im Auftrag der SWICA Krankenversicherung haben wir untersucht, was solche Programme in Bezug auf Wirtschaftlichkeit und Qualit\u00e4t in der Behandlung von Diabetikerinnen und Diabetikern bringen.<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>Basierend auf Abrechnungsdaten der SWICA Krankenversicherung verglichen wir 530 Diabetikerinnen und Diabetiker, welche in einem DMP betreut wurden, mit einer Kontrollgruppe von 5050 Diabetikerinnen und Diabetikern, die nicht in einem solchen Programm behandelt wurden. Um die Gruppen vergleichen zu k\u00f6nnen, konstruierten wir mittels sog. Matching-Verfahren zwei Gruppen, die im Hinblick auf diverse Merkmale identisch sind (z.B. Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen). Dann verglichen wir, ob und wie sich die beiden Gruppen bzgl. Kosten und Anzahl Hospitalisationen unterschieden. Zudem wollten wir wissen, ob die Behandlungsqualit\u00e4t in den beiden Gruppen unterschiedlich war. Dazu verglichen wir die Gruppen im Hinblick darauf, ob die Behandlung gem\u00e4ss den entsprechenden Richtlinien durchgef\u00fchrt wurde, ob also Blutzucker- und Blutfettwerte sowie Nieren und Augen regelm\u00e4ssig untersucht wurden.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bessere Behandlungsqualit\u00e4t und weniger Hospitalisationen bei geringeren Kosten?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Die Behandlungsqualit\u00e4t entwickelte sich in der DMP-Gruppe signifikant besser als in der Kontrollgruppe, v.a. weil sich die Anzahl der Nierenuntersuchungen in der DMP-Gruppe um 10% und die Anzahl der Augenuntersuchungen um 6% erh\u00f6hte, diese in der Kontrollgruppe aber ungef\u00e4hr konstant blieb. Bei den Patientinnen und Patienten, welche in einem DMP behandelt wurden, lag der Anteil der Hospitalisationen im Jahr 2019, zwei Jahre nach Einf\u00fchrung des DMPs, um 4% tiefer relativ zum Baselinejahr 2017 und der Kontrollgruppe (Difference-in-Difference-Sch\u00e4tzer). Bei den DMP-Patientinnen und Patienten reduzierten sich zudem die gesamten Gesundheitskosten um 909 CHF pro Person, was rund 10% der Gesamtkosten von 8783 CHF in der DMP-Gruppe und 11450 CHF in der Kontrollgruppe entspricht. Die Unterschiede in den Hospitalisationen und in den Kosten waren statistisch nicht signifikant, und die Resultate m\u00fcssen daher vorsichtig interpretiert werden.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wie verhalten sich die gefundenen Effekte \u00fcber l\u00e4ngere Zeit?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tiefere Kosten und weniger Hospitalisationen bei besserer Behandlungsqualit\u00e4t \u2013 obwohl nur teilweise statistisch signifikant, sind diese Resultate auf jeden Fall vielversprechend: hochgerechnet auf alle Diabetikerinnen und Diabetiker in der Schweiz k\u00f6nnten so m\u00f6glicherweise Millionen eingespart werden. Unsere Resultate bekr\u00e4ftigen eine \u00e4hnliche Schweizer Studie, welche mit Daten eines anderen Krankenversicherers (Helsana) m\u00f6gliche Einsparungen durch die Einf\u00fchrung von DMPs in der Diabetesbehandlung von 778 CHF pro Person errechnete bei gleichzeitig geringerer Hospitalisationswahrscheinlichkeit <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27616955\/\" target=\"_blank\">Bericht<\/a>. Interessant ist es nun, die Auswirkungen von DMPs auf die Kosten und Qualit\u00e4t der Diabetesbehandlung \u00fcber l\u00e4ngere Zeit zu verfolgen, um zu sehen, ob sich die gefundenen Effekte auch l\u00e4ngerfristig zeigen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Brigitte Wirth <\/em><\/strong>ist Wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Versorgungsforschung am WIG.<strong> <\/strong>Ebenfalls am Projekt beteiligt waren<em> <\/em><strong><em>Marc H\u00f6glinger, <\/em><\/strong>Teamleiter der Versorgungsforschung am WIG,<strong> <em>Maria Carlander, <\/em><\/strong>Wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Versorgungsforschung am WIG sowie mehrere Personen von<em> <\/em><strong><em>SWICA <\/em><\/strong>und<strong><em> Medbase<\/em><\/strong><em>.<\/em><strong><em> <\/em><\/strong><\/p>\n<div class=\"pt-sm\">Schlagw\u00f6rter: <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/brigitte-wirth\/\">Brigitte Wirth<\/a>, <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/diabetes\/\">Diabetes<\/a>, <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/disease-management-programme\/\">Disease-Management-Programme<\/a>, <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/marc-hoeglinger\/\">Marc H\u00f6glinger<\/a>, <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/maria-carlander\/\">Maria Carlander<\/a><br><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Von Dr. Brigitte Wirth Gem\u00e4ss Sch\u00e4tzungen des BAG leiden in der Schweiz ca. eine halbe Million Menschen an Diabetes. 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